戈登健康功能形態(tài)解析護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、戈登健康功能形態(tài)解析,戈登健康功能形態(tài),由戈登在1974年提出。英文簡寫：FHPs,1、健康認(rèn)知與健康管理形態(tài)2、營養(yǎng)與代謝形態(tài)3、排泄形態(tài)4、睡眠與休息形態(tài)5、活動與運動形態(tài)6、認(rèn)知與感知形態(tài)7、自我感知與自我概念形態(tài)8、角色與關(guān)系形態(tài)9、性與生殖形態(tài)10、應(yīng)對與應(yīng)激形態(tài)11、價值與信念形態(tài),健康認(rèn)知與健康管理形態(tài),健康的定義健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體、精神和社會幸福的完美狀態(tài)。1.個體對健康的理

2、解及自己健康狀態(tài)的感知2.影響健康狀態(tài)的危險因素3.維持和促進健康的有利或不利因素4.遵從醫(yī)療計劃或健康指導(dǎo)的行為，個體自我護理和自我檢查的能力,評估重點,相關(guān)護理診斷1.有受傷的危險2.有窒息的危險3.有誤吸的危險4.成長發(fā)育遲緩5.健康維護無效6.執(zhí)行治療方案無效7.不依從行為,,營養(yǎng)與代謝形態(tài),（一）營養(yǎng)六大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、各種礦物質(zhì)、維生素、水（二）液體的攝入與排出一般每日需水量1500-

3、2000ml（三）組織完整性（四）體溫調(diào)節(jié)正常：產(chǎn)熱=散熱,1.食物與液體攝入的合理性2.營養(yǎng)失調(diào)與體液失衡的危險因素3.營養(yǎng)與體液平衡狀態(tài)4.營養(yǎng)失調(diào)或體液失衡的類型5.體溫以及皮膚黏膜的完整性,評估重點,,1.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量3.體液不足 4.體液過多5.皮膚完整性受損6.體溫過高 7.體溫過低8.有感染的危險9.有乳膠過敏反應(yīng)的危險,相關(guān)護理診斷,（一）排尿1

4、.排尿 正常人日間可排尿4-5次，夜間0-1次2.排尿異常的危險因素,排泄形態(tài),概述,（1)尿失禁（2)尿潴留 （3)排尿困難（4)尿頻 （5)尿急 （6)尿痛 （7)少尿或無尿 （8)多尿,（二）排便1.排便 可每日2-3次，或2-3日1次，正常情況下糞便成形，色淡黃2.排便異常的危險因素,（1）飲食、液體攝入不合理（2）疾病 （3）藥物 （4）年齡 （5）心理因素 （6）手術(shù),,1.

5、個體的排泄形態(tài)，包括排尿的頻率、量和習(xí)慣2.排泄異常的類型及嚴(yán)重程度3.引起排泄異常的危險因素4.個體排泄的自理行為和知識水平,評估要點,,1.有急迫性尿失禁的危險2.有便秘的危險3.排泄形態(tài)紊亂：便秘或腹瀉4.排泄形態(tài)紊亂：排便失禁5.排泄形態(tài)紊亂：尿失禁或尿潴留,相關(guān)護理診斷,,排泄形態(tài),案例分析 患者在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出。現(xiàn)存的護理診斷為“尿失禁：與膀胱括約肌張力減低有關(guān)”。,睡眠與

6、休息形態(tài),影響睡眠的因素1、軀體不適2、不良情緒3、時間倒錯4、不利的睡眠環(huán)境5、睡前習(xí)慣改變6、攝入咖啡因、乙醇、尼古丁7、肥胖8、藥物不良反應(yīng),評估要點 1.個體對睡眠與休息的時間和質(zhì)量的感知 2.睡眠-休息形態(tài)紊亂的癥狀、體征 3.睡眠-休息形態(tài)紊亂的類型 4.睡眠-休息形態(tài)紊亂的原因,,1.睡眠型態(tài)紊亂：與工作、生活、學(xué)習(xí)壓力大有關(guān)，與藥物影響有關(guān)。2.睡眠剝奪

