2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:通過對我院26例感染性心內(nèi)膜炎患者的發(fā)病情況、相關(guān)住院檢查(生化檢查、心電圖、血培養(yǎng)、心臟超聲等)及內(nèi)外科的綜合治療效果的研究,為感染性心內(nèi)膜炎的早期診斷及合理治療提供參考。
  方法:對1994年至2013年期間在我院接受治療的26例感染性心內(nèi)膜炎患者進(jìn)行回顧性分析,包括患者的基本信息、是否伴有心臟基礎(chǔ)疾病、血培養(yǎng)陽性致病菌的種類、藥敏試驗結(jié)果、心臟超聲檢查及恢復(fù)療效等。所有患者均術(shù)前抗菌治療,同時行血培養(yǎng)檢查,53%的患

2、者血培養(yǎng)陽性,主要為葡萄球菌。對于手術(shù)患者均在體外循環(huán)下進(jìn)行贅生物清除、心瓣膜修補(bǔ)或置換術(shù)及原發(fā)心臟病矯正手術(shù)。術(shù)后均在ICU密切監(jiān)測病情,同時綜合治療,繼續(xù)使用抗生素治療4~6周。
  結(jié)果:
  1大部分的感染性心內(nèi)膜炎患者伴有基礎(chǔ)性心臟病,主要為先天性心臟病且有逐漸增加的趨勢。
  2靜脈吸毒史和一些心臟介入史是進(jìn)年來IE的重要危險因素之一。
  3臨床癥狀中大多數(shù)的患者以發(fā)熱為首發(fā)癥狀同時伴有白細(xì)胞升高著

3、,大多低于39℃。
  4不典型的感染性心內(nèi)膜炎的患者越來越多,栓塞及脾大明顯減少,Osler結(jié)節(jié)更是罕見。
  5血培養(yǎng)主要為金黃色葡萄球菌和草綠色鏈球菌,其中兩種病原菌在血培養(yǎng)陽性患者中占50%。同時也出現(xiàn)了許多的不典型病原菌,如緩癥鏈球菌等。
  6超聲心動圖中贅生物檢出者共15例,其中主動脈瓣贅生物占40%,二尖瓣贅生物占13%,三尖瓣贅生物占20%,肺動脈瓣贅生物占20%,左心房壁贅生物占7%。瓣膜的繼發(fā)損害

4、如穿孔及鍵索斷裂等均可見。
  730%的患者給予抗生素為主的內(nèi)科治療,手術(shù)患者18例,其中同期瓣膜置換8例,室間隔缺損修補(bǔ)5例,竇瘤破裂修補(bǔ)1例,動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)3例,動脈導(dǎo)管封堵術(shù)1例。
  8所有患者經(jīng)對癥治療后病情均得到好轉(zhuǎn),手術(shù)患者平均住院54天,出院時體溫正常,無其他器官感染征象,血象血沉正常,超聲心動圖示瓣膜關(guān)閉良好,心臟畸形矯正完全,無殘余分流,均無術(shù)中及術(shù)后早期死亡,心功能恢復(fù)至Ⅰ-Ⅱ級。
  結(jié)論:<

5、br>  1感染性心內(nèi)膜炎多伴有基礎(chǔ)心臟疾病,先天性心臟病的感染性心內(nèi)膜炎最常見的基礎(chǔ)心臟疾病。同時應(yīng)注意一些新的危險因素如靜脈吸毒及心臟介入治療等。
  2 IE的臨床癥狀越來越不典型,發(fā)熱仍舊是IE的主要癥狀,可伴有貧血栓塞等。
  3 IE的診斷方法多種多樣,最主要的還是血培養(yǎng)和超聲心動圖,同時要提高診斷的精準(zhǔn)性。
  4草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌仍然是IE患者血培養(yǎng)中的主要致病菌。同時對于一些其他少見的致病菌

6、,要提高重視。
  5感染性心內(nèi)膜炎的治療為內(nèi)科和外科治療。對于單純進(jìn)行內(nèi)科治療的患者,治療效果尚不理想,許多患者仍舊需要手術(shù)治療。
  6進(jìn)行手術(shù)治療的患者,必須按照個體化原則制定手術(shù)方案。對一些出現(xiàn)難治性的心力衰竭,感染難以控制的特殊患者,及時采取外科手術(shù),可取得較好的治療效果。
  7術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用4-6周抗生素,同時也可應(yīng)用抗真菌藥以防止真菌二重感染。
  8圍手術(shù)期的處理是很重要的,完備的術(shù)前準(zhǔn)備可降低手

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