城市醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究.pdf

1、研究目的: 以企業(yè)戰(zhàn)略管理理論、企業(yè)戰(zhàn)略生態(tài)系統(tǒng)理論為主要理論基礎(chǔ)，分析醫(yī)院戰(zhàn)略管理的概念和層次，建立城市醫(yī)院戰(zhàn)略生態(tài)系統(tǒng)模型，完善我國(guó)城市醫(yī)院戰(zhàn)略管理研究的理論體系，根據(jù)戰(zhàn)略管理過(guò)程提出城市醫(yī)院戰(zhàn)略管理的實(shí)施模型，描述城市醫(yī)院使命、愿景以及戰(zhàn)略形成、實(shí)施、評(píng)價(jià)和調(diào)整變革等，形成具有理論指導(dǎo)意義的醫(yī)院戰(zhàn)略管理體系及實(shí)施方法，為我國(guó)城市醫(yī)院戰(zhàn)略管理提供決策依據(jù)。 研究方法: 1.文獻(xiàn)研究法：通過(guò)廣泛收集有關(guān)企業(yè)戰(zhàn)略

2、管理理論和戰(zhàn)略生態(tài)系統(tǒng)理論的資料，分析我國(guó)城市醫(yī)院戰(zhàn)略管理的性質(zhì)、特征、原則、層次和過(guò)程。通過(guò)公開(kāi)發(fā)行的專業(yè)期刊、政府政策文件、互聯(lián)網(wǎng)、圖書等資料進(jìn)行分析，獲取醫(yī)院管理策略和措施的最新動(dòng)態(tài)和進(jìn)展。 2．專家會(huì)議法:本課題選擇具有多年醫(yī)院管理工作經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理專家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員共12名，召開(kāi)專家會(huì)議，以集體討論的方式對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略管理有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行取舍，之后根據(jù)確定的各指標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行評(píng)分，在此基礎(chǔ)上進(jìn)

3、行統(tǒng)計(jì)處理，以確定各評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重，最終明確評(píng)價(jià)對(duì)象的整體得分。 3．案例研究法：本研究選擇湖北省新華醫(yī)院為主要調(diào)研現(xiàn)場(chǎng)，作為典型案例進(jìn)行深入研究。同時(shí)，選擇武漢協(xié)和醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院作對(duì)照分析。 4．調(diào)查問(wèn)卷法：為獲得醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展外部環(huán)境、內(nèi)部環(huán)境和患者信息，分別選擇相應(yīng)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，以了解市民、患者和員工對(duì)醫(yī)療行業(yè)、武漢地區(qū)有關(guān)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，為制定醫(yī)院戰(zhàn)略提供參考。 5．

4、深入訪談：對(duì)醫(yī)政部門管理者、醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的一些熱點(diǎn)和難點(diǎn)工作，找出醫(yī)療機(jī)構(gòu)戰(zhàn)略管理的重點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題，以及解決問(wèn)題的思路和方法，明確當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)所取得的社會(huì)效益和存在的主要問(wèn)題。 研究結(jié)果與結(jié)論: 隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和醫(yī)藥衛(wèi)生改革的深化，醫(yī)院生存與發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)院要生存、要發(fā)展，必須從長(zhǎng)遠(yuǎn)和全局利益出發(fā)，制定和實(shí)施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院戰(zhàn)

5、略管理研究?jī)H停留在“硬套”企業(yè)理論和方法的階段，缺乏系統(tǒng)性，無(wú)法確保醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的科學(xué)性、可行性和可操作性。 本研究通過(guò)理論研究，明確了醫(yī)院戰(zhàn)略管理的含義和本質(zhì)。由于醫(yī)院內(nèi)部往往設(shè)置了若干管理層次，因而醫(yī)院戰(zhàn)略也是分若干層次的。本課題將醫(yī)院戰(zhàn)略管理分為總體戰(zhàn)略、業(yè)務(wù)層戰(zhàn)略和職能層戰(zhàn)略三個(gè)層次。戰(zhàn)略管理是相當(dāng)復(fù)雜的過(guò)程，要進(jìn)行有效管理，管理者必須具備過(guò)硬的政治素質(zhì)，綜合的知識(shí)素質(zhì)，全面的能力素質(zhì)，硬朗的心理素質(zhì)以及先進(jìn)的戰(zhàn)略觀念。

6、 本課題根據(jù)城市醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境分析結(jié)果，提出城市醫(yī)院戰(zhàn)略生態(tài)系統(tǒng)由宏觀生態(tài)環(huán)境、行業(yè)生態(tài)環(huán)境和內(nèi)部生態(tài)環(huán)境組成。宏觀生態(tài)環(huán)境包括政治法律、經(jīng)濟(jì)、自然、社會(huì)文化等生態(tài)因子；行業(yè)生態(tài)環(huán)境包括潛在進(jìn)入者、行業(yè)內(nèi)其他醫(yī)院、醫(yī)院客戶、醫(yī)療供應(yīng)商、醫(yī)療服務(wù)替代者等生態(tài)因子；內(nèi)部生態(tài)環(huán)境包括醫(yī)院制度流程、醫(yī)院管理者、醫(yī)院?jiǎn)T工、信息技術(shù)、資產(chǎn)狀況、醫(yī)院文化等生態(tài)因子。醫(yī)院生態(tài)系統(tǒng)模型的構(gòu)建和運(yùn)行機(jī)制研究表明，醫(yī)院的內(nèi)外生態(tài)環(huán)境各因子組成了一套完整

