重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育效果評價及模式探討.pdf

1、目的:了解重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀及影響因素。評價中學(xué)生人群開展預(yù)防艾滋病同伴教育的有效性,構(gòu)建科學(xué)、實用的學(xué)校艾滋病健康教育監(jiān)督評估指標體系。探索適合于重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病同伴教育的模式,為制定相關(guān)政策、措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:采用多階段整群抽樣法:第一階段選取沙坪壩區(qū)和江津區(qū)作為項目區(qū)。其中沙坪壩區(qū)代表主城區(qū),江津區(qū)代表郊縣地區(qū)。第二階段在兩個項目區(qū)抽取4所職業(yè)中學(xué)作為調(diào)查研究點,其中沙坪壩

2、區(qū)2所,江津區(qū)2所。第三階段在每所項目學(xué)校整群抽取8個行政班級,并隨機分配為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組847人,對照組830人。在干預(yù)組選拔和培養(yǎng)同伴教育志愿者,并對干預(yù)組進行以班級為單位的預(yù)防艾滋病同伴教育,對照組學(xué)生不進行教育,只進行同期問卷調(diào)查。干預(yù)后一個月比較兩組間的近期干預(yù)效果。
　　 結(jié)果:
　　 1基線調(diào)查結(jié)果
　　 重慶市中學(xué)生艾滋病知識總知曉率為35.5％,安全性行為的知曉率為44.2％,艾滋病傳播

3、途徑的正確率為47.2％,艾滋病的預(yù)防和治療的知曉率最低為7.2％。男生在安全性行為的知識得均高于女生(P<0.05)。沙坪壩地區(qū)的知識總分高于江津地區(qū)(P<0.05)。對婚前性行為的不贊成率男女生分別為23.1％和53.6％。77.5％的學(xué)生對艾滋病毒感染者(HIV)/艾滋病患者(AIDS)持同情態(tài)度態(tài)度。31.5％學(xué)生有過戀愛經(jīng)歷,擁抱、接吻、撫摸對方身體的發(fā)生率分別為29％,15.2％,15.4％。各種邊緣性行為發(fā)生率男生高于女生

4、(P<0.001),沙坪壩地區(qū)高于江津地區(qū)(P<0.001)。
　　 多因素非條件Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),重慶市中學(xué)生艾滋病相關(guān)知識得分主要受年級、母親學(xué)歷、學(xué)習(xí)成績及有無開展艾滋病教育活動和對婚前性行為態(tài)度的影響。
　　 2同伴教育近期效果評價
　　 干預(yù)對HIV/AIDS知識和態(tài)度的改變是顯著的,干預(yù)組干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),干預(yù)組和對照組干預(yù)后組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.00

5、1)。知識總知曉率從干預(yù)前35.5％提高到干預(yù)后63.26％,對HIV/AIDS的態(tài)度得分從32.89分提高到36.33分。干預(yù)后對早戀的態(tài)度改變不明顯,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,干預(yù)后對婚前性行為態(tài)度有所改變,反對婚前性行為的中學(xué)生由34.7％上升到45.1％,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在技能和行為能力方面,干預(yù)組干預(yù)后在拒絕能力和認識危險性行為能力方面比干預(yù)前所提高,且在干預(yù)組內(nèi)和組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),地區(qū)間差

6、異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表現(xiàn)為沙坪壩地區(qū)好于江津地區(qū)。
　　 3同伴教育模式討論
　　 75.3％的學(xué)生認為預(yù)防艾滋病同伴教育活動很好,95.5％的學(xué)生愿意做一名同伴教育志愿者。志愿者的各項能力在同伴教育活動后有了顯著提高(P<0.001),構(gòu)建了同伴教育志愿者培養(yǎng)模式,在對同伴教育內(nèi)容的評價中,重慶市中學(xué)生認為艾滋病的預(yù)防(77.0％),艾滋病的傳播方式及傳播途徑(74.7％),中學(xué)生在預(yù)防與控制艾滋病中的作用

7、(67.8％),生活技能與預(yù)防艾滋病教育(60.3％),同伴教育者應(yīng)具備的知識、技能和素質(zhì)(56.8％),在同伴教育內(nèi)容中是最重要的。學(xué)生對案例分析、現(xiàn)場演示、現(xiàn)場扮演三種同伴教育活動方式比較感興趣。
　　 構(gòu)建了“學(xué)校艾滋病健康教育”監(jiān)督評估指標體系。指標體系分為兩張量表,分別是教育行政管理部門評價用表和學(xué)校工作監(jiān)督評估用表。前者構(gòu)建了三個一級指標,六個二級指標,十五個觀測點。后者構(gòu)建了四個一級指標,十個二級指標,三十個觀測點

8、。兩輪專家咨詢表的回收率分別為85％、94.44％。第二輪修改后,變異系數(shù)均<20％。
　　 結(jié)論:
　　 1大學(xué)新生對艾滋病知識有一定認識,但認知水平仍需提高,必須加強對重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病知識的健康教育。
　　 2在重慶市中學(xué)生中開展以班級為單位的參與式同伴教育方式為主的中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育活動是可行的,有效的。
　　 3學(xué)校艾滋病健康教育監(jiān)督評估指標體系建立可以為重慶市中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育