頜面部發(fā)育

1、口腔組織病理學(xué),——Dr.Hu,緒 論,西安醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,口腔組織病理學(xué)學(xué)什么?,口腔組織病理學(xué)：是組織胚胎學(xué)與病理解剖學(xué)的分支，主要研究口腔各器官的組織結(jié)構(gòu)、發(fā)育過程及口腔常見疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，是一門重要的基礎(chǔ)課，也是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在口腔醫(yī)學(xué)中占有重要地位。,包括范圍： 1.牙體組織 2.牙周組織 3.口腔黏膜 4.涎腺 5.口腔頜面發(fā)育 6.牙的發(fā)育 7.牙齒、黏膜相關(guān)

2、疾病等,,口腔組織胚胎學(xué)口腔病理學(xué),,口腔頜面發(fā)育,,,第一章,本章重點,神經(jīng)嵴的分化和外胚間葉的概念面、腭發(fā)育的基本過程及常見的發(fā)育畸形舌的發(fā)育及甲狀舌管的形成涎腺的基本發(fā)育過程頜骨的發(fā)育,,,第一章,第一節(jié) 神經(jīng)嵴和頭部的分化,神經(jīng)嵴的分化和外胚間葉的概念鰓弓及咽囊的發(fā)育,,,第一章,神經(jīng)嵴的分化,三胚層D3w,發(fā)育中的脊索鄰近間充質(zhì),神經(jīng)板,神經(jīng)溝,神經(jīng)褶,神經(jīng)嵴,外胚層,柱狀細胞形態(tài)改變,頂端與外胚層交界處,神經(jīng)

3、管,4w,多潛能干細胞,進入中胚層,細胞索,神經(jīng)管背外側(cè),第四周,1.神經(jīng)系統(tǒng)：schwann細胞、面神經(jīng)的膝狀節(jié)、舌咽神經(jīng)的上節(jié)和迷走神經(jīng)頸節(jié)、與Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各腦神經(jīng)相聯(lián)系的植物性神經(jīng)節(jié)2.內(nèi)分泌系統(tǒng)：降鈣素細胞頸動脈體的化學(xué)感受器和頸動脈竇的壓力感受器3.結(jié)締組織：頭面部的大部分，又稱外胚間葉組織或外間充質(zhì)4.皮膚組織：皮膚及粘膜的黑色素細胞、真皮及平滑肌,,,,神經(jīng)嵴發(fā)育和細胞分化,第一章,,,,鰓弓發(fā)育示意圖（胚胎側(cè)面觀

4、）,第一章,原始咽部間葉細胞,第1鰓弓,神經(jīng)嵴細胞,1、2菱腦原節(jié),4菱腦原節(jié),第2鰓弓,6菱腦原節(jié),7菱腦原節(jié),3菱腦原節(jié),第6鰓弓,第3、4鰓弓,凋亡,凋亡,5菱腦原節(jié),下頜弓,舌弓,生長較快并在中線處聯(lián)合,,中線處有未發(fā)育的心臟,第1鰓溝,第1 鰓弓軟骨,第2 鰓弓軟骨,第3鰓弓軟骨,第4 鰓弓軟骨,第6鰓弓軟骨,下頜骨的發(fā)育有關(guān),背側(cè)：中耳的鐙骨顳骨莖突腹部：舌骨小角、舌骨體上部,舌骨大角、舌骨體下部,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,外

5、耳道、耳丘、耳廓,第2鰓溝,第3鰓溝,第4鰓溝,,頸竇,,,鰓弓和咽曩發(fā)育示意圖（胚胎正面剖面觀）,第一章,外胚層,原始中胚層軸心,,,第一章,第二節(jié) 面部發(fā)育,面突的分化：3～5周3周：額鼻突（1）；下頜突（2）4周：上頜突（2）；中鼻突（1） 側(cè)鼻突（2）5周：球狀突（2）面突聯(lián)合：6～8周面部發(fā)育異常：唇裂；面裂,,,第一章,面突聯(lián)合與融合的概念,面突的聯(lián)合（merge)）：突起表面被覆連續(xù)的外胚

6、層上皮，突起之間為溝樣凹陷隨面突的生長，溝狀凹陷逐漸變淺，直至消失。面突的融合（fuse）：突起之間無連續(xù)外胚層上皮，隨突起的生長，其表面上皮發(fā)生相互接觸、斷裂、退化、消失，最終合并在一起。,,,,（1）面突的聯(lián)合 （2）面突的融合,第一章,D3W,額鼻突,神經(jīng)嵴細胞,下頜突,上頜突,間充質(zhì)細胞,28天,外胚層上皮,嗅板/鼻板,鼻凹/嗅窩,中鼻突,側(cè)鼻突（2）,D5W,球狀突（2）,聯(lián)合,人中,鼻黏膜嗅