7、的系統(tǒng)，只有各因子協(xié)調(diào)運(yùn)行，醫(yī)院的生存狀態(tài)才能保持良好，醫(yī)院才可能具備優(yōu)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)地位，以生態(tài)思維指導(dǎo)醫(yī)院的戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)行為，有助于醫(yī)院保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性和外環(huán)境的適應(yīng)性，有助于指導(dǎo)醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)院與戰(zhàn)略生態(tài)系統(tǒng)之間生態(tài)共同體的構(gòu)建與協(xié)同進(jìn)化，有助于醫(yī)院形成對(duì)自身生態(tài)系統(tǒng)的長(zhǎng)期適應(yīng)性和系統(tǒng)進(jìn)化能力，最終促進(jìn)醫(yī)院及其生態(tài)系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。 當(dāng)前，我國(guó)城市醫(yī)院所處的宏觀生態(tài)環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。在堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)公益性的同時(shí)，政府

8、將對(duì)國(guó)民基本醫(yī)療投入的方向?qū)?zhǔn)了需方，更加強(qiáng)調(diào)公平和效率，醫(yī)院需要面對(duì)多變的醫(yī)療市場(chǎng)。衛(wèi)生法律法規(guī)的健全、政府監(jiān)管的加強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、國(guó)民醫(yī)療支付能力的增強(qiáng)以及支付方式的改變、人口老齡化、疾病譜的變化、生活方式和健康觀點(diǎn)的改變、醫(yī)療技術(shù)的日新月異以及全球化進(jìn)程的加快等等因素使得中國(guó)城市醫(yī)院所面臨的外部生態(tài)環(huán)境正在或即將發(fā)生重大變化，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。這就要求醫(yī)院跟上時(shí)代的步伐，密切關(guān)注外部生態(tài)環(huán)境的變化，把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須清醒認(rèn)

9、識(shí)到，每個(gè)醫(yī)院面臨的環(huán)境是等同的，醫(yī)院無(wú)法改變它，應(yīng)該積極主動(dòng)地去適應(yīng)它。運(yùn)用外部因素評(píng)價(jià)矩陣分析可見(jiàn)我國(guó)城市醫(yī)院并不能很好利用外部機(jī)會(huì)，回避外部威脅。 醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個(gè)很不成熟的產(chǎn)業(yè)，同時(shí)也是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，其競(jìng)爭(zhēng)程度相對(duì)并不激烈。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)內(nèi)主要競(jìng)爭(zhēng)力量來(lái)自產(chǎn)業(yè)內(nèi)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，其次是患者對(duì)價(jià)格的關(guān)注給醫(yī)院帶來(lái)的壓力，潛在進(jìn)入者、供應(yīng)商、醫(yī)療服務(wù)替代者對(duì)醫(yī)院的影響相對(duì)較弱。從競(jìng)爭(zhēng)變遷的角度來(lái)看，伴隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，加上新一輪醫(yī)

10、療體制改革的啟動(dòng)，以及醫(yī)療保障體制的完善，政府的保護(hù)作用會(huì)被減弱，更多資本會(huì)涌入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，產(chǎn)業(yè)內(nèi)的秩序也會(huì)被打亂，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可能發(fā)生的關(guān)鍵條件變化將加劇醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)。 本課題以醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)弱為橫坐標(biāo)，以發(fā)展速度快慢為縱坐標(biāo)，將醫(yī)院分為四個(gè)不同的群組，同一群組的醫(yī)院具有類似戰(zhàn)略特征，在同一戰(zhàn)略要素上執(zhí)行相同或相似的戰(zhàn)略。這就要求醫(yī)院應(yīng)該找到合適的定位，選擇恰當(dāng)?shù)陌l(fā)展戰(zhàn)略。 醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略必須培植核心競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)

11、力是能夠使醫(yī)院在某一或某些領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的一系列互補(bǔ)的技能和知識(shí)的組合，是通過(guò)優(yōu)秀的文化與醫(yī)務(wù)實(shí)踐融合而形成的本醫(yī)院獨(dú)特的能力。依照其對(duì)醫(yī)院價(jià)值的高低以及運(yùn)作的困難程度等層次可將核心競(jìng)爭(zhēng)力分成資源、能力、競(jìng)爭(zhēng)力、核心競(jìng)爭(zhēng)力四個(gè)戰(zhàn)略階層，核心競(jìng)爭(zhēng)力的戰(zhàn)略階層與醫(yī)院戰(zhàn)略層次是相對(duì)應(yīng)的。利用內(nèi)部因素評(píng)價(jià)矩陣分析，可見(jiàn)不同的醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力有很大區(qū)別，只有那些核心競(jìng)爭(zhēng)力強(qiáng)的、整體戰(zhàn)略水平高于行業(yè)平均水平的醫(yī)院才可能取得良好的發(fā)展，而整體戰(zhàn)