骨關(guān)節(jié)炎的保健與治療

1、骨關(guān)節(jié)炎保健與治療,一、什么是骨關(guān)節(jié)炎？,骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis, OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。,正常的關(guān)節(jié)是由骨、軟骨和關(guān)節(jié)腔組成的。軟骨它像襯墊一樣，可以減少骨與骨的磨擦，緩沖壓力。,骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期，軟骨開始脫落，關(guān)節(jié)表面凹陷，纖維化,軟骨嚴(yán)重磨損，骨贅出現(xiàn)，關(guān)節(jié)內(nèi)腔隙變窄，兩端的骨頭開始直接磨擦。出現(xiàn)關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)不便、疼痛、僵硬和發(fā)炎等癥狀。,,,骨關(guān)節(jié)炎（OA）危害嚴(yán)重,W

2、HO統(tǒng)計(jì)，目前全球人口 10%的醫(yī)療問題源于OA 骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病 >60歲 患病率高達(dá)50% >75歲 患病率高達(dá)80%致殘率高達(dá)53% OA已成為老年人致殘頭號殺手！,負(fù)重大 活動(dòng)多的關(guān)節(jié),膝,髖,腰椎,手,踝,頸椎,二、哪些部位容易患骨關(guān)節(jié)炎？,三、癥狀和體征,關(guān)節(jié)疼痛及壓痛 初期輕/中度間斷性隱痛 晚期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛 關(guān)節(jié)局部有壓痛 伴關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯

3、 關(guān)節(jié)僵硬 晨僵 活動(dòng)后緩解 氣壓低或濕度大時(shí)加重 常幾至十幾分鐘 <30 min關(guān)節(jié)無力、活動(dòng)障礙 行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖 不能完全伸直或活動(dòng)障礙,三、癥狀和體征,骨摩擦音（感） 多見于膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腫大 手部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié) 部分膝關(guān)節(jié)也會造成關(guān)節(jié)腫大,Heberden’s 結(jié)節(jié),四、骨關(guān)節(jié)炎（OA）病因,原

4、發(fā)性O(shè)A：病因不明易患因素：年齡 ＞55歲 多發(fā)性別 ♀＞♂肥胖遺傳基因（Heberden結(jié)節(jié)）性激素環(huán)境……,繼發(fā)性O(shè)A—先天性發(fā)育異常—關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，半月板破裂—肢體力線異常（先天、后天）—感染性關(guān)節(jié)炎后繼發(fā)—骨壞死后繼發(fā),性別 女性＞男性 種族 西方人 髖 OA 高 東方人 膝 OA 高 白種人 ＞ 黑種人 II型膠原基因遺傳失調(diào) 其它骨關(guān)節(jié)遺傳失調(diào),遺 傳 因 素,年齡增長

5、 體重超標(biāo) 婦女雌激素的減少(絕經(jīng)后) 發(fā)展性和獲得性骨關(guān)節(jié)疾病 既往史：關(guān)節(jié)手術(shù),非遺傳因素,肥胖-超重,增加負(fù)重關(guān)節(jié)壓力 代謝因素?fù)p傷關(guān)節(jié),雌激素減少,50歲以前 男性O(shè)A ＞ 女性 50歲以后 女性手 髖和膝OA ＞ 男性,雌激素水平的變化可能與OA有關(guān),,職業(yè) 關(guān)節(jié)外傷體育活動(dòng),環(huán) 境 因 素,職 業(yè),脊柱 膝,跖趾關(guān)節(jié),腕,五、骨關(guān)節(jié)炎如何診斷,體檢,拍片,血液檢查,關(guān)節(jié)液檢查,根據(jù)癥

6、狀及拍片檢查即可來診斷骨關(guān)節(jié)炎,六、骨關(guān)節(jié)炎治療,減輕或消除疼痛 矯正畸形 改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 改善生活質(zhì)量,治療目的,（一）非藥物治療,強(qiáng)調(diào)： 患者教育 物理治療 活動(dòng)輔助方法 改變負(fù)重力線,自我行為療法 減肥 有氧鍛煉 關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 物理治療,1.非藥物治療：患者教育,減少不合理的運(yùn)動(dòng),如爬樓梯 爬山適量活動(dòng)避免不良姿勢避免長

7、時(shí)間跑、跳、蹲,患者教育：自我行為療法,減輕骨關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),2.非藥物治療：減 肥,騎自行車散步游泳……,—有氧鍛煉,3.非藥物治療,關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練 關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng) 保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度 肌力訓(xùn)練 髖：應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練,4.非藥物治療：關(guān)節(jié)和肌力訓(xùn)練,增加局部血液循環(huán) 減輕炎癥反應(yīng),熱療 水療 超聲波,針灸 按摩 牽引 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） ……,5.非藥物治療：物理治療,減

8、少受累關(guān)節(jié)負(fù)重,手杖拐杖助行器,,6.非藥物治療：行為支持,采用矯形支具或矯形鞋平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷,OA伴發(fā)內(nèi)翻或外翻畸形,7.非藥物治療：改變負(fù)重力線,（二）、骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療 非特異性藥物（改善癥狀藥物） 1、解熱鎮(zhèn)痛藥：首選乙酰氨基酚，最大劑量4000mg/日。 2、非甾體抗炎藥（ NSAIDs ）:如布洛芬，雙氯酚酸鈉等 3、甾體（激素類）抗炎藥：

9、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射激素，每年不超過3-4次。 4、阿片類 5、外用藥如扶他林乳膠、法斯通、辣椒鹼等,特異性藥物（改善病情的藥物） 1 、安必?。p醋瑞因） 2、硫酸氨基葡萄糖 3、硫酸軟骨素 4、透明質(zhì)酸（粘彈補(bǔ)充療法）,藥物治療無效可采用手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下的沖洗清理術(shù)，各種矯形截骨術(shù)，關(guān)節(jié)置換術(shù)等,（三

10、）、手術(shù)治療,七、骨關(guān)節(jié)炎的自我調(diào)養(yǎng),1.注意膳食平衡忌肥甘油膩、辛辣食物，體重超重者宜控制飲食，戒煙少酒2.適當(dāng)進(jìn)食高鈣食品宜常食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果,七、骨關(guān)節(jié)炎的自我調(diào)養(yǎng),3.睡前泡腳臨睡前特別是運(yùn)動(dòng)后用熱水泡腳10-15分鐘，對防治足部關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎大有裨益。4.注意保暖特別要注意下肢關(guān)節(jié)部位保暖，以防寒邪侵襲5.注意保護(hù)患病關(guān)節(jié)注意關(guān)節(jié)部位佩戴護(hù)膝等，避免發(fā)生損傷或活動(dòng)過度。,積極的治