急性腦?；颊咚幬飭?wèn)答

1、急性腦?；颊摺?藥 物 問(wèn) 答,由一則新聞所想到的…,公交司機(jī)突發(fā)腦梗 熱心市民出手化解險(xiǎn)情,什么是急性腦梗?,急性腦梗是常見(jiàn)的腦血管急癥,腦梗死（缺血性卒中），是由于血管被血凝塊堵住或變窄，血液不能流到大腦而引起的一種腦血管疾病急性腦梗是最常見(jiàn)的卒中，約占80%,急性腦梗的危害,Wang Z, et al. PLoS One. 2013;8(2): e56459,急性腦梗發(fā)病后3個(gè)月時(shí),,3名患者中可能有1人殘疾9名患者中可能

2、有1人死亡,,4名患者中可能有1人殘疾14名患者中可能有1人死亡,女性,男性,當(dāng)急性腦梗來(lái)襲，我們應(yīng)該怎么辦,時(shí)間就是大腦，快速識(shí)別是關(guān)鍵！,大腦很嬌嫩，如果缺氧6分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)死亡，且不可恢復(fù)！對(duì)于卒中患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是大腦，快速識(shí)別并及時(shí)救治是關(guān)鍵！,卒中快速識(shí)別——簡(jiǎn)易FSAT原則,Face Drooping,Arm weakness,Speech difficulty,Time to call 120,面癱，口角歪斜,肢

3、體無(wú)力,言語(yǔ)不清,迅速求助,藥物治療是急性腦梗的重要治療手段之一,他汀類(lèi)藥物有什么作用？,血液中的“壞”膽固醇沉積是引發(fā)腦梗的關(guān)鍵致病因素他汀類(lèi)藥物是目前最有效的減低“壞”膽固醇，防治腦梗心梗等事件的藥物他汀除降脂作用外，在急性期還具有神經(jīng)保護(hù)作用,對(duì)于急性腦?；颊?，應(yīng)什么時(shí)候啟動(dòng)他汀治療？,權(quán)威指南指出：發(fā)病前未服用他汀治療的患者，卒中后應(yīng)盡早啟動(dòng)他汀治療發(fā)作前已服用他汀的患者， 應(yīng)繼續(xù)服用他汀,入院后盡早開(kāi)始他汀治

4、療，患者獲益更大,盡早開(kāi)始他汀治療,研究顯示：與入院后第2天和第3天才開(kāi)始治療的患者相比，在第1天就接受他汀治療的患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)更低,入院后第1天接受他汀治療，死亡風(fēng)險(xiǎn)更低,對(duì)于急性腦梗患者，他汀應(yīng)該用多大劑量？,研究顯示，與服用他汀<60mg/d者相比，服用他汀≥60mg/d組的患者，1年死亡風(fēng)險(xiǎn)更低,高劑量他汀,醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情推薦合適的劑量！,出院后還要繼續(xù)服用他汀嗎？,終于可以出院了！出院后還要繼續(xù)服藥嗎？,出

5、院后也不可以掉以輕心，這是因?yàn)椤?卒中為高復(fù)發(fā)疾病，一旦復(fù)發(fā)，病情更兇險(xiǎn),一年內(nèi)，每6個(gè)卒中患者中就有1人復(fù)發(fā)1,2.67倍,與首次卒中者相比，卒中復(fù)發(fā)者的死亡率為其2.67倍2,1. Meng X, et al. Stroke. 2011 Dec;42(12):3619-202. Ann Neurol. 2006 Oct;60(4):469-75,堅(jiān)持服用藥物是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,各國(guó)指南都指出，患者能

6、不能堅(jiān)持規(guī)范服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范藥物治療的腦梗患者，預(yù)后更好,患者出院后，為預(yù)防卒中復(fù)發(fā)需繼續(xù)應(yīng)用他汀,長(zhǎng)期堅(jiān)持他汀治療，遠(yuǎn)離腦梗心梗,22%,43%,49%,腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低,致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)降低,非致死性心梗風(fēng)險(xiǎn)降低,N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59,研究證實(shí)，對(duì)于缺血性卒中合并高膽固醇血癥患者，他汀治療5年，明顯降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),他汀要長(zhǎng)期使用，那么究竟多長(zhǎng)才算長(zhǎng)

7、呢？,“他汀治療要長(zhǎng)期堅(jiān)持，直至終生”,2007世界衛(wèi)生組織心血管疾病防治指南,基于他汀規(guī)范治療帶來(lái)的獲益和停藥后的風(fēng)險(xiǎn) 國(guó)際權(quán)威指南推薦：他汀要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用,長(zhǎng)期服用他汀安全嗎？,,,長(zhǎng)期服用他汀，對(duì)身體有不良影響嗎？,他汀治療期間，如果肝酶、肌酶等檢測(cè)指標(biāo)持續(xù)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),,長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物治療總體上是安全的，可以長(zhǎng)期放心服用,吃中藥或保健品可以預(yù)防腦梗嗎？,沒(méi)有足夠的證據(jù)證明中藥或保健品能夠預(yù)防腦梗！研究證實(shí)只有他汀