水電酸堿平衡失調(diào)

1、<p><b>　　水電、酸堿平衡失調(diào)</b></p><p><b>　　一、A型多選題</b></p><p>　　1、當人體等滲液體急劇喪失時將導致：</p><p>　　A、細胞內(nèi)、外液按比例減少</p><p>　　B、以細胞內(nèi)液減少為主</p><p>

2、　　C、僅限于細胞外液量減少 </p><p>　　D、細胞外液量迅速減少最后累及細胞內(nèi)液</p><p>　　E、細胞內(nèi)外液減少沒有規(guī)律</p><p>　　2、低血鉀的最早表現(xiàn)為：</p><p>　　A、多尿 </p><p>　　B、惡心、嘔吐、腸麻痹</p><p&

3、gt;<b>　　C、肌無力</b></p><p><b>　　D、EKG出現(xiàn)T波</b></p><p>　　E、循環(huán)系統(tǒng)改變(心律率亂、血壓下降等)</p><p>　　3、中度缺鈉時血清Na+的水平：</p><p>　　A、<135mmol/L </p><p

4、>　　B、<130mmol/L</p><p>　　C、<125mmol/L</p><p>　　D、<120mmol/L</p><p>　　E、<115mmol/L</p><p>　　4、低血鉀癥時靜脈補鉀，哪項不正確，而且可能導致病人心臟驟停死亡？</p><p>　　A、嚴重缺鉀

5、，每日靜脈補鉀鹽6—8克 </p><p>　　B、嚴重缺鉀病人，必要時可用10%氯化鉀溶液靜脈推注</p><p>　　C、氯化鉀的濃度不宜超過0.3%</p><p>　　D、滴注速度不宜超過80滴/分</p><p>　　E、尿量滿意時補鉀較為安全 </p><p>　　5、與等滲性缺水無關(guān)的敘述：</p

6、><p>　　A、又稱急性缺水或混合性缺水</p><p>　　B、外科病人最易發(fā)生這種缺水 </p><p>　　C、水和鈉成比例喪失</p><p>　　D、常見的原因有消化液的急性喪失 </p><p>　　E、尿中氯化鈉含量明顯降低</p><p>　　6、與低鉀血癥不符的一項：&

7、lt;/p><p>　　A、血清鉀低于5.5mmol/L</p><p>　　B、長期進食不足為常見的原因 </p><p>　　C、肌肉無力為最早臨床表現(xiàn)</p><p>　　D、心電圖可出現(xiàn)u波和QT間期延長</p><p><b>　　E、有時出現(xiàn)多尿</b></p>&l

8、t;p>　　7、重度等滲性缺水以等滲鹽水來補充喪失量可導致：</p><p><b>　　A、良好的治療效果</b></p><p>　　B、氯化鈉過剩 </p><p><b>　　C、水中毒</b></p><p><b>　　D、血鈉過高</b>&

9、lt;/p><p><b>　　E、高氯血癥</b></p><p>　　8、關(guān)于高滲性缺水，哪項是錯的？</p><p>　　A、血壓下降、狂躁、譫妄、幻覺等出現(xiàn)提示缺水量超過體重6%</p><p>　　B、細胞內(nèi)液缺水程度超過細胞外液</p><p>　　C、血清鈉濃度》150mmol/L<

10、;/p><p>　　D、治療以補給平衡液為主 </p><p>　　E、當天補給量為估計缺水量的一半</p><p>　　9、引起高鉀的最重要原因：</p><p>　　A、攝入含鉀過高的食物</p><p><b>　　B、代謝性酸中毒</b></p><p&g

11、t;<b>　　C、分解代謝亢進</b></p><p>　　D、腎功能不良 </p><p><b>　　E、感染性疾病</b></p><p>　　10、影響體液滲透壓的主要離子是：</p><p><b>　　A、K+</b>&

12、lt;/p><p><b>　　B、Na+</b></p><p><b>　　C、Ca++</b></p><p>　　D、Mg++ </p><p><b>　　E、Clˉ</b></p><p>　　1

13、1、指出其中正確的一項：</p><p>　　A、臨床上血PH值低于7.45稱酸中毒</p><p>　　B、體液中磷酸和磷酸鹽系統(tǒng)是體內(nèi)最重要的緩沖系統(tǒng)</p><p>　　C、腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機理是排出或重吸收H2CO3及PCO2</p><p>　　D、糖尿病引起的酸中毒，陰離子空隙不增大 </p><p&