7、：與環(huán)境有關(guān)，與疾病有關(guān)。3.有窒息的危險：與睡眠時經(jīng)常發(fā)生呼吸暫停有關(guān)。,相關(guān)護理診斷,,睡眠與休息形態(tài),案例分析 患者因四肢關(guān)節(jié)疼痛入院，經(jīng)檢查確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并出現(xiàn)入睡困難，易醒，頭暈，疲倦乏力表現(xiàn)?；颊攥F(xiàn)存的護理診斷“睡眠型態(tài)紊亂：與四肢關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)”。,活動與運動形態(tài),1.個體的活動與運動形式，包括日常生活活動、休閑娛樂活動和日常體格鍛煉習(xí)慣2.機體的生理功能能否滿足日常生活活動需要3.個體的活動耐力

8、4.影響活動耐力的因素,評估重點,日常生活活動能力,,0度完全能獨立，可自由活動。1度需要使用設(shè)備或器械（如拐杖、輪椅）。2度需要他人的幫助、監(jiān)護和教育。3度既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械。4度完全不能獨立，不能參加。,肌力測定,0級完全癱瘓，肌力完全喪失。。1級可見肌肉輕微收縮，但無肢體活動。2級肢體可移動位置，但不能抬起。3級肢體能抬高，但不能對抗阻力。4級能做對抗阻力的運動，但肌力減弱。5級肌力正常。,1.活

9、動無耐力2.清理呼吸道無效 3.自理能力缺陷 4.軀體活動障礙5.有廢用綜合征的危險6.疲乏7.氣體交換受損8.低效性呼吸型態(tài),,相關(guān)護理診斷,認(rèn)知與感知形態(tài),概述,認(rèn)知與感知形態(tài)(cognition-perception pattern) 是指個體的神經(jīng)系統(tǒng)對外界刺激的感受能力以及大腦對接收到的各種刺激的反應(yīng)和判斷能力。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。,認(rèn)知功能,1.思維 2.語言能力 3.定向力,（1）抽象思維

10、（2）洞察力 （3）判斷力,人們認(rèn)知水平的重要標(biāo)志，反映了思維狀態(tài)和能力是選擇與患者溝通方式的依據(jù),時間定向、地點定向空間定向、人物定向,感知功能,感知是個體將來源于各種感官的刺激 輸入加以解釋和組合，轉(zhuǎn)換為人腦中 的主觀映像過程。 感知功能有視覺、聽覺、味覺、嗅覺、 觸覺、痛覺。,,1.視覺、聽覺、味覺和嗅覺等感知功能狀態(tài)2.思維能力、語言能力、定向力以及意識

11、狀態(tài)3.由于感知與認(rèn)知功能改變而面臨的危險4.對感知與認(rèn)知功能改變的反應(yīng),評估要點,相關(guān)護理診斷,1.疼痛2.急性意識障礙 3.知識缺乏4.語言溝通障礙,概述,（一）自我概念的分類 1.真實自我 2.期望自我 3.表現(xiàn)自我,,自我感知與自我概念形態(tài),自我概念的組成 1.體像 2.社會自我 3.精神自我 4.自尊,,對自身外形及身體功能認(rèn)識與評價，如高、矮、胖、瘦、柔、弱、雄

12、、悍，有客觀與主觀之分。,對自我在社會中的年齡、職業(yè)、社會名譽、地位的認(rèn)識與評價,指個體對自己智慧、能力、性格道德水平等的認(rèn)識與判斷，如我覺得我比別人能干等,維護和尊重自己的尊嚴(yán)、人格的心理意識和情感體驗自尊源于對以上自我概念的正確認(rèn)識對自我價值、能力和成就的恰當(dāng)估價。,1.身體意象、社會認(rèn)同和自尊方面的自我感受與評價2.影響個體自我概念的相關(guān)因素3.自我概念方面現(xiàn)存與潛在的威脅,評估要點,相關(guān)護理診斷,1.焦慮或恐懼

