骨關(guān)節(jié)炎防治指導(dǎo)

1、骨性關(guān)節(jié)炎的防治,,什么是骨關(guān)節(jié)炎？,骨關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病和增生性關(guān)節(jié)炎等。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐漸增加，60歲以上人群可達(dá)50％，其中25%的人癥狀明顯。 女性骨關(guān)節(jié)炎患者比男性多。,2,3,骨性關(guān)節(jié)炎的病因主要分兩種情況： 一是關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下皮質(zhì)地、關(guān)節(jié)周?chē)∪獬霈F(xiàn)異常的時(shí)候，例如老年性退行性變、骨質(zhì)疏松、炎癥、代謝性疾病等： 二是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)周?chē)∪怆m

2、正常，但是由于承受了過(guò)度性壓力，如肥胖、外傷等。,4,骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)病變，理論上講身體各個(gè)關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，但全身性的以手指關(guān)節(jié)與脊柱最常見(jiàn)，局部性的則以膝、髖與足部多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大、畸形及功能障礙，常伴有繼發(fā)性滑膜炎。,5,骨關(guān)節(jié)炎會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性隱痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后好轉(zhuǎn)。有時(shí)會(huì)有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響聲。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。 晚期可有關(guān)節(jié)腫脹

3、、增大，活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)畸形，喪失生活和工作能力。,6,骨性關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別,7,如何預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎？,（1）功能鍛煉 生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以保持現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮以及骨質(zhì)的鈣離子丟失；堅(jiān)持功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)功能，這樣才能使患者的生活質(zhì)量得到提高以及使致殘減少到最小程度。,8,①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目： 游泳、散步、騎車(chē)，仰臥位時(shí)直腿抬高，或抗阻力訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下伸屈到位。②早

4、期患者，可以做壓腿鍛煉： 站立抬高下肢，雙手在膝關(guān)節(jié)上下拍打，使膝關(guān)節(jié)伸直180度。此鍛煉方法主要防止小腿腓腸肌和比目魚(yú)肌痙攣導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)屈曲畸形。,9,10,③糾正不正確鍛煉方法： 負(fù)重過(guò)多，勞動(dòng)過(guò)累，上、下樓過(guò)多，爬山過(guò)多、應(yīng)減少下蹲起立的次數(shù)，在鍛煉運(yùn)動(dòng)時(shí)要做到。,11,,鍛煉適量不過(guò)度,四步練功法,功能鍛煉以主動(dòng)不負(fù)重練習(xí)為主，先作增強(qiáng)肌力的練習(xí)，再逐漸練習(xí)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。,12,A

5、直腿抬高練習(xí) 仰臥，患膝伸直抬高30－40cm，足跟相當(dāng)于健側(cè)足尖的高度，盡量維持在這個(gè)體位，堅(jiān)持不住時(shí)可放下休息相同的時(shí)間，以上算一次。然后重復(fù)練習(xí)，每組10－15次。每天兩次。如果可堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行負(fù)重直腿抬高練習(xí)。,13,14,B 負(fù)重直腿抬高練習(xí) 動(dòng)作同上，在足背上應(yīng)擔(dān)負(fù)一定的重量，可從1kg開(kāi)始，逐漸增加到5kg，如果可堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習(xí)。,15,16,C 負(fù)重短弧練習(xí)

6、 患者躺在床上，患膝下面墊一枕頭，使之屈膝30°，患足負(fù)重從5kg開(kāi)始，逐漸增加到10kg，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅(jiān)持1分鐘以上，可進(jìn)行下一步練習(xí)。,17,18,D 負(fù)重長(zhǎng)弧練習(xí) 患者坐在床邊，屈膝90°，小腿下垂，患足負(fù)重從10kg開(kāi)始，逐漸增加到20kg，坐抬腿伸直練習(xí)，如果可堅(jiān)持1分鐘以上，則生活和工作基本可以達(dá)到正常。,19,20,（2）飲食調(diào)整 A進(jìn)食高鈣食品： 以確保骨

7、質(zhì)代謝的正常需要。多食牛奶、蛋類(lèi)、豆制品、蔬菜和水果，必要時(shí)要補(bǔ)充鈣劑。 B多食高量維他命D食物： 維他命D 可以幫助鈣質(zhì)的吸收,21,C 增加多種維生素的攝入: 維生素C片劑為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，維生素C是高抗氧化劑，可能保護(hù)關(guān)節(jié)防止骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展。 肥胖患者，適當(dāng)?shù)臏p輕體重，加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α啃藻憻?。體重 下降后能夠防止或減輕關(guān)節(jié)的損害，并能減輕患病關(guān)節(jié)所承受的壓

8、力。,22,（3）平時(shí)保養(yǎng) 1、正確姿勢(shì)： 長(zhǎng)時(shí)間坐時(shí)要注意姿勢(shì)，尤其辦公室一族要經(jīng)常變換姿勢(shì)避免某個(gè)部位的關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于負(fù)重狀態(tài)，不要長(zhǎng)時(shí)間低頭和彎腰。 2、秋冬保暖： 秋冬季節(jié)寒冷潮濕，患者要注意保暖，特別要在關(guān)鍵部位包上護(hù)膝或棉布，不要讓患處接觸涼風(fēng)。,23,3、盡量不穿高跟鞋。 4、保護(hù)關(guān)節(jié)不要受損傷 避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊或旋轉(zhuǎn)扭傷，盡量減少登高運(yùn)動(dòng)。,2

9、4,關(guān)節(jié)炎偏方,三白皂剌熏劑　　組方：用沙鍋置火爐上，納上藥，加水適量，煮沸后即直接熏蒸局部，或用多層紗布覆蓋以助熏蒸。治療時(shí)爐火保持適度。1日熏蒸2次，每次30—60分鐘。如疼痛劇烈，治療時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)制用法：鮮三白草1000克 鮮皂角刺250克 治風(fēng)濕方：取紅辣椒30個(gè)，老姜100克(切碎或打細(xì))，胡椒90粒，花椒20粒，用白酒浸泡(浸泡時(shí)間：臘月一個(gè)月，七八月份十天，其他時(shí)間二十天)。用布條蘸藥酒擦患處，每次只能擦一個(gè)