tia資料

1、短暫性腦缺血發(fā)作,transient ischemic attack,TIA 劉宇 進(jìn)修生,TIA概述,概念：是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)恢復(fù)，可反復(fù)發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50～70歲，男性多于女性。TIA患病率為180/10萬(wàn)。,病因 動(dòng)脈粥樣硬化附壁血栓脫落是主要病因。,TIA臨床表現(xiàn),TIA基本臨床特征 ? 發(fā)作性 ? 短暫性，癥狀24小時(shí)

2、內(nèi)完全緩解； ? 可逆性，癥狀可完全恢復(fù)，一般不留神經(jīng)功能缺損 ? 反復(fù)性，每次發(fā)作出現(xiàn)的局灶癥狀符合一定的血管供應(yīng)區(qū)。 局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀：多為癥狀刻板出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作,TIA臨床表現(xiàn),頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)： 病灶對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或不完全性癱瘓，對(duì)側(cè)感覺障礙。眼動(dòng)脈缺血:一過性單眼黑曚優(yōu)勢(shì)半球缺血:可有失語(yǔ),特征性癥狀,TIA臨床表現(xiàn),椎－基底動(dòng)脈系統(tǒng)：常見癥狀： 眩暈、平衡障礙，一般不伴耳鳴

3、 特征性的癥狀： 跌倒發(fā)作（仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)下肢突然失去張力而突發(fā)跌倒，但無(wú)意識(shí)喪失）；短暫性全面性遺忘（發(fā)作性短時(shí)間記憶喪失）一般癥狀：言語(yǔ)不清、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、視物模糊、聲音嘶啞等,輔助檢查,1.血液檢查：可有血糖、血脂、血黏度異常。2.頸部超聲波檢查：可有雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄。3.彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）：可有顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄。4.數(shù)字減影血管造影（DSA）：可見顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、狹窄等。,治療要點(diǎn),（一）病因治療 積極

4、治療高血壓、高血脂、糖尿病等病因。（二）藥物治療 1.抗血小板聚集藥物：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫2.抗凝藥物：如肝素、低分子量肝素。3.活血化淤類中藥：如丹參、川芎嗪。（三）外科治療：頸動(dòng)脈狹窄程度大于70％的TIA病人可考慮手術(shù)．,五、護(hù)理診斷/問題,1．知識(shí)缺乏：缺乏本病的防治知識(shí)　與缺乏宣教有關(guān)． 2．潛在并發(fā)癥：腦卒中。3．有受傷的危險(xiǎn)　與突發(fā)眩暈、平衡失調(diào)、一過性黑矇有關(guān)。,護(hù)理措施,1．保持病室安靜，

5、避免大聲喧嘩，動(dòng)作輕柔，盡量減少不良刺激，以免誘發(fā)和加重眩暈。 2.幫助別人尋找和去除危險(xiǎn)因素，積極治療原發(fā)病，改變不良生活方式。3.用藥護(hù)理 按醫(yī)囑服藥，在用抗凝藥治療時(shí)，觀察有無(wú)出血傾向；運(yùn)用抗血小板聚集藥注意觀察有無(wú)上消化道出血征象。,健康指導(dǎo),1、疾病知識(shí)指導(dǎo) 詳細(xì)告知病人本病的病因、常見癥狀、預(yù)防及治療知識(shí)。2、飲食指導(dǎo)：給予低脂、低膽固醇、低鹽飲食、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素飲食，少吃甜食；忌刺激性及辛

6、辣食物，避免暴飲暴食，保持理想體重。3．用藥指導(dǎo)：按醫(yī)囑服藥，不要隨意改藥和停藥；告之病人藥物的作用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)。4.安全指導(dǎo)：指導(dǎo)病人合理休息運(yùn)動(dòng)，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施；發(fā)作時(shí)臥床休息，注意枕頭不宜太高（以15°-30°為宜），仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)應(yīng)緩慢、轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過度或過急導(dǎo)致發(fā)作而跌倒；頻繁發(fā)作的病人減少獨(dú)處時(shí)間,課堂小結(jié),▲TIA是最容易忽視的急性腦血管疾病。每次發(fā)作不超過24小