糖尿病治療效果的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究.pdf

1、糖尿病治療效果的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究目的：(1)評估羅格列酮鈉片治療糖尿病的短期藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，為羅格列酮鈉定價(jià)提供參考依據(jù)。(2)評估糖尿病治療的長期經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，為糖尿病患者治療選擇提供依據(jù)。 方法：(1)以馬來酸羅格列酮治療為對照組，以糖化血紅蛋白和健康相關(guān)生命質(zhì)量為健康效果測量指標(biāo)，采用成本效果決策樹模型評價(jià)羅格列酮鈉片治療糖尿病的短期經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。(2)根據(jù)糖尿病自然史建立糖尿病治療10階段Markov決策樹模型評價(jià)羅格列酮鈉片

2、治療糖尿病的長期藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果。轉(zhuǎn)移概率的計(jì)算分3步，首先采用多水平Meta分析計(jì)算“羅格列酮鈉治療相對無治療或其它藥物治療的HbA1c減少量”，其次基于英國糖尿病前瞻性研究的子研究獲得非羅格列酮鈉治療組糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的基線值(二甲雙胍治療人群的糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)率)，最后結(jié)合Clark關(guān)于糖化血紅蛋白與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究結(jié)論確定轉(zhuǎn)移概率。 結(jié)果：(1)短期經(jīng)濟(jì)學(xué)效果評價(jià)：糖化血紅蛋白下降1％羅格列酮鈉治療需成本為5245元，

3、而馬來酸羅格列酮治療需成本約為8225元；生命質(zhì)量總分下降1分羅格列酮鈉治療需成本為284元，馬來酸羅格列酮治療所需成本為968元。(2)長期經(jīng)濟(jì)學(xué)效果評價(jià)：Markov隊(duì)列分析結(jié)果提示若假定隊(duì)列初始人群為1000人，則相對非羅格列酮治療組而言，接受羅格列酮鈉治療的患者中約81名患者避免了并發(fā)癥的發(fā)生，挽救了27名患者的生命。Markov成本效果分析結(jié)果提示，當(dāng)年折扣率為3％時(shí)，羅格列酮鈉治療10年成本效果為3438.24元/年；與非羅

4、格列酮鈉治療相比，增量成本為17074.73元；增量效果為0.1157生命年；增量成本效果比為147636.03元/年。羅格列酮鈉組10年的治療成本最少是19315.52元，最多則為88887.73元；該治療組人群今后10年內(nèi)平均存活時(shí)間為8.49年，比非羅格列酮鈉組高0.11年。 結(jié)論：在本研究的假定條件下，與馬來酸羅格列酮相比羅格列酮鈉是糖尿病患者較經(jīng)濟(jì)的治療選擇；與非羅格列酮鈉治療相比，羅格列酮鈉治療能延長糖尿病患者的期望