短暫性腦缺血發(fā)作的中醫(yī)癥候要素分析.pdf

1、目的：短暫性腦缺血發(fā)作(Transient Ischemic Attack，TIA)是目前臨床上較為常見的、可治愈的一種急性缺血性腦血管疾病。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是急性腦梗死的先兆，是由于顱內(nèi)血管病變引起的短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙，其臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘左右，大多在1小時內(nèi)恢復(fù)正常，一般不超過24小時，且恢復(fù)后不遺留任何神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，影像學(xué)（頭顱CT或者磁共振）檢查無明確責(zé)任病灶。短暫性腦缺血發(fā)作時急

2、性缺血性腦血管疾病中，最有治療價值和治療效果最好的一種疾病，及時治療短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是預(yù)防缺血性卒中的重要措施。采用 Johnston等和Rothwell等提出的ABCD2評分法，短暫性腦缺血發(fā)作分為高危：6-7分；中危：4-5分；低危：O-3分三型。根據(jù)臨床表現(xiàn)及癥狀特點，短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)歸屬于中醫(yī)小中風(fēng)范疇，對于其辨證分型大致分為：肝陽上亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、氣虛血瘀、肝腎陰虛等證型，而對于其癥候要素的研究則較少，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)

3、展，在短暫性腦缺血發(fā)作的治療上起著越來越重要的作用。本研究旨在最大限度的發(fā)掘中醫(yī)學(xué)在短暫性腦缺血發(fā)作中的診斷及治療優(yōu)勢，將短暫性腦缺血發(fā)作的臨床分型與中醫(yī)癥候要素相結(jié)合，研究中醫(yī)癥候要素與短暫性腦缺血發(fā)作分型之間的關(guān)系，為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的中醫(yī)學(xué)診治提供新的理論支持，及指導(dǎo)短暫性腦缺血發(fā)作的二級預(yù)防，降低再發(fā)腦梗塞的可能性，以期提高治療效果，降低致殘率及致死率，改善患者的生存和生活質(zhì)量。
　　方法：此次研究所選病例均來自

4、河南中醫(yī)學(xué)院第一、第三附屬醫(yī)院腦病科的住院病人，60份病例均根據(jù)1995年全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準。按照ABCD2評分法，將短暫性腦缺血發(fā)作分為高危組、中危組、低危組三型。分析三組中各癥候要素所占比率，然后進行統(tǒng)計分析，研究短暫性腦缺血發(fā)作分型與中醫(yī)證侯要素的之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：血瘀在高危組、中危組及低危組均占有較高比率，分別為40％、35%、30%，而且血瘀從高位組到低危組呈逐漸下降趨勢，三組間比較P＞0.0

5、5，無顯著差異；其次是痰濁也占有較高比率分別為25%、30%、25%，其中中危組所占比率較其他兩組稍高，高危組、低危組所占比率相同，三組間比較 P＞0.05，無顯著差異。其他如陰虛、氣滯、氣虛、火熱的出現(xiàn)率均較前兩者偏低。所有癥候要素在各型之間統(tǒng)計學(xué)比較均無顯著差異。
　　結(jié)論：在短暫性腦缺血發(fā)作中血瘀起主要作用，其次是痰濁，且在高危、中危及低危中無明顯差異。這一研究結(jié)果有為臨床工作者制定合理的治療方案提供了理論支持，并有助于二級