短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)展為腦梗死的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作及已經(jīng)進(jìn)展為腦梗死的患者流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床癥狀、相關(guān)血液化驗(yàn)、顱內(nèi)外血管檢查等方面相關(guān)因素進(jìn)行分析、比較，找出規(guī)律，明確TIA早期進(jìn)展為腦梗死的原因，以期對(duì)今后臨床工作有所幫助。
　　方法:收集自2012年1月至2013年11月在天津市環(huán)湖醫(yī)院住院治療的329例以短暫性腦缺血發(fā)作為臨床表現(xiàn)的患者，其中176例為TIA患者，定為TIA組，153例進(jìn)展為腦梗死，定為腦梗死(cerebral infarction

2、，CI)組。將兩組患者的一般情況、臨床癥狀、相關(guān)血液化驗(yàn)，及顱內(nèi)外血管檢查結(jié)果及ABCD2評(píng)分進(jìn)行分析、比較，了解TIA后早期進(jìn)展為腦梗死的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:兩組患者中，有糖尿病既往史者TIA組39例(22.16％)，腦梗死組50例(32.68％)，P＜0.05，與TIA后腦梗死相關(guān)。TIA組癥狀持續(xù)時(shí)間＞30分鐘者41例(23.30％)，發(fā)作次數(shù)≥4次者71例(40.34％)，腦梗死組癥狀持續(xù)時(shí)間＞30分鐘者64例(41.8

3、3％)，發(fā)作次數(shù)≥4次者80例(52.29％)，OR分別為1.512和1.786，P均＜0.05，與TIA進(jìn)展為腦梗死相關(guān)。入院時(shí)收縮壓在TIA組＜140 mmHg者78例(44.32％)，≥180 mmHg者12例(6.82％)，而腦梗死組＜140mmHg者34例(22.22％)，≥180mmHg者30例(19.61％)，腦梗死組入院收縮壓明顯高于TIA組，OR1.613，P＜0.05，明顯相關(guān)。在相關(guān)血液化驗(yàn)中hs-CRP OR1.

4、475，P＜0.05，與TIA進(jìn)展為腦梗死明顯相關(guān)。頸部血管彩超檢查中，TIA組發(fā)現(xiàn)斑塊328個(gè)，其中不穩(wěn)定斑塊152個(gè)(46.34％);腦梗死組發(fā)現(xiàn)斑塊364個(gè)，其中不穩(wěn)定斑塊208個(gè)(57.14％)。不穩(wěn)定斑塊在腦梗死組患者中的比例明顯升高。TIA組發(fā)現(xiàn)頸部血管狹窄患者28例，共43處狹窄，其中輕度狹窄23處(53.49％)，中度狹窄11處(25.58％)，重度狹窄或閉塞9處(20.93％)，腦梗死組發(fā)現(xiàn)頸部血管狹窄患者46例，共7

5、4處狹窄，其中輕度狹窄28處(37.84％)，中度狹窄14處(18.92％)，重度狹窄或閉塞32處(43.24％)。兩組患者中，出現(xiàn)頸部血管狹窄的患者比例及重度血管狹窄或閉塞的比例腦梗死組均較TIA組明顯升高。在頭MRA中，兩組患者均以顱內(nèi)血管及前循環(huán)血管狹窄為主，但TIA組輕度狹窄79處(59.85％)，中度狹窄26處(19.70％)，重度狹窄27處(20.45％);而腦梗死組輕度狹窄94處(47.47％)，中度狹窄35處(17.68

6、％)，重度狹窄69處(34.85％)，腦梗死組中中重度血管狹窄比例明顯多于TIA組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ABCD2評(píng)分，在TIA組0-3分81例(46.02％)，4-5分85例(48.30％)，6-7分10例(5.68％);腦梗死組0-3分48例(27.27％)，4-5分78例(50.98％)，6-7分27例(17.65％)，腦梗死組中高危評(píng)分比例明顯多于TIA組，可預(yù)測(cè)TIA后卒中風(fēng)險(xiǎn)。
　　結(jié)論:既往糖尿病史、收縮