2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、病毒性肝炎,Viral Hepatitis,第二十四章,具有明確致病性的肝炎病毒 HAV、HEV(糞-口傳播為主) HBV、HCV、HDV(血液傳播為主)尚未明確致病性的肝炎病毒 HGV、TTV、SENV等,引言,第一節(jié) 甲型肝炎第二節(jié) 乙型肝炎第三節(jié) 丙型肝炎第四節(jié) 丁型肝炎第五節(jié) 戊型肝炎第六節(jié) 經腸道傳播的病毒性肝炎的預防第七節(jié) 經腸道外傳播的病毒性肝炎的預防,目錄,HAV 小RNA病毒科肝病毒屬病毒核

2、酸 具有傳染性 病毒顆粒 具有抗原性對紫外線敏感 1:4000甲醛37℃ 72h滅活7個基因型 人源HAV株,多為ⅠA和ⅠB型,第一節(jié) 甲型肝炎,病原學,傳染源 急性期病人和亞臨床型感染者為主 感染的動物(工作密切接觸)急性期病人:急性黃疸型病人 傳染性強,潛伏期末到黃疸出現(xiàn)后1~2天,病人糞便中病毒數(shù)最多急性無黃疸型病人 臨床病例更多,癥狀不典型,易被誤診,傳播機會多

3、重型肝炎病人 病例少,易被早期診斷和早期隔離治療,流行過程,傳播途徑 食物、水、日常生活接觸傳播常 見,輸血、注射、昆蟲機械攜帶所 致傳播較少人群易感性 普遍易感,嬰幼兒期易感性最高 甲肝再次發(fā)病極為罕見,但仍有感染其他型肝炎的可能 接種甲肝疫苗是降低人群易感性、提高群體免疫水平的重要措施,地區(qū)分布 全球性,與社會、經濟、衛(wèi)生因素有關時間分布 周期性,我國春季高發(fā),發(fā)

4、病逐年下降人群分布 低年齡人群(高度流行區(qū))、成人(低度流行區(qū)),流行特征,圖24-1 世界各地HAV流行情況(Wasley et al, 2006),圖24-2 1990—2006年中國甲肝發(fā)病率、人均GDP和甲肝疫苗產量 ( Xu ZY et al, 2008),嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒屬Dane顆粒 含病毒核酸負鏈DNA有4個開放讀框區(qū) ( S、C、P、X基因區(qū))HBV對外

5、界環(huán)境抵抗力強 對低溫、干燥、紫外線有耐受性HBV三大抗原抗體系統(tǒng)檢測,第二節(jié) 乙型肝炎,病原學,表24-1 HBV三大抗原抗體系統(tǒng)及陽性意義,表24-2 HBV血清學標志的常見模式及意義,傳染源 急性、慢性乙肝病人和病毒攜帶者為主傳播途徑 經血傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、 日常生活接觸為常見傳播途徑人群易感性 普遍易感,一般隨年齡增大而降低,流行過程,地區(qū)分布 全球性,

6、分高、中、低流行區(qū);我國已降至中度流行,但各地不一時間分布 全年均有病例報告, 多呈散發(fā)或地方性流行人群分布 成人、男性、醫(yī)務人員、壯族藏族、家庭聚集,流行特征,圖24-3 慢性乙型肝炎世界分布情況(Mast EE et al,2004),圖24-4 1992 年和2006 年中國人群HBsAg 陽性率對比(Liang XF et al, 2009),HCV 黃病毒科丙型肝炎病毒屬核

7、衣殼成分為丙肝抗原 病毒核心含病毒核酸抵抗力較強,耐熱, 但對化學消毒劑敏感,第三節(jié) 丙型肝炎,病原學,傳染源 急性、慢性丙肝病人為主 常見潛伏期6~9周傳播途徑 血、性接觸為主, 母嬰、日常生活接觸傳播較少人群易感性 普遍易感,常發(fā)生HCV與HBV雙重感染, 丙肝高危人群:多次輸血、靜脈吸毒、性濫交等,流行過程,地區(qū)分布 全球性,我國中度流行

8、 HCV基因型分布有地理差異,我國主要以1b、2a為主時間分布 散發(fā), 我國報告病例數(shù)逐年增加人群分布 青壯年高發(fā),流行特征,(WHO 2010),圖24-5 HCV感染率世界分布情況(Baldo V et al,2008),HDV 沙粒病毒科δ病毒屬缺陷病毒 (須HBV等嗜肝病毒輔助)單股負鏈環(huán)狀RNA,第四節(jié) 丁型肝炎,病原學,傳染源 急性、慢性丁肝病人(潛伏期3

9、~7周)和HBV/HDV攜帶者為主傳播途徑 血、血制品傳播為主,日常生活接觸、性接觸人群易感性 普遍易感,多次輸血、靜脈吸毒、同性戀等人群高危,流行過程,,HBV/HDV,聯(lián)合感染重疊感染,地區(qū)分布 全球性,我國感染率較低時間分布 近年流行趨勢變化 我國一些地區(qū)HDV感染率增高人群分布 不發(fā)達地區(qū),如南美北部亞馬遜河流域發(fā)生過多次暴發(fā)流行,流行特征,HEV 戊型肝炎病毒

10、科戊型肝炎病毒屬無囊膜單股正鏈RNA病毒不穩(wěn)定,易降解破壞最常用的動物模型為非人靈長類動物,第五節(jié) 戊型肝炎,病原學,傳染源 戊肝患者為主(潛伏期10~60天),動物(可能為人畜共患性傳染病)傳播途徑 糞-口途徑傳播,飲水污染居多 食物被污染、日常生活接觸傳播人群易感性 普遍易感,抗體免疫1~2年,流行過程,地區(qū)分布 全球性,我國高發(fā),HEV基因主要分為4型,我國I、IV基因型

11、為主時間分布 季節(jié)性,雨季、夏季高發(fā)人群分布 青少年、男性多發(fā),孕婦戊肝發(fā)病率和病死率高,流行特征,(Purcell et al ,2008),圖24-6 戊型病毒性肝炎流行、散發(fā)感染的世界分布情況(Panda SK et al, 2007),疫情報告 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療隔離 住院或留家隔離,發(fā)病日起3周;密切接觸者醫(yī)學觀察45天消毒 終末消毒甲肝和戊肝患者不得從事直接

12、為顧客服務的工作 每年一次健康體檢,痊愈后半年正常方可恢復工作,第六節(jié) 經腸道傳播的病毒性肝炎的預防,管理傳染源,健康促進飲食行業(yè)、飲水環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督肝炎??崎T診,切斷傳播途徑,主動免疫 甲肝疫苗 預防和控制甲肝的有效手段 適齡兒童常規(guī)免疫 重組戊肝疫苗 III期臨床試驗被動免疫 人免疫球蛋白 緊急預防,保護易感人群,疫情登記和報告 乙肝、丙肝隔離 急性患者隔離后觀察1個月,

13、接觸者醫(yī)學觀察60天消毒 終末消毒嚴格篩檢供血員的HBV、HCV感染標志,第七節(jié) 經腸道外傳播的病毒性肝炎的預防,管理傳染源,減少輸血與血制品的傳播預防其他醫(yī)源性傳播預防與阻斷母嬰傳播預防與控制性接觸傳播及家庭內傳播,切斷傳播途徑,主動免疫 酵母重組和中國倉鼠卵細胞基因工程乙肝疫苗 計劃免疫 被動免疫 乙肝免疫球蛋白 緊急預防,保護易感人群,推薦閱讀,劉克洲, 陳智主編. 人類病毒

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