傳導路內臟n被膜等

1、第四節(jié) 傳導通路,感覺（上行）傳導通路： 運動（下行）傳導通路：,,,,,,傳導路是指感受器或效應器與腦之間傳遞神經沖動的通路，可分為2種：,感受器 大腦皮質,大腦皮質 效應器,感受器,,,,,,效應器,復雜反射,運動傳導路,感覺傳導路,,,,一、 感覺傳導路,意識性本體覺傳導路（精細觸覺）由3級神經元組成,,⊙,,,脊神經節(jié)C,,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,經后根入脊隨→ 薄束、楔束

2、,⊙,,〈,薄束核、楔束核C,,,,內側丘系,（延髓）,⊙,背側丘腦C,,,,〈,丘腦頂葉束,（經內囊后肢）,中央后回上2/3和中央旁小葉后部,1,2,3,（一）本體覺傳導路,本體覺又稱深感覺，包括位置覺、運動覺和震動覺分為意識性和非意識性兩種,第一級神經元 （脊神經節(jié)）,第二級神經元（薄束核、楔束核）,第三級神經元 （背側丘腦）,,,,,,內側丘系交叉,,,意識性本體感覺傳導通路,1.軀干和四肢的淺感覺傳導路,,,,

3、脊神經節(jié),,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,,⊙,,〈,后角細胞,,,,→脊髓丘系,⊙,背側 丘腦C,,,〈,丘腦皮質束,（經內囊后肢）,中央后回上2/3和中央旁小葉后部,1,2,3,脊髓丘腦側、前束,⊙,（二）淺感覺傳導路,淺感覺是指皮膚、黏膜的痛覺、溫度覺和粗觸覺由3級神經元組成,第一級神經元 （脊神經節(jié)）,第二級神經元（后角細胞）,第三級神經元 （背側丘腦）,白質前連合交叉,,,,,軀干和四肢淺感覺傳導路,2.

4、頭面部的淺感覺傳導路,,,,三叉神經節(jié)C,,〈,周圍突,〈,感受器,中樞突,入腦橋,⊙,,〈,三叉N腦橋核、脊束核C,,,,三叉丘系,（腦干）,⊙,背側 丘腦C,,,〈,丘腦皮質束,（經內囊后肢）,中央后回下1/3,1,2,3,⊙,,第一級神經元 （三叉神經節(jié)）,第二級神經元（三叉神經腦橋核 三叉神經脊束核）,第三級神經元 （背側丘腦）,在腦干交叉,,,,,,,,頭面部淺感覺傳導路,（三）視覺傳導路,,,,視網(wǎng)膜雙

5、極C,,〈,周圍突,〈,視錐C 視桿C,中樞突,⊙,,〈,視 網(wǎng) 膜神經節(jié)C,,不完全交叉(兩眼視網(wǎng)膜鼻側半f交叉，顳側半f不交叉),⊙,外側膝 狀體 C,,,〈,視輻射,（經內囊后肢）,枕葉距狀溝上、下皮質,1,2,3,⊙,視N,→視交叉,→視束,,視野缺損,①單眼全盲,④右眼鼻側偏盲,③雙眼顳側視野偏盲,②雙眼對側半視野偏盲,光線,視覺傳導路,,,,,,,感光細胞,,,視神經,視束,視輻射,距狀溝上、下方皮質,起止,行

6、程,交叉,視交叉,,內囊后肢,,,,,①,③,②,④,,Ⅱ,,,二、 運動傳導路,（一）錐體系 管理骨骼肌隨意運動的傳導路 主要由上、下兩級神經元組成,包括錐體系和錐體外系兩部分,,效應器,上運動神經元,下運動神經元,,,,,,,,（一）錐體系,胞體：位于中央前回和中央旁小葉 軸突：錐體束（皮質脊髓束、皮質核束）

