2017年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用自查報(bào)告1

1、烏蘭浩特市人民醫(yī)院烏蘭浩特市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用自查報(bào)告抗菌藥物臨床應(yīng)用自查報(bào)告為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，保障人民群眾用藥安全，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展2017年全區(qū)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用督導(dǎo)工作的通知》，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，結(jié)合我院的實(shí)際情況，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要內(nèi)容和解決人民群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措，積極動(dòng)員，認(rèn)真部署，結(jié)合工作實(shí)際采取綜合措施，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、成立了由院長為第

2、一負(fù)責(zé)人的抗菌藥物管理工作組，與各臨床科室主任簽訂責(zé)任狀，3月份召開藥事與藥物性治療委員會(huì)會(huì)議，嚴(yán)格按照品種、品規(guī)要求重新調(diào)整了我院抗菌藥物目錄，調(diào)整后抗菌藥物35個(gè)品種，43個(gè)品規(guī)，其中碳青霉烯類為一個(gè)品規(guī)，目錄已報(bào)送市衛(wèi)計(jì)局備案。二、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考國家抗菌藥物分級(jí)目錄，制定了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄。明確了各級(jí)醫(yī)師使用權(quán)限，并認(rèn)真執(zhí)行，運(yùn)用系統(tǒng)控制醫(yī)生處方權(quán)限。三、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥

3、物處方點(diǎn)評(píng)制度。制定系列抗菌藥物使用、管理制度，抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，及應(yīng)完成的各項(xiàng)指標(biāo)。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月定期對(duì)門急診處方和各病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行使用情況及病歷，做到數(shù)據(jù)收集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)、分析準(zhǔn)確及時(shí)。七、將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和臨床路徑管理有效結(jié)合，發(fā)揮臨床路徑在規(guī)范診療行為、促進(jìn)合理用藥工作中的作用。八、根據(jù)相關(guān)文件，制定碳青霉烯類以及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物使用管理制度。對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥

4、物實(shí)施專檔、專人管理。臨床科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，按要求專人填報(bào)碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素特殊使用級(jí)抗菌藥物使用信息?？咕幬锱R床藥師每月初收集、匯總碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。九、利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體，廣泛宣傳抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)，提高公眾對(duì)細(xì)菌耐藥危機(jī)的認(rèn)識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行合理應(yīng)用抗菌藥物教育指導(dǎo)，糾正自我抗菌藥物治療行為。十、存在的問題：1、預(yù)防用抗菌藥物使用時(shí)間較長；2、預(yù)防用藥品