轉(zhuǎn)化生長因子-α、核因子-κB與老年心血管疾病心血管重構(gòu)相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討轉(zhuǎn)化生長因子-α（TGF-α）、核因子-κB（NF-κB）在老年高血壓患者及老年高血壓合并冠心病患者頸動脈、肱動脈重構(gòu)以及心臟重構(gòu)中的意義。 方法：1.于清晨采集實(shí)驗(yàn)組和對照組空腹外周血清，采用放免法測定37例老年高血壓患者、34例老年高血壓合并冠心病患者及16例正常對照組血清中TGF-α的濃度。2.提取實(shí)驗(yàn)組和對照組清晨空腹外周血單個(gè)核細(xì)胞，制作細(xì)胞涂片，用免疫組化方法檢測其中核因子NF-κB活化表達(dá)率。3.用血管超

2、聲檢測頸動脈血管內(nèi)膜-中層厚度（CCAIMT）、頸動脈內(nèi)徑、頸動脈血流速度以及頸動脈粥樣斑塊形成情況，根據(jù)Crouse法計(jì)算頸動脈斑塊積分，并檢測肱動脈內(nèi)徑以及內(nèi)膜-中層厚度（GdmIMT）；經(jīng)胸超聲心動圖檢查，檢測病例組及對照組室間隔厚度（IVST）、左室后壁舒張末期厚度（LVPWT）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室最大長軸縮短率（FS），Simpson法測量射血分?jǐn)?shù)（EF），頻譜多普勒測量二尖瓣舒張?jiān)缙诜逯邓俣萂Ve、房縮期峰值

3、速度MVa。根據(jù)Devereux等公式計(jì)算左室心肌重量（LVM=1.04×[（IVST+LVPWT+LVDd）3-LVDd3]-13.6）、左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI=LVM／BSA，體表面積（BSA）=0.006×身長（cm）+0.013×體重（kg））等超聲指標(biāo)。4.統(tǒng)計(jì)分析：所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)方法組間對照采用t檢驗(yàn)及方差分析，不同指標(biāo)間作線性相關(guān)分析，以P<0.05認(rèn)為具有

4、顯著性差異。 結(jié)果：TGF-α、NF-κB水平高血壓合并冠心病組明顯高于高血壓組，高血壓組顯著高于正常對照組。血清TGF-α水平與外周血單個(gè)核細(xì)胞NF-κB活化率呈顯著正相關(guān)（r=0.678，P<0.01），直線回歸方程為y=10.28+0.848x。TGF-α、NF-κB水平與頸動脈、肱動脈的內(nèi)徑、內(nèi)膜-中層厚度、血管壁／腔比值、頸動脈斑塊積分、頸動脈阻力指數(shù)、搏動指數(shù)等反映血管重構(gòu)的指標(biāo)呈正相關(guān)。TGF-α水平與反映心臟重構(gòu)

5、指標(biāo)左室舒張末期容積、室間隔、左室后壁厚度、左室質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)；與反映心臟收縮功能指標(biāo)EF、FS值呈負(fù)相關(guān)。NF-κB水平與室間隔厚度、左室質(zhì)量指數(shù)呈正相關(guān)；與EF值呈負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：1.高血壓、冠狀動脈粥樣硬化兩種疾病互為因果，互相促進(jìn)，二者的發(fā)病機(jī)制可能均與血管炎癥有關(guān)，其病理基礎(chǔ)為心血管重構(gòu)。2.血清TGF-α水平與外周血單個(gè)核細(xì)胞NF-κB活化率相關(guān)，TGF-α可能通過NF-κB參與細(xì)胞信號傳導(dǎo)。3.TGF-α、NF-