7、 脊髓灰質前角細胞 腦神經軀體運動核 軸突：腦神經和脊神經中的軀體運動纖維,,,,,下運動神經元,上運動神經元,胞體,,1.皮質脊髓束,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,錐體交叉,,,,,終止于前角運動細胞,,主要起于中央前回上2/3及中央旁小葉前部的錐體細胞,,,注意：面神經核下部和舌下神經核只接

8、受對側皮質核束纖維其余腦神經軀體運動核則接受雙側皮質核束支配,2.皮質核束,,,,,,（皮質腦干束）,起自中央前回下1/3終止于終止于同側及對側的腦干軀體運動核,,,,,,因此，一側皮質核束受損只表現(xiàn)對側面下部表情肌和對側舌肌癱瘓。,,⊙,,中央前回、中央旁小葉前部錐體C,（軸突）,錐體束,,,,,皮質核束,（經內囊膝）,〈,⊙,腦N軀體運動核C,1,2,,〈,（經腦N）,頭面部 骨骼肌,皮質脊髓束,（經內囊后肢

9、）,,,,〈,〈,（錐體交叉）,皮質脊髓側束,皮質脊髓前束,⊙,⊙,脊髓灰質前角C,,〈,〈,,（經脊N）,（經脊N）,軀干肌四肢肌,軀干肌上肢肌,2,Ⅹ,Ⅹ,,,皮質脊髓束和皮質核束,,（二）錐體外系 錐體外系的主要功能是： 調節(jié)肌張力，協(xié)調肌肉的活動。 在適宜肌張力和保持肌協(xié)調的情況下， 錐體系才能完成一切精細的隨意運動。 如寫字、刺繡等。,是指錐體系以外的控制骨骼肌運動傳導路,第五節(jié)

10、 內臟神經系統(tǒng),,主要分布于內臟、心血管和腺體可分為內臟運動神經和內臟感覺神經內臟運動神經又稱植物性神經,一、內臟運動神經,支配對象,意志支配,換神經元 (從低級中樞 到效應器),纖維成分,心肌、平滑肌、腺體,骨骼肌,內臟運動神經,軀體運動神經,不受意志控制,受意志控制,2級,1級,2種(交感N、副交感N),1種,節(jié)后神經元,節(jié)后纖維,,直達,節(jié)前纖維,節(jié)前神經元,,,,與軀體運動神經的比較,（一）交感神經,,,1.中樞部

11、低級中樞 位于脊髓T1～L3 節(jié)段的側角內,,2.周圍部 （1）交感神經節(jié) ①椎旁神經節(jié) (交感干神經節(jié)),交感干 椎旁節(jié)借節(jié)間支連接而成 上至顱底，下至尾骨 下端合于單個奇神經節(jié),,,椎旁神經節(jié),分部 數(shù)目和名稱,頸上神經節(jié)頸部 3對 頸中神經節(jié) 頸下神經節(jié),胸部 10～12對,腰部 4～5對,骶部 2～3對,尾部 1個

12、，奇神經節(jié),,,,,頸胸神經節(jié),,②椎前神經節(jié),名稱 數(shù)目 位置,腹腔神經節(jié) 1對 腹腔干根部兩側,,主動脈腎神經節(jié) 1對 腎動脈根部,腸系膜上神經節(jié) 1個 腸系膜上動脈根部,腸系膜下神經節(jié) 1個 腸系膜下動脈根部,,,,,(2)交通支,,,白交通支,,,白交通支：是側角C發(fā)出的節(jié)前纖維進入交感干N節(jié)灰交通支：是交感干N節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維進入脊神經,,（3）交

13、感神經的分布（略）,(二)副交感神經,腦干內的副交感核,,脊髓第二～四 骶節(jié)段,,副交感神經節(jié),器官旁節(jié),器官內節(jié),,,,,,,,,低級中樞,（1）顱部副交感神經 ①動眼神經副交感纖維 分布于瞳孔括約肌 睫狀肌 ②面神經副交感纖維 分布于淚腺 下頜下腺 舌下腺,,,,,,,,③舌咽神經的副交感纖維 分布腮腺 ④迷走神經副

