骨髓干細(xì)胞移植

1、自體骨髓干細(xì)胞移植治療終末期肝病,,主要內(nèi)容,背景自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝病現(xiàn)狀開展自體骨髓骨髓干細(xì)胞移植依據(jù),終末期肝病治療現(xiàn)狀,肝移植－－唯一有效辦法供需矛盾突出： 2006年全國(guó)肝移植3000例 我國(guó)是肝炎大國(guó)，僅乙肝慢性重癥就達(dá)30萬(wàn)例 我院2001～2008年收治肝硬化患者36000例，4500例/年費(fèi)用昂貴：40～50萬(wàn)，定期檢查及維持費(fèi)用抗排斥反應(yīng)免疫抑制劑副作用多,干細(xì)胞－－繼人類基因組計(jì)劃后又

2、一生物醫(yī)學(xué)的革命,無(wú)限自我更新能力多項(xiàng)分化潛能,,臨床上有許多細(xì)胞損傷性疾病可以應(yīng)用干細(xì)胞治療,,♂,♀,♀,Bone marrow,,,Y chromosome,,Liver transplant,,,L21-6(-),L21-6(+),L21-6(+),1999年P(guān)etersen等發(fā)現(xiàn)骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化－肝細(xì)胞,2000年 Theise ND發(fā)現(xiàn)骨髓干細(xì)胞可分化為肝細(xì)胞,Woman,man,Bone marrow,Woman,m

3、an,Liver transplant,,Y chromosome,,2000年，Leggase等，骨髓干細(xì)胞治療肝衰竭鼠，移植7個(gè)月后，≥30%的肝細(xì)胞為移植細(xì)胞替代。2002年，美國(guó)科學(xué)家提取鼠骨髓干細(xì)胞，治療肝臟受損，肝恢復(fù)正常；,相繼試驗(yàn)應(yīng)用鼠自體骨髓治療試驗(yàn)鼠肝病獲成功,2005年Sakaida I等研究證明自體骨髓干細(xì)胞移植能夠改善肝硬化小鼠的肝功能，提高其生存率,自體骨髓干細(xì)胞移植肝病的有效治療手段,軍內(nèi)外逐漸廣泛開

4、展和報(bào)道北京軍區(qū)總醫(yī)院、沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 南京軍區(qū)總院……北大及天津、南京、廣州等地區(qū),自體骨髓干細(xì)胞移植后癥狀改善,食欲增加體力改善腹水減輕腹脹減輕,,干細(xì)胞移植治療生化指標(biāo)變化分析,北京軍區(qū)總醫(yī)院提供,,北京軍區(qū)總醫(yī)院提供,立項(xiàng)依據(jù),療效確切，技術(shù)成熟，國(guó)內(nèi)開展多年醫(yī)療安全： 不良反應(yīng)少；無(wú)潛在感染威脅“看得見(jiàn)，摸得著”，易動(dòng)員，患者好接受，依從性好無(wú)倫理問(wèn)題無(wú)排斥問(wèn)題,立項(xiàng)依據(jù),我科優(yōu)勢(shì)我院向臨床開放的中

5、心實(shí)驗(yàn)室我院放射科介入技術(shù)成熟,我科優(yōu)勢(shì),床位45張；從事移植內(nèi)科多年，有豐富的移植前后患者觀察、評(píng)價(jià)及臨床救治經(jīng)驗(yàn)博士后1名，博士2名，碩士3名，均有從事免疫細(xì)胞學(xué)研究經(jīng)歷；長(zhǎng)年工作在臨床一線本人于80年代直接參與“胎肝治療肝病”臨床研究，積累了豐富的“細(xì)胞治療”經(jīng)驗(yàn),我院中心實(shí)驗(yàn)室向全院開放擁有細(xì)胞治療所需設(shè)施,一萬(wàn)級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室局部百級(jí)的超凈工作臺(tái)低速冷凍離心機(jī)大容量冰箱雙目醫(yī)用顯微鏡低壓細(xì)胞移液器,骨髓干細(xì)胞移植

6、操作程序及方法,骨穿－－臨床操作抽取骨髓100～200ml分離骨髓干細(xì)胞骨髓干細(xì)胞移植－－放射介入經(jīng)肝動(dòng)脈注入肝臟,預(yù)后亞人群分析按肝硬化分級(jí)進(jìn)行分類（死亡＋肝移植）_____________________________________________________________________ __ 治療組 對(duì)照組 合計(jì)

7、n/N (%) n/N (%) n/N (%)_________________________________________________________________ A 級(jí) 0/ 21 ( 0.0) 0/ 12 ( 0.0) 0/ 33 ( 0.0) B 級(jí) 4/ 41 ( 9.8) 2/ 21 ( 9.

8、5) 6/ 62 ( 9.7) C 級(jí) 23/ 69 ( 33.4) 15/ 37 ( 40.5) 45/106 ( 42.5)__________________________________________________________________,北京軍區(qū)總醫(yī)院提供,立項(xiàng)目標(biāo)人群,慢性重癥（早－中期）肝硬化失代償（ChildB或C）,目的,推遲疾病進(jìn)展，減少終末期肝病發(fā)生