t波改變的臨床意義

1、T波改變的臨床意義波改變的臨床意義在臨床心電圖報告中T波改變是很常見的一種異常心電圖診斷，但筆者常見到一些臨床醫(yī)生把T波的某些改變片面地誤診為心肌缺血、心肌炎等導(dǎo)致誤診誤治給患者造成不必要的精神負擔(dān)和損失。眾所周知，心電圖中的T波代表心室晚期快速復(fù)極的電位變化。T波形態(tài)鈍圓占時較長，從基線開始緩慢上升下降支較陡。T波的方向和QRS波主方向一致，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ4～6導(dǎo)聯(lián)中直立，avR導(dǎo)聯(lián)中倒置，其振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)的R波的110。任何引起心

2、肌除極異常的因素都可能引起T波的相應(yīng)改變，如形態(tài)、振幅、極性等，易變性較大。這些改變有些是基于原有的心臟器質(zhì)性病變，而有的則是功能性紊亂或其他原因所致?，F(xiàn)將幾種常見的T波病因概述如下，以資鑒別。1T波低平或倒置波低平或倒置T波低于1mm或在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中T波高度110R波，稱為T波低平，T波降至基線以下稱為T波倒置常見的病因有：1.1原發(fā)性T波改變1.1.1心肌梗死如束支阻滯、預(yù)激綜合征、室性期前收縮、心室肥大等均可引起Ｔ波倒置或負

3、正雙向。電解質(zhì)、藥物也可引起Ｔ波改變。如嚴重低鉀Ｔ波可低平或倒置，洋地黃作用可使ＳＴ段呈魚鉤樣下降，Ｔ波負正雙向。1.3正常變異或功能性Ｔ波改變1.3.1持續(xù)性幼年性Ｔ波Ｔ波倒置只見于Ｖ1～V4，而肢體導(dǎo)聯(lián)及Ｖ5～V6無。Ｔ波倒置的深度不超過５mm，深吸氣或口服鉀鹽倒置的Ｔ轉(zhuǎn)為直立，多見于嬰幼兒，也可見于正常變異（約占正常成人的０.５％）。1.3.2心神經(jīng)官能癥多見于年輕女性，常伴有植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，如心悸、多汗、失眠。心電圖表現(xiàn)：Ｔ