我們的身體免疫系統(tǒng)

1、北下關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 防保科 馬凱,我們的身體——免疫系統(tǒng),我們的身體,,九大系統(tǒng),,感覺系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),運(yùn)動系統(tǒng),泌尿系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),生殖系統(tǒng),消化系統(tǒng),免疫系統(tǒng),傳染源,細(xì)菌:每個人身體中都生存著近10億的細(xì)菌，只有些但只有那些致病的有毒的才是病原體。病毒：嚴(yán)格的說不能算是生命，只是含有遺傳物質(zhì)的化學(xué)包裹，但它可以侵襲細(xì)胞，自我復(fù)制和傳播。原生生物：通常生活在水和土壤中，只有約30種可以致病。,天花與牛痘,1

2、796年5月17日，琴納的候診室里放著一張椅子，上面坐著一個八歲的男孩菲普士，正津津有味地吃著糖果。一位包著手的女孩來了。她就是擠牛奶的姑娘尼姆斯，幾天前她從奶牛身上感染了牛痘，手上長起了一個小膿皰。琴納要把反應(yīng)輕微的牛痘接種到健康人身上去預(yù)防天花。 琴納用一把小刀，在男孩左臂的皮膚上劃了一條小痕，然后從擠牛奶姑娘手上的痘痂里取出一點(diǎn)點(diǎn)淡黃色的膿漿，并把它接種到菲普士劃破皮膚的地方。 兩天以后，男孩便感到有些不舒服，但很快地就好了，菲普

3、士非常順利地挨過了牛痘“關(guān)”。琴納從天花病人身上取來了一點(diǎn)痘痂的膿液，接種在菲普士身上。 這是一個關(guān)鍵的時刻，如果接種的牛痘不能預(yù)防天花的話，那菲普士就將因此患上嚴(yán)重的天花！ 然而，一星期又一星期過去了。菲普士依然很健壯。 以后，又接著做了一批批試驗(yàn)，更進(jìn)一步證實(shí)了牛痘預(yù)防天花的作用。 牛痘疫苗預(yù)防天花的試驗(yàn)終于獲得了成功，消息傳遍了整個歐洲，同時也傳遍了全世界。,脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病。本病病毒主要是

4、經(jīng)口侵入，但在病前3-5日至發(fā)病后1周左右亦可經(jīng)呼吸道由飛沫侵入人體。人群對本病普遍易感，感染能產(chǎn)生對同型病毒的持久免疫力。新生兒由于從母體內(nèi)獲得抗體而不易患病，生后3-4個月抗體降至最低水平。最好在生后3-4個月應(yīng)用疫苗。脊髓灰質(zhì)炎一般多發(fā)生于小兒，部分患者可發(fā)生馳緩性神經(jīng)麻痹，故又稱“小兒麻痹癥”。但成人亦可發(fā)病。。然而，一旦發(fā)生麻痹，往往留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重者甚至終生殘疾。,特異性免疫和非特異性免疫,自然免疫人工免疫,主

5、動免疫被動免疫減毒 滅活,疫苗,免疫程序,根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)的疫苗，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，來提高人體對這些傳染病的抵抗力，可以達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。,冷鏈一類二類,,皮內(nèi)皮下肌內(nèi)消毒滅菌,免疫球蛋白,免疫球蛋白（Ig）是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。    抗體（Ab）是B細(xì)胞識別抗原后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，主要存在

6、于血清等體液中，能與相應(yīng)抗原特異性地結(jié)合，具有免疫功能。,預(yù)防接種反應(yīng)的類型,,,正常反應(yīng),局部反應(yīng),全身反應(yīng),加重反應(yīng),異常反應(yīng),,超敏反應(yīng),活疫（菌）苗病灶擴(kuò)散或全身擴(kuò)散,誘發(fā)潛伏的疾病,原因不明的合并癥,接種反應(yīng),正常的反應(yīng),局部反應(yīng)：一部分人在接種后幾小時-24小時內(nèi)，接種部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛炎癥現(xiàn)象。但接種活菌（疫）苗后局部反應(yīng)比其他生物制品出現(xiàn)時間晚或持續(xù)時間長些。有個別兒童接種麻疹疫苗后5-7天出現(xiàn)皮疹。局部反應(yīng)一

7、般持續(xù)3~5天。,正常的反應(yīng),全身反應(yīng)：一部分人在接種后5-6小時或24小時內(nèi)體溫升高，持續(xù)1-2天。但接種活疫苗需要經(jīng)過一定潛伏期才有體溫升高。個別人接種麻疹疫苗后5-7天也出現(xiàn)短暫發(fā)熱。除體溫上升外，可以伴有頭痛、頭暈、怕冷、乏力和全身不適等癥狀；個別人還可發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。這些癥狀一般在24小時內(nèi)消失，很少持續(xù)2-3天以上。,正常的反應(yīng),局部反應(yīng)和全身反應(yīng)發(fā)生原因局部反應(yīng)：是因?yàn)榻臃N本身如注射、劃刺造成

