解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準護理分級分解

1、解讀衛(wèi)生行業(yè)新標準--護理分級 奉節(jié)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 顏繼瓊,什么是標準,標準是為了在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認機構批準，共同使用的和重復使用的一種規(guī)范性文件。它以科學、技術和實踐經(jīng)驗的綜合成果為基礎，經(jīng)有關方面協(xié)商一致，由主管機關批準，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準則和依據(jù)。,什么是行業(yè)標準,根據(jù)《中華人民共和國標準化法》的規(guī)定：由我

2、國各主管部、委(局)批準發(fā)布，在該部門范圍內(nèi)統(tǒng)一使用的標準，稱為行業(yè)標準。,主要內(nèi)容：,新標準的相關內(nèi)容2009年版與2013年版的比較我院日常生活能力評定量表的填寫,新標準的適用范圍,本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求。本標準適用于各級綜合醫(yī)院、其他類別醫(yī)療機構可參照執(zhí)行。,相關術語及定義,護理分級 患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。自理能力 在生活中

3、個體照料自己的行為能力。日常生活活動 人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天反復進行的、最基本的、具有共性的活動。,新標準相關術語及定義,Barthel指數(shù) 對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0～100。,護理分級,護理級別 依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個級別。,分級方法,患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。根據(jù)患者B

4、arthel指數(shù)部分、確定自理能力的等級（見表1）依據(jù)病情等級和（或）自理能力，確定患者護理分級。臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。,分級依據(jù),符合以下情況之一，可確定為特級護理：維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復雜或大手術后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。,分級依據(jù),符合以下情況之一，可確定為一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

5、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；自理能力重度依賴的患者,分級依據(jù),符合以下情況之一，可確定為二級護理：病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。,分級依據(jù),病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。,自理能力分級,分級依據(jù)：采用Bart

6、hel指數(shù)評定量表（見附錄A）對日常生活活動進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。分級：對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、入廁、床椅轉移、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級（見表1）,附錄A Barthel指數(shù)評定量表,,,表1自理能力分級,實施要求,臨床護士應根據(jù)患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提

7、供護理服務。應根據(jù)患者護理分級安排具備相應能力的護士。,護 理 分 級 ——2009版與2013版對比,,分級護理——頒布時間,,,2009版,2013版,,,護理分級——定義,,,患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。,2009版,,自理能力：在生活中個體照料自己的行為能力。,護理分級——分級依

8、據(jù)（特級護理）,四條刪除,護理分級——分級依據(jù)（一級護理）,明確指出自理能力重度依賴,護理分級——分級依據(jù)（二級護理）,明確指出自理能力中度、輕度依賴,護理分級——分級依據(jù)（三級護理）,明確指出自理能力輕度、無需依賴,,,1.患者入院后應根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。2.根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力的等級（見表1）。3.根據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。4.臨床醫(yī)護人員應根據(jù)患者的病情和

9、自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者的護理分級,2013版,,,確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整護理級別。,2009版,明確自理能力等級的分級方法,對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0~100。,護理分級——分級方法,,,,護理分級——實施要求,日常生活能力評定量表ADL量表（Barthel指數(shù)）科室： 　 　 床號：