病毒性肝炎肝硬化舌下脈絡(luò)與門脈寬度及流速、脾臟厚度、結(jié)節(jié)相關(guān)性研究.pdf

1、　　目的：本課題以中醫(yī)理論為指導(dǎo),在既往相關(guān)研究的基礎(chǔ)上,通過對(duì)病毒性肝炎肝硬化患者舌下脈絡(luò)的觀察分類,結(jié)合彩超下肝門脈寬度及流速、脾臟厚度、結(jié)節(jié)的對(duì)比研究,探討病毒性肝炎肝硬化病情變化與舌下脈絡(luò)表現(xiàn)的聯(lián)系,為了解疾病的進(jìn)程及治療效果提供新的方法；同時(shí)擴(kuò)大舌下脈絡(luò)診法在臨床上的應(yīng)用,進(jìn)一步探討病毒性肝炎肝硬化的病因病機(jī)及舌下脈絡(luò)診法的臨床可行性和實(shí)用性,闡明病情變化與舌下脈絡(luò)改變的相關(guān)聯(lián)系,為中醫(yī)診療肝硬化提供新的觀察指標(biāo)。
　

2、　方法：選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病毒性肝炎肝硬化患者170例,以代償期病毒性肝炎肝硬化患者120例和失代償期病毒性肝硬化患者50例為觀察對(duì)象。需要患者配合,利用數(shù)碼相機(jī)采集,自然光與數(shù)碼閃關(guān)燈作為光源采集舌底圖像,得到清晰的照片。并測(cè)量舌下脈絡(luò),嚴(yán)格按照舌下脈絡(luò)改變量化評(píng)分表對(duì)舌下脈絡(luò)進(jìn)行分度。觀察患者舌下脈絡(luò)的主干外徑寬度、長(zhǎng)度、迂曲程度及細(xì)絡(luò)顯現(xiàn)程度,判斷患者有無舌下脈絡(luò)曲張,結(jié)合患者彩超的影像學(xué)表現(xiàn)(肝門脈寬度及流速、脾臟厚度及有無結(jié)節(jié)

3、)觀察其內(nèi)在相關(guān)性聯(lián)系。
　　結(jié)果：
　　1.患者舌下脈絡(luò)有無曲張與彩超肝門脈寬度及流速、脾臟厚度及結(jié)節(jié)分別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,代償期與失代償期病毒性肝炎肝硬化舌下脈絡(luò)無明顯相關(guān)性。
　　2.代償期患者舌下脈絡(luò)改變與門脈寬度的相關(guān)性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn), P<0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,列聯(lián)系數(shù)r=0.387,說明代償期舌下脈絡(luò)的改變與門脈寬度有關(guān)。進(jìn)一步采用等級(jí)相關(guān)系數(shù)來描述兩者的關(guān)聯(lián)程度,計(jì)算秩相關(guān)系數(shù)r為0.527

4、,且P<0.01,可認(rèn)為病毒性肝硬化代償期患者舌下脈絡(luò)改變與門脈寬度有正相關(guān)關(guān)系。即隨著舌下脈絡(luò)迂曲程度越重,門脈寬度越寬。
　　3.代償期患者舌下脈絡(luò)與門脈流速的相關(guān)性經(jīng)χ2檢驗(yàn),結(jié)果 P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明舌下脈絡(luò)的改變與門脈流速無相關(guān)性。
　　4.代償期患者舌下脈絡(luò)與脾臟厚度的相關(guān)性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2檢驗(yàn)結(jié)果示P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明舌下脈絡(luò)改變與脾臟厚度無明顯相關(guān)。
　　5.代償期患者舌

5、下脈絡(luò)與肝硬化結(jié)節(jié)的相關(guān)性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2檢驗(yàn)結(jié)果示P<0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示兩者有顯著的相關(guān)性,列聯(lián)系數(shù)r=0.440。進(jìn)一步采用等級(jí)相關(guān)系數(shù)來描述兩者的關(guān)聯(lián)程度,計(jì)算秩相關(guān)系數(shù) r為0.397,且P<0.01,可認(rèn)為病毒性肝硬化代償期患者舌下脈絡(luò)改變與結(jié)節(jié)有正相關(guān)關(guān) 系。即隨著舌下脈絡(luò)迂曲程度越重,肝硬化結(jié)節(jié)產(chǎn)生的可能性越大。
　　6.失代償期患者舌下脈絡(luò)改變與門脈寬度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2檢驗(yàn)結(jié)果示P<0.01,

6、有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示舌下脈絡(luò)改變與門脈寬度有明顯的相關(guān)性,列聯(lián)系數(shù)r=0.612。進(jìn)一步采用等級(jí)相關(guān)系數(shù)來描述兩者的關(guān)聯(lián)程度,計(jì)算秩相關(guān)系數(shù)r為0.768,且P<0.01,可認(rèn)為病毒性肝硬化失代償期患者舌下脈絡(luò)改變與門脈寬度有正相關(guān)關(guān)系。即隨著舌下脈絡(luò)迂曲程度越重,門脈寬度越寬。
　　7.失代償期舌下脈絡(luò)改變與門脈流速相關(guān)性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2檢驗(yàn)結(jié)果示P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示舌下脈絡(luò)改變與門脈流速無明顯相關(guān)性。

7、r>　　8.失代償期舌下脈絡(luò)改變與脾臟厚度相關(guān)性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2檢驗(yàn)結(jié)果示P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示舌下脈絡(luò)改變與脾臟厚度無明顯相關(guān)性。
　　9.失代償期舌下脈絡(luò)改變與肝硬化結(jié)節(jié)相關(guān)性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,χ2檢驗(yàn)結(jié)果示,P<0.01,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,列聯(lián)系數(shù)r=0.402,提示舌下脈絡(luò)改變與肝硬化結(jié)節(jié)之間有相關(guān)性。進(jìn)一步采用等級(jí)相關(guān)系數(shù)來描述兩者的關(guān)聯(lián)程度,計(jì)算秩相關(guān)系數(shù)r為0.324,且P<0.05,可認(rèn)為病毒性肝硬化失

8、代償期患者舌下脈絡(luò)改變與結(jié)節(jié)的產(chǎn)生有正相關(guān)關(guān)系。即隨著舌下脈絡(luò)迂曲程度越重,結(jié)節(jié)產(chǎn)生的可能越大。
　　結(jié)論：
　　1.通過臨床流行病學(xué)調(diào)查研究,病毒性肝炎肝硬化代償期與失代償期患者舌下脈絡(luò)改變無明顯差異。
　　2.代償期與失代償期肝炎硬化患者舌下脈絡(luò)的改變可以為臨床上判斷肝硬化患者門脈有無增寬及結(jié)節(jié)情況提供依據(jù),但不能作為判斷門脈流速及脾臟厚度情況的指標(biāo)。
　　3.病毒性肝炎肝硬化患者舌下脈絡(luò)改變可以作為