張喜奎導(dǎo)師辨治慢性腎炎的臨床經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、目的和意義:由于慢性腎炎是一種免疫介導(dǎo)的腎臟炎癥性疾病，西醫(yī)目前對該病尚無滿意的治療方法，中醫(yī)治療則顯示了很多的優(yōu)勢，有很大的發(fā)掘潛力[1]。張喜奎教授（以下均稱張師）融會中醫(yī)經(jīng)典理論，在中醫(yī)內(nèi)科疾病診治及科研均有較深的造詣，尤其在腎臟病防治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了許多個(gè)人的創(chuàng)見。由于之前尚未通過張師辨治慢性腎炎相關(guān)文獻(xiàn)整理及臨床病歷統(tǒng)計(jì)分析，對其臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。故進(jìn)行本研究，以期為慢性腎炎的辨治及今后進(jìn)一步的相關(guān)研究提供參

2、考。
　　 方法:首先通過網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)期刊及圖書館查閱相關(guān)紙質(zhì)圖書對張師治療慢性腎炎的文獻(xiàn)進(jìn)行整理;其次是通過門診跟師收集臨床病歷:將每次就診的病人的詳細(xì)病史資料錄入門診電子信息系統(tǒng)，由醫(yī)院信息科提供所需電子病歷材料，收集張師治療慢性腎炎的門診病人的處方用藥等，建立信息庫，運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件、Excel軟件對處方、用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)張師治療慢性腎炎的臨床用藥特色及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
　　 結(jié)果:張師認(rèn)為慢性腎炎以虛

3、為本，關(guān)鍵在太陰脾虛、少陰腎虛，在病變過程中常因正虛致外邪入侵，引動(dòng)固邪，以及病理產(chǎn)物“痰、瘀”內(nèi)生，出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)。病因上提出“固邪”說，辨治方面認(rèn)為應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合，提出慢性腎炎“六經(jīng)辨治”，提倡綜合治療。124個(gè)處方分析結(jié)果顯示:涉及135味、18大類藥物，其中單味藥黃芪(102次)、三七（77次）居多，補(bǔ)虛藥(367次)、利水滲濕藥(163次)、止血藥(162次)、清熱藥(130次)、解表藥(123次)居多，黃芪、三七相須使用6

4、5次，墨旱蓮、女貞子39次;六經(jīng)病證以太陰少陰俱病證為多，方則以健脾滋腎湯加減、知柏地黃丸加減居多。
　　 結(jié)論:張師認(rèn)為:一、該病發(fā)病的原因乃外因、內(nèi)因二端，以“固邪說、風(fēng)邪說”為主;二、其病機(jī)以虛為本，虛者以太陰、少陰虛為多;三、六經(jīng)病證以太陰少陰俱病、少陰病為主，尤其是太陰氣虛與少陰陰虛并見為多;四、用藥上特點(diǎn):太陽膀胱氣化不利或少陰陰虛水停，常用茯苓、豬苓，少陽經(jīng)病常用柴胡、黃芩配伍，太陰經(jīng)用藥常用黃芪，少陰經(jīng)用藥常用墨