阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者的療效及其調(diào)脂效應(yīng)與ABCA1基因R219K多態(tài)性的關(guān)系.pdf

1、目的：探討阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者的臨床療效、安全性及患者的早期預(yù)后，并研究阿托伐他汀的調(diào)脂作用與ABCA1基因R219K多態(tài)性之間的關(guān)系，分析不同ABCA1基因型對(duì)阿托伐他汀治療腦梗死患者血脂水平的影響。
　　方法：（1）選擇入院的急性腦梗死患者70例，分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和阿托伐他汀組（常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片20mg/d,連續(xù)治療6個(gè)月），分別于治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月檢測(cè)血脂、C反應(yīng)蛋白（CRP）、

2、雙側(cè)頸動(dòng)脈B超,對(duì)患者進(jìn)行半年的隨訪，用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）和日常生活功能量表（ADL）進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和亞組分析。（2）入選我科住院的急性腦梗死住院患者125例,用PCR-RFLP方法測(cè)定R219K多態(tài)性，對(duì)患者進(jìn)行基因分型并分成RR組、RK組、KK組，各組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片20mg/d,連續(xù)治療3個(gè)月，治療前、治療后3月檢測(cè)血脂等生化指標(biāo),統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析各組阿托伐他汀治療前后血脂水平

3、改變的差異。
　　結(jié)果：（1）治療后1月與治療前比較，阿托伐他汀組LDL-C和CRP的水平降低（P均<0.01），對(duì)照組CRP水平也較治療前降低（P<0.05），但阿托伐他汀組降低更明顯（P<0.05）；治療后3月與治療前、治療后1月比較，阿托伐他汀組TC和LDL-C及CRP降低（P均<0.05），阿托伐他汀治療后3月TC、LDL-C較對(duì)照組降低（P均<0.01）,而CRP水平在兩組間無(wú)明顯差異（P>0.05）。（2）治療前兩組間

4、IMT、Crouse總積分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），阿托伐他汀組治療后3月IMT、Crouse總積分較治療前和治療后1月及對(duì)照組降低(P均<0.05)；斑塊面積在兩組及各時(shí)間點(diǎn)之間無(wú)明顯差異（P>0.05）。（3）兩組治療后ADL評(píng)分增加（P<0.05），NIHSS評(píng)分減低（P<0.05）；但阿托伐他汀組較對(duì)照組ADL評(píng)分增加及NIHSS評(píng)分減低（P均<0.05）。（4）KK基因型較RR和RK基因型少，各基因型之間血脂水平在治療

5、前無(wú)明顯差異(P>0.05)，但KK型患者在阿托伐他汀治療后HDL-C水平較RR型增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而TC、TG、LDL-C水平在各組間無(wú)明顯差別。
　　結(jié)論：（1）阿托伐他汀在早期對(duì)急性腦梗死患者有降脂和抗炎的作用，并能穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊，改善患者早期預(yù)后。（2）ABCA1基因R219K多態(tài)性在腦梗死中以RR和RK型占多數(shù)，KK型較少，腦梗死患者治療前的血脂水平可能與R219K多態(tài)性無(wú)關(guān)，但ABCA1基因