tia1短暫性腦缺血

1、短暫性腦缺血,神經(jīng)內科 程娜2013 、10、24,發(fā)作,,transient ischemia attack TIA,感謝相伴因為有你相伴 時常微笑相隨還是這個地方 迎來送走病人始終有你相伴 感謝姐妹們！,,,工作多年，獲得過優(yōu)秀護士，參加過幾次比賽，獲得主管護師查房比賽第三名。其實告訴你個小秘密，收獲與付出是對等的,姓名：程娜手機號：13696343979

2、科室：神經(jīng)內科郵箱：lgtuya0905@sohu.com,,找到你了，怎么辦？鄰居：阿姨 50歲，既往有高血壓、糖尿病、冠心病、忽然感覺身體不適，請根據(jù)下列癥狀，分析：去哪個科？會做什么檢查？注意什么問題？,情景二,常見癥狀,常見癥狀,特征性癥狀,特征性癥狀,,眩暈、平衡障礙、可見耳鳴,情景一,,跌倒發(fā)作雙眼視力障礙短暫性全面性遺忘,,,可能出現(xiàn)的癥狀,對側單肢無力或輕偏癱,,交叉癱失語,偏身麻木感覺減退對側同向偏

3、盲,與臨床表現(xiàn)、癥狀持續(xù)時間結合影像學資料綜合診斷,TIA一般特點 突然短暫局灶反復恢復完全,,親：重點！你懂得！,親：重點！你懂得！,,TIA是公認的缺血性卒中最重要的獨立危險因素,近期頻繁發(fā)作的TIA是腦梗死的特級警報！,腦部血液供應圖,頸內動脈系統(tǒng),大腦半球癥狀：最常見。主要是大腦中動脈缺血表現(xiàn)：一側面癱或肢體無力、麻木、偏癱可伴有失語、認知及行為改變。,一過性單眼黑朦：是頸內動脈分支眼動脈缺血的特征,,

4、最常見癥狀：陣發(fā)性眩暈伴惡心、嘔吐,特征性癥狀：有突發(fā)跌倒，但無意識喪失，短暫性全面遺忘，雙眼視力障礙等,一般癥狀：共濟失調、構音障礙、異常的眼球運動、復視、交叉性運動或感覺障礙、偏盲或雙側視力喪失等。,錐基底動脈系統(tǒng),,,親：重點！你懂得！,,持續(xù)時間長，發(fā)作頻率高，較少進展為腦梗死。,主要通過頸內動脈、大腦中動脈和大腦前動脈供應大腦半球前3/5 部分的血液。最常見大腦半球癥狀；,頸內動脈系統(tǒng)：,椎基底動脈系統(tǒng)：,主要通過兩側的椎

5、動脈、基底動脈、小腦上動脈、小腦前下及后下動脈和大腦后動脈供應腦半球后2/5部分。,,持續(xù)時間短，發(fā)作頻率少，易進展為腦梗死。,短暫性腦缺血發(fā)作 （transient ischemic attack TIA ）,親：重點！你懂得！,TIA是由顱內動脈病變致腦動脈一過性供血不足引起的短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。,表現(xiàn)為供血區(qū)神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征，癥狀持續(xù)10-15min，最長不超過24小時，無責任病灶，反復發(fā)作

6、。,病因　動脈粥樣硬化性狹窄（最重要）。發(fā)病機制　微栓子、血流動力學障礙、　腦血管痙攣、頸動脈受壓、　心功能障礙、高凝狀態(tài)等。,親：重點！你懂得！,臨床表現(xiàn),本病多在50～70歲發(fā)病，男多于女。發(fā)作突然，持續(xù)時間短暫，常為數(shù)分鐘至數(shù)小時左右，最長不超過24小時；恢復后不留神經(jīng)功能缺失；常反復發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。,診斷要點,高危因素　高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥?！　∠嚓P病史　TIA發(fā)作史