13、2.無能為力 3.自我形象紊亂 4.自尊紊亂,,角色與關(guān)系形態(tài),概述,角色與關(guān)系形態(tài)(role-relationships pattern)涉及個體在生活中的角色及與他人關(guān)系的性質(zhì)，包括個體對其家庭、工作和社會角色的感知。,1.病人角色的心理需要2.病人角色失調(diào) 3.病人角色的影響因素,,（1）安全的需要（2）接納和關(guān)心的需要（3）信息的需要（4）尊重的需要（5）和諧環(huán)境的需要,（1）病人角色沖突（2）病人角色缺

14、如（3）病人角色強化（4）病人角色消退,年齡、性別、家庭背景 經(jīng)濟狀況、環(huán)境 人際關(guān)系、護患關(guān)系等,1.個體所承擔(dān)的角色以及個體的角色感知與角色行為2.角色緊張的危險因素3.角色緊張的生理、心理和行為反應(yīng)4.個體與他人的溝通形式5.妨礙有效溝通的因素6.現(xiàn)存或潛在的家庭功能,評估要點,相關(guān)護理診斷,1.社交障礙2.語言溝通障礙3.家庭運行中斷4.父母不稱職 5.有孤獨的危險6.父母角色沖突7.社

15、交隔離8.有親子依戀受損的危險,,概述,,性與生殖型態(tài)(sexuality and reproductive pattern)主要涉及個體的性別認(rèn)同、性角色行為、性功能和生育能力,性與生殖型態(tài),評估內(nèi)容,,1.對性和生殖功能的認(rèn)知 2.對性和生殖方面所關(guān)心的內(nèi)容 3.性發(fā)育水平及相關(guān)的生理改變 4.性和生殖方面存在的問題,相關(guān)護理診斷,1.性功能障礙 2.無效性性生活型態(tài) 3.知識缺乏：缺少性及生殖等方面知識,,,概述,

16、應(yīng)對與應(yīng)激形態(tài)(stress and coping pattern) 主要涉及個體對壓力的感知與處理，包括個體對壓力的 適應(yīng)或不適應(yīng)反應(yīng)、對壓力的認(rèn)知及應(yīng)對方式。,,應(yīng)對與應(yīng)激形態(tài),壓力,1.壓力的定義2.壓力反應(yīng),,內(nèi)、外環(huán)境中各種刺激作用于機體時所產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)，這些反應(yīng)使機體從平靜狀態(tài)進入應(yīng)激狀態(tài)。,壓力的兩重性:積極 消極,(1)生理反應(yīng) (2)情緒反應(yīng) (3)認(rèn)知反應(yīng) (4)行為反應(yīng),壓力應(yīng)對,1.

17、壓力應(yīng)對資源 2.壓力應(yīng)對方式 3.有效應(yīng)對影響因素,,人類應(yīng)對壓力的資源有健康和精力、積極的信仰、解決問題的能力、個人技能、家庭社會支持、物質(zhì)資源等。,情感式應(yīng)對問題式應(yīng)對,①壓力源數(shù)量②家庭、社會、經(jīng)濟資源豐富程度③壓力源的強度與持續(xù)時間④壓力應(yīng)對經(jīng)驗⑤個體的人格特征,1.個體面臨的壓力源2.個體對壓力的認(rèn)知和評價3.個體的壓力反應(yīng)與應(yīng)對方式4.個體應(yīng)對方式的有效性5.壓力引發(fā)的危機征象,,評估要點,相關(guān)護

18、理診斷,1.應(yīng)對無效2.個人應(yīng)對能力失調(diào) 3.無能性家庭應(yīng)對4.有暴力行為的危險,,概述,價值與信念形態(tài)(value-belief pattern)涉及個體的 文化和精神世界，主要包括價值觀、人生觀、健康信 念和宗教信仰等。,,價值與信念形態(tài),評估要點,評估內(nèi)容,,1.個體的文化和種族背景、健康信念等 2.個體人生觀及精神支持3.個體的宗教信仰及宗教信仰有無改變,相關(guān)護理診斷,精神困擾 有增強精