常見的意識障礙

1、臨床常見的意識障礙有臨床常見的意識障礙有：1、嗜睡、嗜睡(somnolence)：呈病理性持續(xù)睡眠狀態(tài)，經(jīng)刺激可喚醒，醒后能回答問題。刺激停止后又復入睡。2、意識模糊、意識模糊(confusion)：較嗜睡更重的意識障礙。能保持簡單的精神活動，但出現(xiàn)定向力障礙。常伴有錯覺和幻覺，思維不連貫。3、昏睡、昏睡(stup)：須強烈刺激方能喚醒，但很快又入睡。醒時回答問題含糊不清或答非所問，體查生理反射存在。4、昏迷、昏迷(coma)：是大腦皮

2、質(zhì)及皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生高度抑制而造成的最嚴重意識障礙。根據(jù)患者意識喪失的程度不同可分為：⑴淺昏迷淺昏迷：讀周圍事物和聲、光刺激無反應，對疼痛刺激有反應，但不能喚醒。淺反射存在，眼球能轉(zhuǎn)動。⑵中度昏迷中度昏迷：對周圍刺激無反應，防御反射、淺反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動。⑶深度昏迷深度昏迷：對一切刺激無反應，全身肌肉松弛，深淺反射均消失。5、譫妄、譫妄(delirium)：是一種以興奮性增高為主的急性腦功能活動失調(diào)狀態(tài)，其特點為意識模糊，定向

3、力喪失伴錯覺和幻覺，煩躁不安，語言混亂。常見于發(fā)熱、藥物中毒、代謝障礙性腦。以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙以覺醒程度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙1嗜睡嗜睡：是意識障礙的早期表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。2昏睡昏睡：是一種比嗜睡較重的意識障礙。患者處于沉睡狀態(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強烈刺激方可喚醒，對言語的反應能力尚未完全喪失，可作含糊、簡單而不完

4、全的答話，停止刺激后又很快入睡。3昏迷昏迷：是一種最為嚴重的意識障礙?；颊咭庾R完全喪失，各種強刺激不能使其覺醒，無有目的的活動，不能自發(fā)睜眼。昏迷按嚴重程度可分為三級：1）淺昏迷淺昏迷：意識完全喪失，但仍有較少的無意識自發(fā)動作。對周圍事物及聲，光等刺激全無反應，對強烈刺激如疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對光反射仍然存在。生命體征無明顯改變。此階段對外界反應能力降低，語言與合作能力減低，但

5、尚未完全喪失，可有淡漠，遲鈍，嗜睡，語言錯亂，定向障礙(不能辯別時間，地點，人物)、躁動，譫妄和遺尿等表現(xiàn)；重的意識模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼之能應重的意識模糊與淺昏迷的區(qū)別僅在于前者尚保存呼之能應或呼之能睜眼這種最低限度的合作或呼之能睜眼這種最低限度的合作。2.淺昏迷淺昏迷指對語言已完全無反應，對痛覺尚敏感的意識障礙階段，痛刺激（如壓眶上神經(jīng)）時，能用手簡單的防御動作，或有回避動作，或僅能表現(xiàn)皺眉。3.昏迷昏迷指痛覺反應已甚

6、遲鈍，隨意運動已完全喪失的意識階段，可有鼾聲，尿潴留等表現(xiàn)，瞳孔對光反應與角膜反射尚存在。4.深昏迷深昏迷時對痛刺激的反應完全喪失，雙側(cè)瞳孔散大，對光反應與角膜反射均消失，可有生命體征紊亂。在實際應時除了要指出意識障礙的階段性以外，還須對一、二項表現(xiàn)如語言，痛覺反應等在程度上加以具體描寫，以資比較，例如:意識模糊，嗜睡，輕喚能意識模糊，嗜睡，輕喚能醒，僅能回答簡單問題，無錯亂醒，僅能回答簡單問題，無錯亂。神內(nèi)意識觀察評定神內(nèi)意識觀察評定

7、(最佳）最佳）一、輕度意識障礙一、輕度意識障礙1.意識模糊意識模糊：意識呈一過性、短暫性地不清晰，表現(xiàn)為迷罔和茫然感?？捎卸虝旱那楦斜l(fā)，如哭泣、恐懼、不安等。2.嗜睡狀態(tài)嗜睡狀態(tài)：意識輕度障礙，大部分時間陷入睡眠，但喚醒后定向力基本完整，意識范圍不縮小。但注意力不集中，如不繼續(xù)對答，很快又可入睡。思維內(nèi)容開始減少。反射都正常。二、中度意識障礙二、中度意識障礙1.混濁狀態(tài)混濁狀態(tài)：或精神錯亂狀態(tài)，意識障礙加重，定向力和自知力均差。思維凌