8、組織的損傷，特異或非特異性抗原以及附加劑的刺激而引起局部炎癥反應(yīng)。接種減毒活疫（菌）苗，活菌或活病毒可在接種的局部短暫地增殖而引起局部炎癥反應(yīng)。全身反應(yīng)：主要是由于細(xì)菌本身的毒素及其他毒性物質(zhì)，如傷寒、百日咳、流腦等細(xì)菌本身含有的內(nèi)毒素就是熱原因子，而引起全身發(fā)熱。某些活疫苗接種后實(shí)際上是一種人工輕度感染的過程，也可以引起發(fā)熱。,局部及全身反應(yīng)強(qiáng)度的判斷標(biāo)準(zhǔn),,,,反應(yīng)強(qiáng)度,體溫,局部浸潤,無,37oC以下,無浸潤（<

9、0.5cm）,弱,37.1~37.5oC,2.5cm以下,中,37.6~38.5oC,2.6~5.0cm,強(qiáng),38.6oC以上,5.1cm以上,發(fā)燒對人體的一些益處,1：它把體溫升至高于很多病原體生長的最適溫度，降低其生長速度，從而減少機(jī)體面對的病原體數(shù)量；2：發(fā)燒引起的高溫會使病毒的酶或毒素失活；3：發(fā)燒加快體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速度來提高免疫反應(yīng)水平。免疫系統(tǒng)加快攻擊病原體，縮短感染的過程；4：發(fā)燒會使病人感覺生病了，在這種情況下，病人

10、很可能會去休息，防止機(jī)體被進(jìn)一步破壞，同時有更多的體能來對付感染。警惕大于38.5度的發(fā)熱，防止大腦高溫驚厥！,炎癥反應(yīng),炎 癥是臨床常見的一個病理過程，可以生于機(jī)體各部位的組織和各器官，例如毛囊炎、扁桃體炎、肺炎、肝炎、腎炎等。急性炎癥平時具有紅、腫、熱、痛、機(jī)能掩藏等變化，同隨時常伴有發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身反應(yīng)。炎癥早期可冷敷止痛，疼痛消退后可熱敷。,加重反應(yīng),指在反應(yīng)強(qiáng)度或反應(yīng)發(fā)生率方面，高于正常反應(yīng)的反應(yīng)，其性質(zhì)仍屬于正常反

11、應(yīng)。加重反應(yīng)發(fā)生的原因：生物制品因素；使用不當(dāng)；接種對象敏感性高于正常或處于某種生理、病理狀態(tài)。處理原則：局部熱敷對癥治療防止繼發(fā)感染,過敏反應(yīng),過敏常常發(fā)生在一部分相對固定的人群中，因?yàn)槭蔷哂羞^敏體質(zhì)的人， 屬于先天免疫功能異常，往往由遺傳而來，也就是說，具有這種體質(zhì)的人，發(fā)生過敏性的可能將伴隨終生。 　　 當(dāng)具有過敏體質(zhì)的人首次接觸到致敏原(抗原)后，機(jī)體并不會產(chǎn)生過敏的癥狀，但是體內(nèi)便會產(chǎn)出一種相應(yīng)的特異抗體，當(dāng)

12、這種特異性抗體，積累到一定數(shù)量時，如果再次接觸到這種抗原，特異性抗體便會與其相結(jié)合，使機(jī)體介質(zhì)細(xì)胞脫顆粒，釋放多種介質(zhì)，從而產(chǎn)生一系列過敏癥狀。容易引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，如花粉、塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、小麥等。上述反應(yīng)如果發(fā)生在皮膚，則出現(xiàn)紅腫、蕁麻疹等；如果發(fā)生在消化道，則出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等。個別病情嚴(yán)重的，可因支氣管痙攣、窒息或過敏性休克而死亡。,,解剖,免疫系統(tǒng),皮膚粘膜淋巴網(wǎng),免疫屏障,血腦屏障由軟腦膜、脈絡(luò)叢的毛細(xì)血

13、管壁和包在壁外的星狀膠質(zhì)細(xì)胞等組成的膠質(zhì)膜組成。其組織結(jié)構(gòu)致密，能阻擋血液中病原體和其他大分子物質(zhì)進(jìn)入腦組織和腦室，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)作用。嬰幼兒血－腦屏障尚不夠完善，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 胎盤屏障由母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒絨毛膜組成，正常情況下，母體感染的病原體及其毒性產(chǎn)物難于通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。但若在妊娠3個月內(nèi)，此時胎盤結(jié)構(gòu)發(fā)育尚不完善，則母體中的病原體等有可能經(jīng)胎盤侵犯胎兒，干擾其正常發(fā)育，造成畸

