影響短暫性腦缺血發(fā)作短期預(yù)后的危險(xiǎn)因素.pdf

1、目的: 通過(guò)對(duì)臨床中短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack，TIA)患者的病例資料進(jìn)行總結(jié)與分析，探討與短暫性腦缺血發(fā)作后90天內(nèi)預(yù)后相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并驗(yàn)證ABCD評(píng)分對(duì)于TIA預(yù)后預(yù)測(cè)的有效性。 方法: 選擇2005.1—2009.3在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為T(mén)IA的患者作為研究對(duì)象。對(duì)入選患者進(jìn)行一般資料登記，記錄發(fā)病情況、既往病史、不良生活習(xí)慣等，所有患者在發(fā)病4

2、8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行臨床檢查檢驗(yàn)及相關(guān)對(duì)癥治療，在發(fā)病停止后第30天和第90天分別進(jìn)行隨訪，觀察隨訪期內(nèi)是否出現(xiàn)TIA復(fù)發(fā)或腦梗死等不良事件，并記錄結(jié)局時(shí)間。應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，利用Cox回歸模型對(duì)可能影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素分別進(jìn)行單因素和多因素分析，篩選出對(duì)TIA后90天內(nèi)腦梗死的發(fā)生有影響的危險(xiǎn)因素；利用直線回歸分析來(lái)驗(yàn)證ABCD評(píng)分對(duì)TIA發(fā)病90天內(nèi)腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值。 結(jié)果: 在隨訪的162例TI

3、A患者中，男性109例(67.3％)，平均年齡(59.37±13.42)歲。發(fā)作癥狀豐富多樣，包括單側(cè)肢體無(wú)力、構(gòu)音障礙、單側(cè)肢體感覺(jué)異常等。發(fā)病30天內(nèi)有36例(22.2％)發(fā)生腦梗死，90天內(nèi)有40例(24.7％)發(fā)生腦梗死，90天內(nèi)TIA復(fù)發(fā)的有57例(35.2％)，未復(fù)發(fā)的有65例(40.1％)。經(jīng)Cox單因素模型初步篩選出有意義的危險(xiǎn)因素包括：持續(xù)時(shí)間、血糖異常、高纖維蛋白原血癥、TIA發(fā)作史、高血壓、吸煙、低HDL—C血癥、

4、高LDL—C血癥和飲酒；再用Cox多因素模型進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)持續(xù)時(shí)間、高FIB血癥、血糖異常和高血壓是與TIA后90天內(nèi)預(yù)后相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。直線回歸結(jié)果表明，ABCD評(píng)分高低與腦梗死的發(fā)生率之間呈直線相關(guān)性，得分越高，發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)越大。ABCD評(píng)分高分組(ABCD=5分)與低分組(ABCD<5分)之間的預(yù)后之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 結(jié)論: 持續(xù)時(shí)間、高FIB血癥、血糖異常和高血壓、是與TIA后90天內(nèi)