14、gt;　　E、腎小管性酸中毒時陰離子空隙正常</p><p>　　12、根椐某患者血氣分析報告PCO2升高[HCO3ˉ]下降，PH值升高可認為：</p><p><b>　　A、代謝性堿中毒</b></p><p><b>　　B、呼吸性堿中毒</b></p><p><b>　　C、混合

15、性酸中毒</b></p><p>　　D、混合性堿中毒 </p><p><b>　　E、報告有錯誤</b></p><p>　　13、與等滲性缺水無關(guān)的敘述：</p><p>　　A、又稱急性缺水或混合性缺水</p><p>　　B、外科病人最易發(fā)

16、生這種缺水</p><p>　　C、水和鈉成比例喪失</p><p>　　D、常見的原因有消化液的急性喪失</p><p>　　E、尿中氯化鈉含量明顯降低</p><p>　　14、與低鉀血癥不符合的一項： </p><p>　　A、血清鉀低于5.5mmol/L</p><p>　　B、長

17、期進食不足為常見的原因</p><p>　　C、肌肉無力為最早臨床表現(xiàn)</p><p>　　D、心電圖可出現(xiàn)U波和QT間期延長</p><p><b>　　E、有時出現(xiàn)多尿</b></p><p>　　15、腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡機理中錯誤的一項：</p><p>　　A、H+與Na+交換</p&

18、gt;<p>　　B、HCO3ˉ重吸收</p><p>　　C、調(diào)節(jié)血H2CO3的濃度</p><p>　　D、分泌NH3與H+結(jié)合成NH4+排出</p><p><b>　　E、酸化尿液</b></p><p>　　16、指出其中正確的一項： </p><p>　　A、機體通過下丘

19、腦---垂體后葉---抗利尿激素系統(tǒng)來保持血容量恒定</p><p>　　B、機體通過腎素---醛固酮系統(tǒng)來保持體液滲透壓恒定</p><p>　　C、腎小球和近曲小管調(diào)節(jié)水分的排出和吸收</p><p>　　D、當滲透壓改變嚴重時機體以犧牲血容量為代價優(yōu)先保持滲透壓相對恒定 </p><p>　　E

20、、腎臟是調(diào)節(jié)體液平衡的主要器官</p><p>　　17、以下哪一項是錯的？</p><p>　　A、正常人體液保持PH在7.35—7.45之間</p><p>　　B、體內(nèi)緩沖系統(tǒng)以HCO3ˉ/H2CO3最為重要</p><p>　　C、體液PH保持不變的條件是HCO3ˉ和H2CO3的濃度保持不變</p><p>　

21、　D、肺通過呼出CO2調(diào)節(jié)H2CO3的血濃度 </p><p>　　E、腎臟通過重吸收HCO3ˉ調(diào)節(jié)HCO3ˉ的血濃度 </p><p>　　18、陰離子間隙是：</p><p>　　A、陽離子濃度之總和</p><p>　　B、陰離子濃度之總和</p><p>　　C、未定陰離子濃度之總和</p>

22、<p>　　D、鈉離子濃度減去陰離子濃度之和 </p><p>　　E、鈉鉀離子濃度總和減去氯離子濃度</p><p>　　19、心電圖U波見于：</p><p><b>　　A、等滲性缺水</b></p><p><b>　　B、高滲性缺水</b></p>

23、<p><b>　　C、低滲性缺水</b></p><p>　　D、低鉀血癥 </p><p><b>　　E、高鉀血癥</b></p><p>　　20、下列哪項描述不正確？</p><p>　　A、人體含水量與年齡成反比，與骨骼肌含量成正

24、比</p><p>　　B、細胞外液包含血漿和組織間液兩部分</p><p>　　C、腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液都屬結(jié)締組織水</p><p>　　D、細胞外液的主要陽離子是Na+，陰離子是Clˉ</p><p>　　E、細胞內(nèi)、外液滲透壓相等</p><p>　　21、關(guān)于低K+血癥，下列哪項描述不正確？</p&g

25、t;<p>　　A、常見原因有攝取不足，喪失增加或體內(nèi)分布異常</p><p>　　B、肌無力為最早期表現(xiàn)</p><p>　　C、胃腸道無力可致麻痹性腸梗阻</p><p>　　D、病人可出現(xiàn)反常性酸性尿</p><p>　　E、典型性EKG表現(xiàn)為T波高而尖，QT間隙延長</p><p>　　22、關(guān)于

26、代堿，下列描述哪項正確？</p><p>　　A、常見原因是酸性胃液喪失過多，堿性物質(zhì)攝入過多，缺K+或應用速尿等</p><p><b>　　利尿劑</b></p><p>　　B、典型的臨床表現(xiàn)為呼吸深而快</p><p>　　C、代堿病人不管輕重均應用稀鹽酸糾正之</p><p>　　D、糾