7、。輔助檢查　血脂、血糖、心電圖、血流變。顱腦CT、顱腦MRA、血管彩超　　全腦血管造影術,全面檢查和評估,一般檢查,血管檢查,評估包括心電圖、三大常規(guī),所有TIA患者均應盡快進行血管評估,,手術治療,全腦血管造影術,保健指導,保健指導,治療原發(fā)病的重要性　　　精神緊張和體力勞累與疾病的關系　　　　　　飲食習慣和生活行為對疾病的影響　　　　　　　遵醫(yī)囑用藥和定期復查的意義,親：重點！你懂得！,常見的護理診斷和措施,有受傷的危險：

8、與眩暈和共濟失調有關,知識缺乏：知識宣教，告知病人積極配合治療護理的重要性，加強飲食和生活行為指導，用藥指導。,潛在并發(fā)癥：調整飲食，避免誘因，堅持用藥加強護理。,焦慮：與發(fā)病突然，影響正常工作有關,合理休息與運動，并采取適當?shù)姆雷o措施，避免跌倒和受傷。發(fā)作時臥床休息，枕頭不宜太高，15~20度為宜，仰頭或頭部轉動時應緩慢、動作輕柔，轉動幅度不宜過大。頻繁發(fā)作的病人應避免重體力勞動，活動時有人陪伴。,一般護理,阿司匹林宜飯后服用，以

9、防胃腸道刺激，并注意觀察有無上消化道出血征象。頻繁發(fā)作的病人應注意觀察和記錄發(fā)作的持續(xù)時間、間隔時間和伴隨癥狀。觀察病人肢體無力或麻木是否減輕或加重，有無頭疼、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。,病情觀察,疾病知識指導：說明積極治療病因，避免危險因素的重要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食因素與腦血管疾病的關系；對頻繁發(fā)作的病人應盡量減少獨處時間，避免發(fā)生意外。飲食指導：選擇低鹽、低脂、低糖、豐富維生素及少刺激

10、性的食物，戒煙酒，保持理想體重用藥指導：堅持長期服用抗血小板聚集藥物，定期復查。,健康指導,重點內容回顧：,定義：TIA是由顱內動脈病變致腦動脈一過性供血不足引起的短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。時間：一般癥狀持續(xù)時間10-15分鐘，最長不超過24小時。特點是：突然、短暫、局灶反復、恢復完全。腦部的血液：主要來自兩側的頸動脈和椎一基底動脈系統(tǒng)。頸動脈系統(tǒng)主要通過頸內動脈、大腦中動脈和大腦前動脈供應大腦半球前3/5 部分的血液。最

11、常見大腦半球癥狀；椎一基底動脈系統(tǒng)主要通過兩側的椎動脈、基底動脈、小腦上動脈、小腦前下及后下動脈和大腦后動脈供應大腦半球后2/5部分。最常見癥狀：陣發(fā)性眩暈伴惡心、嘔吐最基本的病因：是動脈粥樣硬化性狹窄。高危因素：高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥。,,謝謝大家！,謝謝大家！,內科低年級護士10月份理論知識考試姓名 能級 成績 填空題（40分，每題2分）1、

12、TIA按部位大體可分為（ ）系統(tǒng)和（ ）系統(tǒng)。2、（ ）的TIA是腦梗死的特級警報.3、TIA患者的臨床癥狀和體征常在（ ）時間內消失。4、TIA的一般特點：突然、 （ ）（ ）（ ） （ ）。5、供應大腦2/5血液是（ ）動脈，供應大腦3/5的是（

13、 ）動脈。6、TIA是公認的（ ）最重要的獨立危險因素。7、未經(jīng)治療的TIA1/3可（ ）1/3進展為（ ）1/3（ ）。8、TIA最基本的病因是（ ）。9、TIA的高危因素（ ）（ ）糖尿病、（ ）。10、椎基底動脈系統(tǒng)TIA最常見的表現(xiàn)（