心肺復(fù)蘇吳慧鋒

1、心肺復(fù)蘇新進(jìn)展,銅川市人民醫(yī)院急救中心吳慧鋒Email:2002-whf@163.com,,心肺復(fù)蘇概述,解讀2010版心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇操作方法,心肺復(fù)蘇新進(jìn)展,,內(nèi)容,心肺復(fù)蘇新理念2010,著名相聲演員侯耀文北京昌平區(qū)沙河玫瑰園家中2007年06月24日18時(shí)30分突發(fā)心臟病猝死,心肺復(fù)蘇新理念2010,北京昌平區(qū)天通苑2006年12月20日9點(diǎn)34分北京紅十字999,相聲泰斗馬季,心肺復(fù)蘇新理念2010,馬季搶

2、救過(guò)程中的失誤,保姆發(fā)現(xiàn)---呼叫家屬-----家屬到達(dá)----呼叫999----999到達(dá),20分鐘,10分鐘,搶救過(guò)程,失誤：,1、呼救不及時(shí)2、保姆不會(huì)急救技術(shù),心肺復(fù)蘇新進(jìn)展,一、心肺復(fù)蘇概述,心肺復(fù)蘇概述,心肺復(fù)蘇：(cardiopulmonary resuscitation,CPR)指采用急救醫(yī)學(xué)手段恢復(fù)已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術(shù)中最重要而關(guān)鍵的搶救措施。,【心肺復(fù)蘇定義】,急 病

3、 創(chuàng) 傷 中 毒 溺 水 觸 電,可以導(dǎo)致,呼吸心跳驟停！,心肺復(fù)蘇概述,心肺復(fù)蘇概述,1956年，Zoll等成功實(shí)施了第一例電擊除顫和心臟起搏術(shù)。 1958年，Peter Safar 提出了口對(duì)口吹氣式人工呼吸。 1960年

4、，Kowenhoven提出了封閉式胸外心臟按壓。 1966年， 在第一屆全美復(fù)蘇會(huì)議上，制定了第一個(gè)心肺復(fù)蘇(CPR)標(biāo)準(zhǔn)。 1985年，在第四屆全美復(fù)蘇會(huì)議上，誕生了心肺腦復(fù)蘇(CPCR)的標(biāo)準(zhǔn)。,【心肺復(fù)蘇歷史】,心肺復(fù)蘇概述,2000年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)頒布了國(guó)際心肺復(fù)蘇與心血管急救（CPR/ECC）《指南2000》。 2005年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合協(xié)會(huì)對(duì)《指南2000 》作了修改，頒布了《指南2005 》。 20

5、10年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合協(xié)會(huì)對(duì)《指南2005 》作了修改，頒布了《指南2010 》。,【心肺復(fù)蘇歷史】,心肺復(fù)蘇新進(jìn)展,二、解讀2010年心肺復(fù)蘇指南,心肺復(fù)蘇新理念2010,前次（2005）心肺復(fù)蘇指南修改后，出現(xiàn)了新情況：猝死呈現(xiàn)全球性升高趨勢(shì)旁觀(guān)者仍未參與心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的成功率差異性明顯AED已加入心肺復(fù)蘇的救治中部分循證醫(yī)學(xué)結(jié)果與前截然不同,,迫切需要新的指南,心肺復(fù)蘇新理念2010,2010年10月18日

6、美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布了心肺復(fù)蘇（CPR）和心血管急救（ECC）指南。,心肺復(fù)蘇新理念2010,1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：（1）盡早識(shí)別與激活EMSS；（2）盡早實(shí)施CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話(huà)指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；（3）快速除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）；（5）綜合的心臟驟停后處理。2．幾個(gè)數(shù)字的變化：（1）胸外按壓頻率

7、由2005年的100次/分改為“至少100次/分”（2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”（3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變（4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸（5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR（6）腎上腺素用法用量不變，不推薦心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品（7）維持ROSC的血氧飽和度在94%-98%（8）

8、血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖（9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s3．整合修改了BLS和ACLS程序圖,幾個(gè)最主要變化,心肺復(fù)蘇新理念2010,心臟驟停 現(xiàn)分為三期：心電期：4min內(nèi)，多有室顫，早期除顫高度有效循環(huán)期：持續(xù)4~10min，需高質(zhì)量心肺復(fù)蘇 增加血液循環(huán)，改善心腦氧合和預(yù)后代謝期：10min后，長(zhǎng)時(shí)缺血→代謝異?！熜Р?心肺復(fù)蘇新理念2

9、010,心臟驟停 現(xiàn)分為三期：心電期：4min內(nèi)，多有室顫，早期除顫高度有效循環(huán)期：持續(xù)4~10min，需高質(zhì)量心肺復(fù)蘇 增加血液循環(huán)，改善心腦氧合和預(yù)后代謝期：10min后，長(zhǎng)時(shí)缺血→代謝異?！熜Р?技術(shù)關(guān)鍵：早期除顫有效按壓,,,心肺復(fù)蘇新理念2010,心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段：基礎(chǔ)生命支持（basic life support , BLS）高級(jí)生命支持（ad

