視神經(jīng)脊髓炎復(fù)發(fā)預(yù)防的回顧性研究.pdf

1、目的：
　　探討小劑量潑尼松(10-20mg/d)、小劑量潑尼松(10-20mg/d)聯(lián)合硫唑嘌呤(硫唑嘌呤≤100mg/d)和利妥昔單抗(利妥昔單抗100mg/w)等治療對(duì)預(yù)防視神經(jīng)脊髓炎復(fù)發(fā)的作用。
　　方法：
　　1.對(duì)70例曾住院并接受隨訪的NMO患者的治療進(jìn)行回顧性研究。
　　2.通過(guò)神經(jīng)免疫疾病專(zhuān)科門(mén)診預(yù)約就診隨訪患者，評(píng)估患者各個(gè)神經(jīng)功能系統(tǒng)功能的情況，并且了解患者的藥物治療情況(激素和免疫抑制劑)

2、。
　　3.分析小劑量潑尼松對(duì)NMO年平均復(fù)發(fā)次數(shù)和EDSS評(píng)分的影響。分析日口服潑尼松劑量和復(fù)發(fā)之間的關(guān)系；分析小劑量潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療對(duì)復(fù)發(fā)次數(shù)和EDSS評(píng)分的影響；分析利妥昔單抗治療對(duì)NMO患者復(fù)發(fā)和EDSS評(píng)分的影響；
　　4.由已獲得國(guó)際EDSS評(píng)分資格認(rèn)證的臨床醫(yī)師完成EDSS評(píng)分，評(píng)價(jià)患者的殘疾程度。
　　結(jié)果：
　　1.小劑量潑尼松治療組的年平均復(fù)發(fā)次數(shù)低于未治療時(shí)段的年平均復(fù)發(fā)次數(shù)，具有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P=0.007)。
　　2.小劑量潑尼松治療后最后緩解期EDSS評(píng)分低于首次緩解期EDSS評(píng)分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，
　　3.口服潑尼松≤10mg/d的比10-20mg/d更容易復(fù)發(fā)(x2=17.830，P<0.001)。
　　4.小劑量潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后復(fù)發(fā)次數(shù)低于單用潑尼松治療，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)；小劑量潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后EDSS評(píng)分低于單用潑尼松治療的評(píng)分，具有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義(P=0.006)。
　　5.利妥昔單抗治療5例患者，8個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)，治療前后EDSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.374)。
　　結(jié)論：
　　1.小劑量潑尼松治療時(shí)段年平均復(fù)發(fā)次數(shù)比未治療時(shí)段年平均復(fù)發(fā)次數(shù)要低，提示小劑量潑尼松維持治療能降低NMO患者的年平均復(fù)發(fā)次數(shù)。
　　2.小劑量潑尼松維持后最后一次隨訪期EDSS評(píng)分比首次緩解期EDSS評(píng)分低，提示小劑量潑尼松維持治療后能明顯改善NMO患者神經(jīng)功能缺失癥

5、狀。
　　3.NMO的復(fù)發(fā)經(jīng)常發(fā)生在潑尼松的減量過(guò)程中，潑尼松每日口服劑量≤10mg時(shí)比10-20mg時(shí)，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯增加，因此得出每日口服潑尼松10-20mg/d時(shí)，可以達(dá)到預(yù)防NMO復(fù)發(fā)的最低有效劑量。
　　4.小劑量潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后的復(fù)發(fā)次數(shù)低于聯(lián)合之前，表明聯(lián)合治療更能減低NMO的復(fù)發(fā)次數(shù)，并且能明顯改善NMO患者的神經(jīng)功能缺失癥狀。
　　5.利妥昔單抗治療(5例患者)8個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)，但治療前后的神經(jīng)功