超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常在非ST段抬高心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 探討二維超聲心動(dòng)圖（2DE）對(duì)急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的診斷價(jià)值和應(yīng)用2DE檢測(cè)有無(wú)左室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常（RWMA）能否辨別NSTEMI的冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度以及應(yīng)用2DE檢出的室壁運(yùn)動(dòng)異常節(jié)段能否準(zhǔn)確推測(cè)梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈（IRCA），從而評(píng)價(jià)2DE檢測(cè)RWMA在NSTEMI中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：
　　 143例臨床診斷為NSTEMI的患者同期行2DE及導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影（CA

2、G）檢查，2DE檢查早于CAG。以CAG結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)2DE對(duì)NSTEMI的診斷價(jià)值；CAG檢查的冠狀動(dòng)脈病變狹窄大于50％即認(rèn)為CAG陽(yáng)性，在CAG陽(yáng)性的140例病例中，以2DE檢測(cè)有無(wú)RWMA分為2DE陽(yáng)性組93例和2DE陰性組47例，并分析兩組冠狀動(dòng)脈病變的特點(diǎn)及行CABG治療所占比例的異同；同時(shí)，在2DE陽(yáng)性的病例中，排除按CAG不能判定梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈（IRCA）及需行冠脈搭橋手術(shù)（CABG）治療的病例，共69例納入2DE推

3、測(cè)NSTEMI的IRCA的準(zhǔn)確性的研究，即以CAG判斷的IRCA為標(biāo)準(zhǔn)，判斷應(yīng)用2DE檢出的室壁運(yùn)動(dòng)異常節(jié)段推測(cè)IRCA的準(zhǔn)確性。
　　 結(jié)果：
　　 以CAG結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用2DE檢測(cè)RWMA對(duì)NSTEMI診斷的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確性分別為66.4％、66.7％、98.9％、4.1％、66.4％；對(duì)2DE陰性和2DE陽(yáng)性的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)及行CABG治療比例的比較：?jiǎn)沃Р∽?、雙支病變、三支病變、

4、IRCA平均狹窄程度、IRCA完全閉塞和次全閉塞、需行CABG治療的比例均有差異（P<0.05），形成側(cè)支循環(huán)比例無(wú)差異（P>0.05）；在2DE陽(yáng)性病例中，應(yīng)用2DE檢測(cè)RWMA推測(cè)NSTEMI的IRCA的準(zhǔn)確性分別為：LAD為（33/33）100％、RCA（13/15）86.7％、LCX為（17/21）80.9％，總準(zhǔn)確性（63/69）91.3％。
　　 結(jié)論：
　　 2DE對(duì)NSTEMI診斷的敏感性較低，但應(yīng)用2D