7、神經(jīng)上皮,鼻孔,上唇近中1/3,上唇遠中2/3,上唇,融合,鼻淚管，部分面頰,實性條索并于表面分開,面頰部,口角,聯(lián)合,融合,下唇，下頜軟組織，下頜骨，下頜牙,額部軟組織，額骨,鼻梁，鼻尖，鼻中隔，附有上頜切牙的上頜骨及臨近軟組織,鼻側(cè)面，鼻翼，部分面頰上頜骨額突，淚骨,大部分上頜軟組織上頜骨，上頜尖牙，磨牙,,,,頜面部發(fā)育過程模式,A 胚胎第4周,B 胚胎第5周,C 胚胎第6周,D 胚胎第8周,E 成人面部各突起融合的位置,第一章,

8、,,,面裂畸形發(fā)生的部位面突之間未如期聯(lián)合或聯(lián)合不全所至,,第一章,,,第一章,第三節(jié) 腭的發(fā)育,面突的分化：6周～3月 球狀突→前腭突（2） 上頜突→側(cè)腭突（2）面突融合： 鼻中隔 側(cè)腭突 側(cè)腭突

9、腭發(fā)育異常：腭裂；頜裂,,,,D3W,額鼻突,神經(jīng)嵴細胞,下頜突,上頜突,間充質(zhì)細胞,28天,外胚層上皮,嗅板/鼻板,鼻凹/嗅窩,中鼻突,側(cè)鼻突（2）,D5W,球狀突（2）,聯(lián)合,人中,側(cè)腭突（2）,前腭突,向下或垂直生長,,,,側(cè)腭突融合過程：A. 側(cè)腭突的發(fā)育B. 側(cè)腭突融合前C. 側(cè)腭突的融合,第一章,,,,,第一章,側(cè)腭突的融合模式前腭突側(cè)腭突,,,,,,,唇、腭裂示意圖,第一章,,,,腭裂的臨床表現(xiàn),第一章,,

10、,第一章,第四節(jié) 舌的發(fā)育,,,舌的發(fā)育過程：側(cè)舌隆突→舌體 聯(lián)合突→舌根甲狀舌管的形成舌的發(fā)育異常：異位甲狀腺 甲狀舌管囊腫 菱形舌,,,,舌的發(fā)育模式圖舌體來源于側(cè)舌隆突；舌根來源于聯(lián)合突,第一章,D4w,第1，2鰓弓,中線處,聯(lián)合,下頜突原始口腔側(cè),間充質(zhì),側(cè)舌隆突（

11、2）,奇結(jié)節(jié)（1）,較小,較大,盲孔前舌體的一小部分/退化消失,D6w,中線聯(lián)合,舌前2/3（舌體）,第3鰓弓,間充質(zhì),聯(lián)合突,向前生長,舌后1/3（舌根）,界溝（口咽膜）,內(nèi)胚層上皮,甲狀舌管,甲狀腺,D7w,甲狀軟骨,舌盲孔,,,,第一章,菱形舌的臨床表現(xiàn),,,第一章,第五節(jié) 涎腺發(fā)育,,,涎腺的基本發(fā)育過程各類涎腺發(fā)育時間和部位,,,,涎腺的發(fā)育過程示意圖：A 上皮芽的形成；B 上皮條索形成,第一章,,,,涎腺的發(fā)育過程示意圖

12、：C 上皮條索發(fā)出分支；D 小葉形成,第一章,前期導(dǎo)管形成,細胞分化,,,,第一章,大涎腺發(fā)生部位示意圖,外胚層,D3w,單層上皮,雙層上皮,D5-6w,前庭處增厚,D8w,退化,口腔前庭,10-12w,唇黏膜,牙槽黏膜,被覆黏膜,咀嚼黏膜,硬腭，牙槽嵴,D13-20w,棘細胞，橋粒,12w后,黑色素細胞，朗格漢斯細胞,16w,梅克爾細胞,D7w,輪廓乳頭，葉狀乳頭菌狀乳頭味蕾,D10w,絲狀乳頭,,細胞外網(wǎng)狀纖維聚集,,毛細血管芽

13、，膠原纖維,,明顯彈性纖維,口腔黏膜的發(fā)育,,,,第一章,下頜骨的發(fā)育,D7-8w,條形軟骨棒,第一鰓弓軟骨,鼻囊軟骨,纖維被膜,耳囊,中線,下頜神經(jīng),出顱,下牙槽神經(jīng),舌神經(jīng),頦神經(jīng),切牙神經(jīng),錘軟骨,錘砧關(guān)節(jié),,聽泡,聽骨,第二鰓弓軟骨,鐙骨,,聽骨鏈,,下頜軟骨耳前區(qū),D14-15w,骨化,錘前韌帶，蝶下頜韌帶,,D6w,結(jié)締組織凝聚,分化骨化,下頜骨(雛形),下頜小舌,D8-12w,髁突,D13w,D13w,下頜升支,髁頭,下