骨關(guān)節(jié)炎治療及進(jìn)展

1、,骨關(guān)節(jié)炎治療及進(jìn)展,嘉興市第一醫(yī)院 風(fēng)濕康復(fù)科吳美娟,,骨關(guān)節(jié)炎（肥大性骨關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)?。?，是風(fēng)濕病中最常見的慢性關(guān)節(jié)病。其特征為關(guān)節(jié)軟骨的變性破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。該病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用、代謝障礙及遺傳等因素有關(guān)。,正常骨關(guān)節(jié),骨關(guān)節(jié)炎,磨損的關(guān)節(jié)軟骨,骨與骨直接摩擦，形成疼痛與炎癥,,,,,,,,,,,,,治療,一般治療休息、防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重，適當(dāng)鍛煉,R,,物理療法

2、理療（直流電藥物導(dǎo)入，超聲波）針灸、按摩頸椎病行頸椎牽引,,? 止痛止痛藥物：曲馬多，對乙酰氨基己酚NSAIDs：塞來西布，美洛昔康，雙氯酚酸外用藥物：扶他林軟膏，辣椒堿軟膏,,軟骨保護(hù)劑硫酸氨基葡萄糖1~2片/次, 每天3次 鹽酸氨基葡萄糖,,改善病情藥物及軟骨保護(hù)劑IL-1抑制劑安必?。p醋瑞

3、因膠囊）：改善骨關(guān)節(jié)炎的疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙，2-4周顯效， 4-6周效佳，療程3月，每日1-3次，每次1片,,關(guān)節(jié)局部治療的藥物透明質(zhì)酸：具有保護(hù)、潤滑關(guān)節(jié)軟骨，加強(qiáng)膠原網(wǎng)的機(jī)械穩(wěn)定性作用，維持適當(dāng)?shù)能浌羌?xì)胞周圍環(huán)境 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每周1次×5次.,R,,多西環(huán)素： 抑制金屬蛋白酶，發(fā)揮抗炎效應(yīng)，抑制一氧化氮的產(chǎn)生，減少骨的重吸收作用，可使骨關(guān)節(jié)炎的軟骨破壞減輕。,,雙磷酸鹽抑制破骨細(xì)胞溶解礦物質(zhì)，同時(shí)

4、防止礦物質(zhì)外流，抑制膠原酶和前列腺素E2，從而減少骨贅形成。,,維生素D 通過對骨的礦化和細(xì)胞分化的影響，在治療骨關(guān)節(jié)炎中發(fā)揮作用糖皮質(zhì)激素局封抑制蛋白酶對蛋白多糖的降解,間充質(zhì)干細(xì)胞移植：,可修復(fù)軟骨缺損，明顯改善骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛癥狀和關(guān)節(jié)功能,外科治療關(guān)節(jié)鏡骨贅磨平，碎骨洗滌骨切除術(shù)，關(guān)節(jié)固定術(shù)，關(guān)節(jié)置換術(shù),關(guān)節(jié)鏡手術(shù),內(nèi)科規(guī)范治療無效者關(guān)節(jié)清創(chuàng)術(shù)：關(guān)節(jié)內(nèi)灌洗來清除纖維素、軟骨殘?jiān)捌渌s質(zhì)。游離

5、體摘除術(shù)：去除軟骨碎片，以減輕癥狀。,康復(fù)治療,1、患者教育及生活指導(dǎo)2、運(yùn)動(dòng)療法3、物理治療4、支具、輔助器具,患者教育及生活指導(dǎo),1、本病絕大多數(shù)預(yù)后良好，消除思想負(fù)擔(dān)。2、避免對本病治療不利的各種因素，建立合理的生活方式，如保護(hù)受累的關(guān)節(jié)，避免長久站立、跪位和蹲位、爬樓梯、不良姿勢等。3、肥胖者應(yīng)減輕體重。4、保護(hù)關(guān)節(jié)：避免同一姿勢長時(shí)間負(fù)重，保持正確體位，保持關(guān)節(jié)正常的對位對線；在急性疼痛時(shí)，關(guān)節(jié)不應(yīng)負(fù)荷或運(yùn)動(dòng)。5

6、、在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，了解所用藥物的用法和不良反應(yīng)。,,康復(fù)鍛煉方法 晨練和散步不僅可增強(qiáng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)，而且可以增加關(guān)節(jié)的適當(dāng)活動(dòng)，從而減少關(guān)節(jié)強(qiáng)直與畸形，減少殘疾的形成。其主要方法有：１）早期可進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，或在輕微幫助下的主動(dòng)訓(xùn)練。 ２）太極拳、太極劍、五禽戲等中華傳統(tǒng)武術(shù)３）走路和倒走。這是一般人容易掌握而且能堅(jiān)持的行之有效的健身方法。,,運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率時(shí)間20-30分/日頻率>