超越餐后血糖上傳版

1、gumj1234@yahoo.com.cn,超越餐后血糖回顧與展望,gumj1234@yahoo.com.cn,目錄,糖尿病多維度血糖綜合管理阿卡波糖突破HbA1c，阿卡波糖超越餐后血糖，全面改善代謝糖尿病多重危險(xiǎn)因素綜合管理阿卡波糖全面改善心血管危險(xiǎn)因素胃腸動(dòng)力、胃腸激素和阿卡波糖展望,gumj1234@yahoo.com.cn,HbA1c不是糖尿病控制的唯一標(biāo)準(zhǔn)——ACCORD vs. ADVANCE HbA1c水平相

2、似，結(jié)果不同,1.N Engl J Med 2008;358:2545-59 2.N Engl J Med 2008;358:2560-72,相似的強(qiáng)化組,相似的常規(guī)組,gumj1234@yahoo.com.cn,多維度血糖管理,血糖：空腹（基礎(chǔ)），餐后（負(fù)荷），24小時(shí)（動(dòng)態(tài)）糖化血紅蛋白：血糖高糖化高，血糖高高高低低糖化不定血糖水平：正常、高、低血糖變化：幅度（血糖波動(dòng)-忽高忽低）速度（急劇飆升和快速跌落，緩慢升降）干預(yù)

3、方案：最優(yōu)化（有效、安全、額外獲益）干預(yù)力度：個(gè)體化（強(qiáng)化和常規(guī)控糖）干預(yù)時(shí)機(jī)：糖尿病前期（單純或伴危險(xiǎn)因素）,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖與瑞格列奈比較的研究阿卡波糖與DPP-4抑制劑比較的研究,,超越餐后血糖，阿卡波糖全面改善代謝,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖與瑞格列奈比較的研究,試驗(yàn)?zāi)康模簩?duì)接受磺脲類和二甲雙胍聯(lián)合降糖治療的2型 糖尿病患者

4、，比較增加阿卡波糖或瑞格列奈后 的代謝影響。試驗(yàn)設(shè)計(jì)：隨機(jī)、雙盲、對(duì)照、交叉臨床試驗(yàn)研究。檢測(cè)指標(biāo)：BMI，HbA1c，F(xiàn)PG，F(xiàn)PG，PPG，HOMA等。,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,gumj1234@yahoo.com.cn,試驗(yàn)流程圖,Current medical research and op

5、inion. 25(3):607-15, 2009 Mar,gumj1234@yahoo.com.cn,顯著降低T2DM患者HbA1c、FPG及PPG,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,基線,,阿卡波糖有效降糖,gumj1234@yahoo.com.cn,顯著降低T2DM患者體重和BMI,Current medical research and op

6、inion. 25(3):607-15, 2009 Mar,P<0.05,基線,P<0.05,P<0.05,,,P<0.05,阿卡波糖安全降糖,gumj1234@yahoo.com.cn,有效改善胰島素抵抗,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,阿卡波糖的額外收益,gumj1234@yahoo.com.cn,,CY Pan, et

7、 al.Diabetic Medicine.2008,DPP-4抑制劑,阿卡波糖,HbA1c降低,雙盲、隨機(jī)研究：初診2型糖尿病患者，治療24周DPP-4抑制劑 vs. 阿卡波糖 （100mg/d,bid，n=441） （ 300mg/d，tid，n=220）,阿卡波糖與DPP-4抑制劑相比較的研究,降糖效果相當(dāng),FPG降低,mmol/L,gumj1234@yahoo.com.cn

8、,阿卡波糖與DPP-4抑制劑相比較,CY Pan, et al.Diabetic Medicine.2008,體重減輕,DPP-4抑制劑,阿卡波糖,*,P<0.001 vs. DPP-4抑制劑,安全性更佳：顯著減輕體重,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖全面改善心血管危險(xiǎn)因素,調(diào)節(jié)血壓 調(diào)節(jié)血脂 對(duì)致動(dòng)脈粥樣硬化因子的調(diào)節(jié)作用 心血管收益,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖有效降低血壓

9、,阿卡波糖顯著降低新發(fā)高血壓發(fā)生率34%,對(duì)照組,阿卡波糖組,新發(fā)高血壓發(fā)生率,STOP-NIDDM研究,1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ,290:486-94. 2. Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖調(diào)節(jié)血脂作用優(yōu)于格列奈類,Current Diabetes Reviews, 2

10、008(4),340-56,gumj1234@yahoo.com.cn,,…,阿卡波糖對(duì)致動(dòng)脈粥樣硬化因子的積極作用,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖——唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均有心血管收益的降糖藥,1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 2.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16,,,,心肌梗死,任一心血

11、管事件,,P=0.012,P=0.0061,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(%),,,,發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(%),-100,-80,-60,-40,-20,0,任一心血管事件,,高血壓,,-34%,P=0.0059,,心肌梗死,P=0.0226,P=0.0326,gumj1234@yahoo.com.cn,小 結(jié),糖尿病干預(yù)應(yīng)突破HbA1c，進(jìn)行全面血糖管理。與其他降糖藥相比，阿卡波糖降糖效果相當(dāng)，但有更卓越的安全性，表現(xiàn)在可減輕體重并減少低血糖的發(fā)生；阿卡波糖更

12、全面改善代謝，表現(xiàn)在有效改善胰島素抵抗。阿卡波糖通過(guò)對(duì)血壓、血脂、致動(dòng)脈粥樣硬化因子的調(diào)節(jié)作用全面改善心血管的危險(xiǎn)因素，成為唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均獲得心血管收益的降糖藥。,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖:神話般傳奇,安全：體重、低血糖有效：抗高血糖超值：額外獲益:代謝、心血管早期：用于糖尿病前期：糖尿病上游食物消化吸收階段進(jìn)行干預(yù)：糖代謝上游,gumj1234@yahoo.com.cn,阿