14、交感纖維 分布于胸、腹腔臟器,,,,,,,,,（2）骶部副交感神經 由脊髓S2～4骶副交感核 發(fā)出節(jié)前纖維 節(jié)后纖維分布于降結腸 乙狀結腸 和其它盆腔臟器,圖,,,,,,（二）內臟感覺神經（略）,第六節(jié) 腦和脊髓的被膜、腦室和腦脊液、腦的血管,一、腦和脊髓的被膜,蛛網(wǎng)膜和軟膜之間的間隙稱蛛網(wǎng)膜下隙（腔），內有腦脊液,（一）硬膜,1.硬脊膜,,上：附于枕骨大孔 與硬腦膜相延續(xù)下：包裹馬尾和終

15、絲 末端附于尾骨兩側：與脊神經外膜相延續(xù),,,,硬脊膜與椎管內面骨膜之間的窄隙,硬膜外隙（腔）,內有靜脈叢、淋巴管疏松結締組織和脂肪有脊神經根通過略呈負壓,,臨床上進行硬膜外麻醉就是將麻藥注入此隙,,,由內、外兩層合成外層相當于顱骨內面的骨膜,2.硬腦膜,,,由內、外兩層合成外層相當顱骨內面骨膜,2.硬腦膜,與顱蓋骨結合疏松與顱底骨結合緊密,,硬腦膜形成的特殊結構,大腦鐮：伸入到左 右大腦半球之間,小腦幕

16、：伸入到 大、小腦之間,,,硬腦膜竇,（1）上矢狀竇（2）海綿竇,硬腦膜內、外兩層分離處的間隙內有靜脈血流動竇壁無平滑肌,,,,,,前方與眼靜脈相連,,“ 危險三角” 顱內感染,,,,（二）蛛網(wǎng)膜,與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙隙內充滿腦脊液蛛網(wǎng)膜下隙在某些部位擴大稱蛛網(wǎng)膜下池小腦延髓池位于小腦與延髓之間終池在脊髓下端至第2骶椎水平之間,,是做腰椎穿刺的部位,,,,蛛網(wǎng)膜粒,腦蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩旁有許多

17、小的突起突入上矢狀竇內。為腦脊液回流途徑,,,,側腦室脈絡叢,（三）軟膜,脈絡叢,包括軟腦膜和軟脊膜,腦脊液由此產生,,,在腦室的一定部位，軟腦膜上的毛細血管叢與室管膜上皮一起突入腦室內形成,二、腦室和腦脊液,1.側腦室,前角中央部后角下角,,3.第四腦室,2.第三腦室,中腦水管,室間孔,后正中孔左、右外側孔,,,,,,,,,,,（一）腦室,,,,,,蛛網(wǎng)膜下隙,（二）腦脊液,由各腦室脈絡叢產生95%由左右側腦室脈絡叢

18、產生,功能保護腦和脊髓維持顱內壓營養(yǎng)腦和脊髓并運走其代謝產物,位于各腦室和蛛網(wǎng)膜下隙內,,,,,左右側腦室 室間孔第三腦室 中腦水管第四腦室 左、右外側孔 正中孔蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇回流入血液中,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,蛛網(wǎng)膜粒,上矢狀竇,,,,,,,,腦脊液的循環(huán)途徑,（一）腦的動脈,頸內動脈供應大腦半球和間腦各前2/3部。,,椎動脈

19、供應腦干和小腦以及大腦半球和間腦各后1/3部。,三、腦的血管,,,皮質支營養(yǎng)大腦皮質及其深面的淺層髓質,腦動脈分支類型,中央支營養(yǎng)深部髓質、內囊間腦和基底核等處,,,,,1.頸內動脈,(1)眼動脈(2)大腦前動脈 前交通動脈(3)大腦中動脈(4)后交通動脈,,,,,,,,2.左椎動脈 右椎動脈,基底動脈,大腦后動脈,,,,,,,,兩側大腦前動脈、頸內動脈和大腦后動脈借前、后交通動脈起在腦底中央吻合而成,3