中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)考試重點

1、.第一章：肺系病證感冒1各家學(xué)說：北宋楊士贏《仁齋直指方》首見“感冒”之名?！?元朱丹溪提出病位在肺，創(chuàng)立辛溫、辛涼兩大治法。○2明清時期將感冒與傷風(fēng)互稱。○3清林佩琴《類證治裁》對虛人感冒提出“扶正達(dá)邪”的治療原則，并○4明確提出“時行感冒”。2病證特點：鼻塞流涕、噴嚏；惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮。3病因病機(jī)：六淫、時行病毒侵犯肺衛(wèi)——衛(wèi)表不和，肺失宣肅。4病位：肺衛(wèi)。5病證鑒別：風(fēng)溫—病勢急、寒戰(zhàn)高熱，神昏譫妄?！?流感—癥狀重、發(fā)病急、

2、傳變快，具有流行性與傳染性?！?6辨證要點：辨風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕。○1辨時行與普通感冒。○2辨體虛感冒—氣虛與陰虛?！?7病證治則：解表達(dá)邪或解表宣肺。8病證分治：風(fēng)寒束表：鼻塞聲重，噴嚏流清涕，惡寒，不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無汗，周身風(fēng)寒束表：鼻塞聲重，噴嚏流清涕，惡寒，不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無汗，周身○1酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀，苔薄白，脈浮緊酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀，苔薄白，脈浮緊—辛溫解表—荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散。風(fēng)熱犯表：鼻塞噴嚏，流稠涕，發(fā)熱或高熱

3、，微惡風(fēng)，汗出口干，咽痛，風(fēng)熱犯表：鼻塞噴嚏，流稠涕，發(fā)熱或高熱，微惡風(fēng)，汗出口干，咽痛，○2咳嗽痰稠，舌苔薄黃，脈浮數(shù)?？人蕴党?，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。—辛涼解表—銀翹散或蔥豉桔梗湯。暑濕傷表傷表—發(fā)熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重倦怠，心發(fā)熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕，頭昏重脹痛，身重倦怠，心○3煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。煩口渴，胸悶欲嘔，尿短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。—清暑祛濕解表—新加香薷飲（小便短赤合六一散

4、或加赤茯苓）。虛體感冒：○4（1）氣虛感冒：惡寒較重，或發(fā)熱，熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢氣虛感冒：惡寒較重，或發(fā)熱，熱勢不高，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體倦怠乏力，咳嗽咯痰無力，舌淡苔薄白，脈浮體倦怠乏力，咳嗽咯痰無力，舌淡苔薄白，脈浮—益氣解表—參蘇飲。（2）陰虛外感：身熱，手足心熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏心煩，口干，干陰虛外感：身熱，手足心熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏心煩，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)?？壬偬担侨魈?，舌

5、紅少津，脈細(xì)數(shù)?！剃幗獗怼訙p葳蕤湯。9預(yù)防調(diào)護(hù)：慎起居適寒溫。注鍛煉強(qiáng)體質(zhì)。易感者每天按迎香穴、○1○2○3冬春服貫眾湯、夏暑服藿佩湯。時感流行可服貫眾、板蘭根、生甘草○4.—疏散風(fēng)寒，宣肺止咳—三拗湯合止嗽散。（寒包火證者—麻杏石甘湯，表寒內(nèi)飲者—小青龍湯）。風(fēng)熱犯肺—咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰黃稠不爽，身熱○2惡風(fēng)，口渴頭痛，苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑——疏風(fēng)清熱，宣肺止咳—桑菊飲（暑令夾暑者加六一散、鮮荷葉）風(fēng)燥傷肺—

6、干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，口鼻干燥，身熱微寒，無痰或痰○3少而黏，不易咯出，或痰中有血絲，或伴鼻塞，頭痛，舌紅少津，苔薄白或薄黃，脈浮小數(shù)。—疏風(fēng)清肺，潤燥止咳—桑杏湯。涼燥—干咳少痰，口鼻干燥，惡寒，發(fā)熱，頭痛，無汗，苔薄白而干?！獪囟辉铮瑵櫠粵觥犹K散。內(nèi)傷咳嗽：痰濕蘊肺—咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多色白，早晨或食后咳甚，進(jìn)食○1甘甜油膩食物加重，脘悶體倦，食少，大便時溏，苔白膩，脈濡滑。—燥濕化痰，理氣止咳—二陳平胃散合三子養(yǎng)

7、親湯（病情平穩(wěn)者可服六君子湯；痰濕寒化伏肺者—小青龍湯）。痰熱郁肺—咳嗽氣粗，痰多黃稠，咯而不爽，或有熱腥味，或咯血痰，○2舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?！鍩崦C肺，豁痰止咳—清金化痰湯。肝火犯肺—上氣咳逆陣作，咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，○3咳時引痛，隨情緒波動增減，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。—清肺瀉肝，順氣降火—瀉白散合黛蛤散。肺陰虧耗—干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血，或聲音逐漸嘶啞，○4口干咽燥，潮熱盜汗，日漸消瘦，神疲，