14、形甚至死亡。藥物也和病原體一樣有可能通過母體侵犯胎兒。因此，在懷孕期間，尤其是早期，應(yīng)盡量防止發(fā)生感染，并盡可能不用或少用副作用較大的各類藥物。,免疫器官,胸腺骨髓脾扁桃體小腸集合淋巴結(jié)闌尾,免疫組織,淋巴管,免疫組織,淋巴結(jié),免疫細(xì)胞,,,淋巴細(xì)胞,,,單核細(xì)胞,,中性粒細(xì)胞,,,,,,巨噬細(xì)胞,,生理,免疫的功能,免疫防御：抗感染或防止其他抗原異物入侵 免疫自穩(wěn)：清除衰老、死亡或損傷細(xì)胞免疫監(jiān)視：消滅突變細(xì)胞,免疫防御

15、,,當(dāng)病菌侵入人體內(nèi)時，吞噬細(xì)胞會趕到病菌入侵部位，將病菌包圍、吞噬、消滅。,吞噬細(xì)胞吞噬病菌,,吞噬細(xì)胞正在吞噬大腸桿菌,免疫應(yīng)答,免疫應(yīng)答,,①由淋巴系統(tǒng)生成分布在血液或其他組織里的淋巴球和巨噬細(xì)胞，參與構(gòu)成免疫系統(tǒng)。當(dāng)疫苗接種后，會吸引巨噬細(xì)胞，之后B淋巴細(xì)胞，攜帶著來自細(xì)胞表面的信息識別與他相同的抗原。,免疫應(yīng)答,,②當(dāng)B淋巴細(xì)胞結(jié)合相應(yīng)的病原體上便活躍起來，把自己分化成體液免疫細(xì)胞和記憶細(xì)胞。體液免疫細(xì)胞每秒分泌出上千個抗

16、體分子，隨血液運(yùn)輸?shù)浇臃N。記憶細(xì)胞則保持抗原信息，當(dāng)有真正感染時再次活躍起來。,免疫應(yīng)答,,③抗體也叫“免疫球蛋白”，一種外形似字母“Y”的蛋白質(zhì)分子，每種抗體具有對付特異的抗原進(jìn)行標(biāo)記的功能。被抗體標(biāo)記的入侵者將被巨噬細(xì)胞破壞。,,,,,臨床,乙型肝炎,乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機(jī)體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)并損害肝細(xì)胞，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死、纖維化。乙型病毒性肝炎

17、分急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。我國目前乙肝病毒攜帶率為7.18%，其中約三分之一有反復(fù)肝損害，表現(xiàn)為活動性的乙型肝炎或者肝硬化。隨著乙肝疫苗的推廣應(yīng)用，我國乙肝病毒感染率逐年下降，5歲以下兒童的HBsAg攜帶率僅為0.96%。,艾滋病,艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征AIDS。是人類因?yàn)楦腥救祟惷庖呷毕莶《綡IV后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列

18、機(jī)會性感染及腫瘤，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡的綜合征。呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）、肺結(jié)核、復(fù)發(fā)性細(xì)菌、真菌性肺炎。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細(xì)胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎?？谇唬葫Z口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。皮膚、淋巴結(jié)：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結(jié)結(jié)核。眼部：巨

19、細(xì)胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。常見腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。,風(fēng)濕病,1. 以關(guān)節(jié)炎為主的：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎( RA)，斯惕爾病又分為幼年型和成人型，強(qiáng)直性脊柱炎（AS)，銀屑病關(guān)節(jié)炎。2. 與感染相關(guān)的：如風(fēng)濕熱，萊姆病，賴特綜合征，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。3. 彌漫性結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，原發(fā)性干燥綜合征(pSS), 系統(tǒng)性硬化癥(SSc),多發(fā)性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性結(jié)締組織病(MCTD)

20、，血管炎。,癌癥,癌作為一類惡性腫瘤，是由人體內(nèi)正常細(xì)胞演變而來的。正常細(xì)胞變?yōu)榘┘?xì)胞后，就像一匹脫韁的野馬，人體無法約束它，產(chǎn)生所謂的“異常增長”。異常增長是相對于細(xì)胞的正常增生而言的。人體細(xì)胞有一個生長、繁殖、衰老、死亡的過程。老化的細(xì)胞死亡后就會有新生的細(xì)胞取代它，以維持機(jī)體組織和器官的正常功能?？梢姡梭w絕大部分細(xì)胞都可以增生。但是這種正常細(xì)胞的增生是有限度的，而癌細(xì)胞的增生則是無止境的。正是由于這種惡性增生，使人體大量營養(yǎng)物質(zhì)

21、被消耗。如果發(fā)現(xiàn)和治療不及時，癌細(xì)胞還可以轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，最后導(dǎo)致人體消瘦、無力、貧血、食欲不振、發(fā)熱及臟器功能受損等，其后果極為嚴(yán)重。,,兒科,肛周膿腫,肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫引。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理地過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