LC圍手術期神經(jīng)內(nèi)分泌變化及其微創(chuàng)機制的臨床和實驗研究.pdf

1、目的：通過對腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）和開腹膽囊切除術（Open Cholecystectomy,OC）病人圍手術期臨床觀察,以及圍手術期白細胞、血糖和皮質醇變化的分析,研究LC的應激反應規(guī)律.方法：（1）臨床實驗1：選取60例慢性膽囊炎并膽囊結石病人隨機分為兩組,①LC組：30例,全麻下行腹腔鏡膽囊切除術;②OC組：30例,全麻下行開腹膽囊切除術,比較臨床觀察指標,分析圍手術期白

2、細胞、血糖和皮質醇的變化規(guī)律.（2）臨床實驗2：隨機選取40例慢性膽囊炎并膽囊結石病人分為兩組,①IMP組：20例,膽囊切除術后度冷丁間斷肌肉注射鎮(zhèn)痛治療（Intermittent Intramuscular Injection of Pethidine,IMP）,②PCIA組：20例,膽囊切除術后靜脈自控鎮(zhèn)痛泵（Intravenous Patient Controlled Analgesia,PCIA)鎮(zhèn)痛治療,比較兩組的圍手術期白細

3、胞、血糖和皮醇等指標的變化.（3）動物實驗：選取SPF級SD大鼠100只,隨機分為兩大組,①組：CO<,2>氣腹+腹道牽拉組,并設對照組;②組：開腹+腸道牽拉組,并設對照組,測定大鼠切皮后血漿10min、20min和40min的β-內(nèi)啡肽濃度,比較氣腹和腸道牽拉對應激反應的影響.結論：LC的應激反應程度明顯輕于OC,持續(xù)時間短于OC.手術后可靠的鎮(zhèn)痛可以縮短應激反應的持續(xù)時間.腸道牽拉作為一個獨立的刺激因素,可以加重大鼠的應激反應程度.