胃電刺激及實(shí)時(shí)B超在胃腸動(dòng)力障礙性疾病中的應(yīng)用.pdf

1、本研究分為二部分：第一部分:正向低頻長(zhǎng)脈沖對(duì)逆向高頻長(zhǎng)脈沖模擬胃異位起搏點(diǎn)誘發(fā)胃電過(guò)速的治療作用
　　 目的：探討正向長(zhǎng)脈沖胃電刺激（forward gastric electrical stimulation，F(xiàn)GES）對(duì)逆向胃電刺激（retrograde gastric electrical stimulation，RGES）模擬胃異位起搏點(diǎn)誘發(fā)胃電過(guò)速的治療作用。
　　 方法：7條純種雌性比格犬，每一條均于胃大彎前

2、壁漿膜層植入4對(duì)心臟起搏電極。通過(guò)距離口端最遠(yuǎn)的一對(duì)電極輸入高頻長(zhǎng)脈沖RGES模擬異位起博，誘導(dǎo)胃電過(guò)速，刺激參數(shù)為0.3mA，300ms，9cpm。刺激10min后，在RGES造成胃電過(guò)速的同時(shí)，通過(guò)距離口端最近的一對(duì)電極輸入不同振幅的低頻長(zhǎng)脈沖FGES來(lái)糾正胃電過(guò)速，從而獲得正向控制胃電過(guò)速的最小能量。觀察電刺激前、刺激中和刺激后消化不良癥狀并進(jìn)行評(píng)分。
　　 結(jié)果：
　　 1. 低頻長(zhǎng)脈沖FGES能夠完全控制逆向高

3、頻長(zhǎng)脈沖模擬異位起搏點(diǎn)誘發(fā)的胃電過(guò)速，所需最小振幅為5.0±0.93毫安，最小能量為1500±277.75(毫秒*毫安)，能夠使胃正常慢波百分率完全恢復(fù)正常(95.61%±3.78% vs 42.68%±19.74%,p=0.001)，胃電過(guò)速百分率下降（3.58%±0.85% vs 40.29%±19.68%,p=0.001)，主頻降低(6.35±0.66 vs 5.60±0.85，p=0.031)，主功升高 (-9.67±5.08

4、vs-2.26±1.03,p=0.001)。
　　 2. 胃慢波基線期、RGES期間、FGES+RGES期間的消化不良癥狀評(píng)分均為1分，無(wú)明顯差異。
　　 結(jié)論：正向低頻長(zhǎng)脈沖能夠完全糾正由高頻逆向長(zhǎng)脈沖模擬人工異位起搏點(diǎn)引發(fā)的胃電過(guò)速，并恢復(fù)由此降低的胃動(dòng)力。
　　 第二部分:腸易激綜合征患者近端胃舒張及排空功能的研究
　　 實(shí)時(shí)B超測(cè)量近端胃舒張和排空功能在胃腸動(dòng)力障礙性疾病中的應(yīng)用已經(jīng)越來(lái)越受到臨床

5、工作者的關(guān)注。
　　 目的：探討腹瀉型（D-IBS）和便秘型（C-IBS）腸易激綜合征患者近端胃舒張功能和排空功能的改變。
　　 方法：健康志愿者、D-IBS、C-IBS患者各20名，實(shí)時(shí)B超測(cè)定飲用標(biāo)準(zhǔn)液體餐(500ml，170kcal)后不同時(shí)間段的近端胃容積的變化。
　　 結(jié)果：
　　 1.D-IBS組除試餐后5、60分鐘，C-IBS組除試餐后60分鐘外，近端胃容積均較健康對(duì)照組減小(P<0.05)

6、，D-IBS與C-IBS組0分鐘近端胃容積和最大近端胃容積均顯著小于健康對(duì)照組（156.19±23.20 vs 157.93±33.12 vs 183.02±26.46；179.03±26.43 vs 174.08±34.18 vs 209.95±24.12，P<0.05)；D-IBS與C-IBS比較，所有時(shí)間點(diǎn)近端胃容積無(wú)明顯差異。
　　 2.D-IBS與C-IBS組胃延遲排空相與對(duì)照組相比無(wú)顯著差別（4.75±4.43 vs