影響短暫性腦缺血發(fā)作短期預后的危險因素.pdf

1、目的: 通過對臨床中短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack，TIA)患者的病例資料進行總結(jié)與分析，探討與短暫性腦缺血發(fā)作后90天內(nèi)預后相關(guān)的危險因素，并驗證ABCD評分對于TIA預后預測的有效性。 方法: 選擇2005.1—2009.3在中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為TIA的患者作為研究對象。對入選患者進行一般資料登記，記錄發(fā)病情況、既往病史、不良生活習慣等，所有患者在發(fā)病4

2、8小時內(nèi)進行臨床檢查檢驗及相關(guān)對癥治療，在發(fā)病停止后第30天和第90天分別進行隨訪，觀察隨訪期內(nèi)是否出現(xiàn)TIA復發(fā)或腦梗死等不良事件，并記錄結(jié)局時間。應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，利用Cox回歸模型對可能影響預后的危險因素分別進行單因素和多因素分析，篩選出對TIA后90天內(nèi)腦梗死的發(fā)生有影響的危險因素；利用直線回歸分析來驗證ABCD評分對TIA發(fā)病90天內(nèi)腦梗死發(fā)生風險的預測價值。 結(jié)果: 在隨訪的162例TI

3、A患者中，男性109例(67.3％)，平均年齡(59.37±13.42)歲。發(fā)作癥狀豐富多樣，包括單側(cè)肢體無力、構(gòu)音障礙、單側(cè)肢體感覺異常等。發(fā)病30天內(nèi)有36例(22.2％)發(fā)生腦梗死，90天內(nèi)有40例(24.7％)發(fā)生腦梗死，90天內(nèi)TIA復發(fā)的有57例(35.2％)，未復發(fā)的有65例(40.1％)。經(jīng)Cox單因素模型初步篩選出有意義的危險因素包括：持續(xù)時間、血糖異常、高纖維蛋白原血癥、TIA發(fā)作史、高血壓、吸煙、低HDL—C血癥、

4、高LDL—C血癥和飲酒；再用Cox多因素模型進行回歸分析發(fā)現(xiàn)持續(xù)時間、高FIB血癥、血糖異常和高血壓是與TIA后90天內(nèi)預后相關(guān)的獨立危險因素。直線回歸結(jié)果表明，ABCD評分高低與腦梗死的發(fā)生率之間呈直線相關(guān)性，得分越高，發(fā)生腦梗死的風險越大。ABCD評分高分組(ABCD=5分)與低分組(ABCD<5分)之間的預后之間存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。 結(jié)論: 持續(xù)時間、高FIB血癥、血糖異常和高血壓、是與TIA后90天內(nèi)