2015 版心肺復(fù)蘇指南搶救藥物的應(yīng)用

1、2015版心肺復(fù)蘇指南搶救藥物的應(yīng)用版心肺復(fù)蘇指南搶救藥物的應(yīng)用對于心臟驟停的患者搶救時，標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)蘇措施固然重要，搶救對于心臟驟停的患者搶救時，標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)蘇措施固然重要，搶救用藥也必不可少，正所謂用藥也必不可少，正所謂「醫(yī)藥不分家醫(yī)藥不分家」。2015年10月，美國心月，美國心臟病協(xié)會（臟病協(xié)會（AHA）公布了最新的心肺復(fù)蘇搶救指南。讓我們一起公布了最新的心肺復(fù)蘇搶救指南。讓我們一起來看看，從今以后，搶救用藥哪些藥物依然好使，哪些藥物淪為

2、禁來看看，從今以后，搶救用藥哪些藥物依然好使，哪些藥物淪為禁忌吧！忌吧！加壓素加壓素新版指南中的重要更改，也是第一個新版指南中的重要更改，也是第一個「炮灰炮灰」的藥物就是加壓素。的藥物就是加壓素。因無論單用加壓素，還是聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相對于單獨(dú)因無論單用加壓素，還是聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素，相對于單獨(dú)使用腎上腺素并無優(yōu)勢。所以為簡化流程，將加壓素從成人使用腎上腺素并無優(yōu)勢。所以為簡化流程，將加壓素從成人CPR流程中去除。流程中

3、去除。腎上腺素腎上腺素腎上腺素作為搶救用藥中的頂梁柱，在新版指南中就曾四次提到。腎上腺素作為搶救用藥中的頂梁柱，在新版指南中就曾四次提到。第一次：成人高級心血管生命支持第一次：成人高級心血管生命支持對于心律不可電擊，轉(zhuǎn)而接受腎上腺素治療的心臟驟?；颊?，建議對于心律不可電擊，轉(zhuǎn)而接受腎上腺素治療的心臟驟?；颊?，建議盡早使用腎上腺素。但需要注意的是無論使用哪種血管加壓藥物，盡早使用腎上腺素。但需要注意的是無論使用哪種血管加壓藥物，在心臟驟停

4、后的救治中，應(yīng)避免和立即糾正低血壓。使得收縮壓不在心臟驟停后的救治中，應(yīng)避免和立即糾正低血壓。使得收縮壓不低于低于90mmHg，平均動脈壓不低于，平均動脈壓不低于65mmHg，否則會造成患者，否則會造成患者死亡率增加和功能恢復(fù)率減少。死亡率增加和功能恢復(fù)率減少。第二次：兒童高級心血管生命支持第二次：兒童高級心血管生命支持類固醇激素是把雙刃劍，既具有抗炎、抗休克及抗過敏三大藥理作類固醇激素是把雙刃劍，既具有抗炎、抗休克及抗過敏三大藥理作用

5、，同時又有免疫抑制作用。指南雖有提到使用類固醇用于心臟驟用，同時又有免疫抑制作用。指南雖有提到使用類固醇用于心臟驟停，但未指出具體品種及用法。對于常規(guī)治療無反應(yīng)時，可酌情使停，但未指出具體品種及用法。對于常規(guī)治療無反應(yīng)時，可酌情使用類固醇激素。臨床上常用氫化可的松注射液，若不希望有鹽皮質(zhì)用類固醇激素。臨床上常用氫化可的松注射液，若不希望有鹽皮質(zhì)激素活性，則可以選用甲強(qiáng)龍。激素活性，則可以選用甲強(qiáng)龍。氫化可的松用法：一次氫化可的松用法：一

6、次100200mg稀釋于生理鹽水或葡萄糖注射稀釋于生理鹽水或葡萄糖注射液（液（5%或10%均可）均可）500ml中，混勻后靜脈滴注，可并用維生中，混勻后靜脈滴注，可并用維生素C注射液注射液5001000mg，以減輕氫化可的松的不良反應(yīng)。，以減輕氫化可的松的不良反應(yīng)。甲強(qiáng)龍用法：推薦劑量為甲強(qiáng)龍用法：推薦劑量為30mgkg，靜脈注射至少，靜脈注射至少30min。根據(jù)。根據(jù)臨床需要，可于臨床需要，可于48h內(nèi)每隔內(nèi)每隔46h重復(fù)一次。重復(fù)一

7、次。需要注意的是，皮質(zhì)類固醇在感染性休克中的作用抑制存在爭議，需要注意的是，皮質(zhì)類固醇在感染性休克中的作用抑制存在爭議，因此使用需謹(jǐn)慎。因此使用需謹(jǐn)慎。利多卡因利多卡因利多卡因的用法在指南更新中被提及兩次。利多卡因的用法在指南更新中被提及兩次。第一次：成人高級心血管生命支持第一次：成人高級心血管生命支持有關(guān)有關(guān)ROSC后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建議常規(guī)使用利后使用利多卡因的研究存在矛盾，不建議常規(guī)使用利多卡因。但是室顫多卡因。但是