人抗鼠抗體(HAMAs)干擾導(dǎo)致BNP假陽(yáng)性一例.pdf

1、一例61歲男性患者入院前血漿B型利鈉肽(BNP)測(cè)定值持續(xù)增高。在入院前的三個(gè)月內(nèi),患者測(cè)定了四次血漿BNP(AbbottAxSYM BNP免疫分析儀)。其中三次是在外院測(cè)定的,測(cè)定的結(jié)果分別3234 pg/mL,＞4000.00pg/mL和3798pg/mL(正常參考值:＜119.0 pg/mL),另一次是在我院測(cè)定,測(cè)定數(shù)值為1753.50pg/mL(正常參考值:＜30 pg/mL)。患者46年前有小鼠咬傷病史?；颊哳愶L(fēng)濕因子(RF

2、)正常。心力衰竭(HF)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、左室肥大、心房顫動(dòng)、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺栓塞(PE)、腎功能不全、休克、敗血癥、貧血以及肝硬化等臨床情況均被排除。患者血NT-proBNP測(cè)定值正常(Roche CardiacCobas分析儀),為60 pg/ml(正常參考值:0-125 pg/ml)。我們選用以下方法證實(shí)了人抗鼠抗體(HAMAs)的存在:1)換用另一種測(cè)定方法(Biosite Triage BNP測(cè)定)提示

3、BNP測(cè)定值正常,為6.40 pg/ml(正常參考值:0-80pg/ml);2)對(duì)患者血樣進(jìn)行梯度稀釋,結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同稀釋濃度時(shí)患者血漿BNP測(cè)定值呈非線性減低(1:11551.37 pg/ml;1:21061.5 pg/ml;1:5246.76 pg/ml;1:1031.9 pg/ml;1:1002.56pg/ml);3)人抗鼠抗體酶聯(lián)免疫分析(ELISA)試劑測(cè)定HAMAs濃度為40.5ng/ml(正常參考值:5.0-12.5ng/m