脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù)講義

1、脊柱損傷固定搬運(yùn)術(shù),,固定與搬運(yùn)原則,急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡(jiǎn)要說(shuō)明急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過(guò)程中保持脊柱維持成一條直線。,檢查傷情,1、頸部傷情。 2、正面全身傷情。 3、背部傷情。,檢查頸部傷情,術(shù)

2、者調(diào)整好傷員頸部位置后 ，初步檢查頸部傷情。1、術(shù)者于病人右側(cè)檢查 。2、要求自上向下遂一檢查各頸椎，動(dòng)作要輕，以防二次損傷。,檢查仰臥位時(shí)全身傷情,頸托固定后，進(jìn)一步檢查正面全身傷情。1、檢查過(guò)程助手繼續(xù)以頭鎖固定頭部，術(shù)者于傷員右側(cè)檢查 。2、檢查順序：頭頂部、額部、上頜、下頜部、鼻骨、雙耳、口腔、氣管、胸部、腹部、會(huì)陰、骨盆、雙下肢、雙上肢(需牢記)。3、動(dòng)作要輕，以防二次損傷。,檢查頭部、頸部傷情。,,,,,,,,,,

3、,,,,,,檢查胸部1,,,,,檢查胸部2,,,,,,,檢查腹部,,,,,檢查骨盆（擠壓試驗(yàn)）,檢查下肢,,,,,,檢查上肢,,檢查背部傷情,要求整體側(cè)翻后，進(jìn)一步檢查背部傷情。1、助手固定頭部后，術(shù)者檢查 。2、要求檢查自上而下，按正中線、兩側(cè)肩甲下角線檢查 。3、重點(diǎn)為胸椎及腰椎。,,“五形拳”徒手固定操作規(guī)范,1.頭鎖：,傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙

4、掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面頰，無(wú)名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整頸部位置。,2.胸背鎖：,術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。適于坐位患者,3.胸鎖：,傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定

5、后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。,4.斜方肌擠壓法（長(zhǎng)鎖）：,傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開(kāi)伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。,5.改良斜方肌擠壓法（長(zhǎng)短鎖）：,傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則

6、像頭鎖般固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。,固定與搬運(yùn)操作流程,1、初步判斷傷情，固定傷者頭頸部；2、在放置頸托前測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度，用拇指與食指分開(kāi)成直角，四指并攏，拇指于下頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；3、調(diào)整頸托，塑型；4、放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；5、頸托固定后，進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻,氣管是否居中，胸骨有無(wú)骨折，胸廓擠壓分離試

7、驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無(wú)損傷。,搬運(yùn),（1）移動(dòng)傷者：急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲。（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，髖部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過(guò)足底“8”字形固定。（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)注意觀察傷者頭頸部情況。,,操作圖示,1.判斷病情：患者訴頸部疼痛，雙

8、下肢感覺(jué)障礙。按頸椎損傷處理。 2.操作者雙肘雙膝著地，固定自己。3.頭鎖固定患者,4.操作者檢查頭部、雙耳無(wú)畸形，頸部壓痛，需要上頸托，測(cè)量頸部長(zhǎng)度,5.測(cè)量頸部長(zhǎng)度，調(diào)節(jié)頸托長(zhǎng)度。,操作者上頸托,6.操作者頭胸鎖固定，助手長(zhǎng)短鎖固定。,7.操作者查體（頭、肩鎖、胸、腹、四肢 ），及查體后助手位置。,8.操作者指揮翻身操作者檢查背部,9.上擔(dān)架換雙肩鎖,10.倒庫(kù)移庫(kù),11.頭胸鎖上頭部固定器,12.固定器松緊度正確固定帶松緊度正確松