維持性血液透析患者抗血小板第4因子-肝素抗體及其危險因素和臨床意義研究-2年的前瞻性隨訪.pdf

1、背景與目的:肝素誘導血小板減少癥(HIT)是由抗PF4/H抗體介導的免疫反應引發(fā)的以血小板減少和血栓栓塞事件為特征的臨床綜合征。維持性血液透析患者因長期暴露于肝素類藥物,具有發(fā)生HIT的高風險性;但抗PF4/H抗體與患者血栓栓塞事件發(fā)生和死亡風險的關(guān)系尚不明確。本研究通過前瞻性、多中心的臨床研究:
　　①明確中國MHD患者抗PF4/H抗體的陽性率;
　?、诮馕銎湎嚓P(guān)危險因素;
　　③探討抗PF4/H抗體對患者未來臨床出

2、血和血栓栓塞事件和死亡風險的影響。
　　材料與方法:采用ELISA法和大劑量肝素抑制試驗,以62例健康人為對照,檢測9家血液凈化中心661例患者血清抗PF4/H抗體,分析其危險因素,同時對所有患者隨訪2年,記錄繼續(xù)透析患者2年內(nèi)發(fā)生的臨床出血和血栓栓塞事件,分析抗PF4/H抗體與患者發(fā)生臨床出血和血栓栓塞事件及死亡的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果:
　　①健康人抗PF4/H抗體陽性率為0;
　?、?61例MHD患者,抗PF4/

3、H抗體陽性率為5.6％,糖尿病是其獨立的危險因素,而每周透析次數(shù)≥3的患者抗PF4/H抗體陽性率降低,MHD患者抗PF4/H抗體陽性率與其年齡、性別、透析齡、血小板計數(shù)無明顯相關(guān);
　?、劭筆F4/H抗體陽性與2年內(nèi)是否發(fā)生臨床血栓栓塞事件無關(guān)聯(lián),不是透析患者的死亡危險因素;
　?、芸筆F4/H抗體陰性合并血小板數(shù)量減少或服用抗血小板藥物的患者臨床出血事件顯著增加;而抗PF4/H抗體與血小板減少及服用抗血小板藥物的復合檢測,