27、正堿中毒應快速而完全</p><p>　　E、代堿病人血清鉀常偏高</p><p>　　23、治療等滲性缺水時選擇以下哪一種輸液種類最合理？</p><p><b>　　A、5%G.S</b></p><p><b>　　B、5%G.N.S</b></p><p>　　C、R

28、inger’s Sol</p><p><b>　　D、0.9%N.S</b></p><p><b>　　E、平衡液</b></p><p>　　24、靜脈補鉀鹽時哪一點是錯誤的？</p><p>　　A、補給的鉀鹽不宜過濃，必須稀釋到0.3%的濃度</p><p>　　B

29、、不宜輸入過快，通常0.3%氯化鉀《80滴/每分鐘</p><p>　　C、不宜輸入過多，最多6—8克/每24小時</p><p>　　D、不宜過早，要見尿補鉀</p><p>　　E、在血鉀<2mmol/L時可立即以10%氯化鉀靜脈推注10ml </p><p>　　25、迅速降低高血鉀的辦法哪項不對？</p><

30、p>　　A、用高滲堿性藥物60—100ml快速輸入</p><p>　　B、輸入庫血400ml</p><p>　　C、25%GS20ml+胰島素12ml/iv/gtt.q4—6h</p><p><b>　　D、血液透析</b></p><p>　　E、應用速尿，利尿酸鈉，雙氫克尿噻等利尿劑 </p>

31、<p>　　26、（請用英文命題）</p><p><b>　　A、</b></p><p><b>　　B、</b></p><p><b>　　C、</b></p><p><b>　　D、</b></p><p>

32、;<b>　　E、</b></p><p>　　27、（請用英文命題）</p><p><b>　　A、</b></p><p><b>　　B、</b></p><p><b>　　C、</b></p><p><b>

33、　　D、</b></p><p><b>　　E、</b></p><p><b>　　二、填空題</b></p><p>　　有一些低血鉀病人在心電圖檢測時會出現(xiàn)-----------波。高血鉀病人在心電圖檢測時</p><p>　　會出現(xiàn)高而尖的-----------波。</p

34、><p>　　2、血鉀過低時K+由細胞內(nèi)移出，與（1）--------------------交換增加，細胞外液的H+濃</p><p>　　度（2）-------------而遠曲腎小管排（3）---------------減少，排H+增多。</p><p>　　3、最普遍應用的平衡液配方是1/3（1）---------------------------------

35、-與2/3（2）------------</p><p>　　--------------------。</p><p>　　4、高血鉀病人發(fā)生心律紊亂時，首先給予--------------------------靜脈推注。</p><p>　　5、外科臨床上代謝性堿中毒最多見于----------------------------------。</p&g

36、t;<p>　　6、缺水時補液量應從三方面考慮：（1）------------------------，（2）----------------------------，</p><p>　?。?）------------------------------。</p><p>　　7、水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)總的治療原則是（1）-----------------------

37、---------------，</p><p>　　（2）---------------------------------------，（3）--------------------------------等。</p><p>　　8、高滲性缺水，不能口服的病人，經(jīng)靜脈滴注----------------------------------或---------------</p&

38、gt;<p>　　-------------，以補充巳喪失的液體。</p><p>　　9、低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)是------------------------------------------------------------------。</p><p>　　10、低血鉀病人的典型心電圖改變是------------------。</p><p&

39、gt;　　11、高血鉀病人的典型心電圖改變是------------------。</p><p>　　12、單純鹽水治療等滲性缺水易發(fā)生----------------------------。</p><p><b>　　三、名詞解釋</b></p><p>　　1、isotonic dehydration</p><p

40、>　　2、water intoxication</p><p>　　3、respiratory acidosis</p><p><b>　　四、問答題</b></p><p>　　1、簡述等滲性缺水時原因及治療原則。</p><p>　　2、試述代謝性酸中毒的原因。</p><p>　　3

41、、高血鉀的處理原則。</p><p>　　4、對一個可能存在水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的患者你在診斷上應考慮哪幾個方面？并說 </p><p>　　明在每天補液中應包括哪些內(nèi)容？</p><p><b>　　答案：</b></p><p>　　一、1、D 7、E 13、E 19、D

42、 25、B</p><p>　　2、C 8、D 14、A 20、C 26、</p><p>　　3、B 9、D 15、C 21、E 27、</p><p>　　4、B 10、B 16、E 22、A</p><