10、vanced life support, ALS）延續(xù)生命支持（prolonged Life Support, PLS）,心肺復(fù)蘇新理念2010,急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步,+,早期識(shí)別與呼叫,2010（新） 取消：看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸（2005） 變?yōu)椋悍磻?yīng)：無(wú) 呼吸：無(wú)或不正常 脈搏：<10s（僅限醫(yī)務(wù)人員）,,尋找AED，啟動(dòng)急救系統(tǒng),心

11、肺復(fù)蘇新理念2010,急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步,+,盡早除顫： 可在CPR前，<3min 單次電擊：減少連續(xù)電擊，隨即CPR 能量選擇：雙相波 120 ~ 200J 單相波 360J,心肺復(fù)蘇新理念2010,急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步,+,按壓速率：≥ 100 bpm 按壓幅度：≥5cm 胸部回彈 減少中斷 避免過(guò)度通氣,心肺復(fù)蘇新理念2010,急救成人生

12、存鏈:加強(qiáng)及四步變五步,目標(biāo)：↑ROSC存活率；實(shí)施：多學(xué)科、綜合、完整治療體系重點(diǎn)：心肺復(fù)蘇和神經(jīng)系統(tǒng)支持（如：急診PCI和低溫治療）,心肺復(fù)蘇新理念2010,急救成人生存鏈:加強(qiáng)及四步變五步,⑴優(yōu)化心肺功能和重要器官灌注⑵恰當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)⑶治療ACS 和其他可逆病因⑷低溫治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)⑸預(yù)測(cè)、治療和防止多器官功能障礙,心肺復(fù)蘇新理念2010,簡(jiǎn)化的成人BLS流程圖,心肺復(fù)蘇新理念2010,基礎(chǔ)生命支持的步驟（CAB）,心肺復(fù)

13、蘇新理念2010,未經(jīng)培訓(xùn)的施救者只做單純胸外按壓，未被培訓(xùn)者實(shí)際更容易行單純胸外按壓，EMS調(diào)度員可通過(guò)電話(huà)對(duì)施救者進(jìn)行操作指導(dǎo)。,Recommendations 2010,心肺復(fù)蘇新理念2010,⑴心臟驟停90%為VF、VT⑵BLS的關(guān)鍵操作為胸外按壓和早期除顫⑶胸外按壓為心腦提供重要血流⑷ABC延誤胸外按壓⑸院前研究：旁觀(guān)者進(jìn)行胸外按壓→存活率↑⑹動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：延誤或中斷胸外按壓→存活率↓⑺鼓勵(lì)參與CPR：CAB更容易、

14、僅胸外按壓,ABC→CAB理由,心肺復(fù)蘇新理念2010,心肺復(fù)蘇(CPR): A-B-C 更改為 C-A-B2005年A：開(kāi)放氣道B：人工呼吸（2次）C：胸外按壓2010年C：首先胸外按壓A：開(kāi)放氣道B：人工呼吸（2次）,心肺復(fù)蘇 ABC→CAB,心肺復(fù)蘇新理念2010,按壓,氣道,呼吸,C,A,B,,,心肺復(fù)蘇新理念2010,胸外按壓（C）要點(diǎn)：按壓頻率：≥100bpm按壓幅度：≥5cm(兒童>1/3)按

15、 壓 后：胸廓回彈每人時(shí)間：2 min交換間隔：<10s按壓/通氣：30:2,心肺復(fù)蘇 ABC→CAB,心肺復(fù)蘇新理念2010,心肺復(fù)蘇 ABC→CAB,提高氣道通暢,開(kāi)放氣道(A)：,仰頭舉頦法,托舉下頜法（疑有外傷）,心肺復(fù)蘇新理念2010,——多按壓，少通氣按壓:通氣 == 30:2通氣時(shí)間：每次約1s潮氣量：足夠（500cc）高級(jí)氣道通氣：1次/6-8s 與胸外按壓不同步監(jiān)測(cè)CO2分壓波形：評(píng)估按壓質(zhì)量

16、,心肺復(fù)蘇 ABC→CAB,人工通氣(B),團(tuán)隊(duì)施救,單人施救,心肺復(fù)蘇新理念2010,心肺復(fù)蘇新理念2010,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：⑴用力(≥5cm)快速(≥100次/min)按壓并等待胸壁回彈⑵盡可能減少按壓中斷⑶避免過(guò)度通氣⑷每2min交換1次按壓職責(zé)（<10s）⑸無(wú)高級(jí)氣道時(shí)：按壓-通氣比：30:2⑹CO2波形定量分析：PETCO2<10mmHg→↑CPR質(zhì)量⑺有創(chuàng)動(dòng)脈壓：dBp<20mmHg →↑CP

17、R質(zhì)量,成人高級(jí)生命支持（ALS）,成人高級(jí)生命支持（ALS）,心肺復(fù)蘇新理念2010,恢復(fù)自主循環(huán) (ROSC)指征： ⑴脈搏和血壓 ⑵PETCO2突然持續(xù)增加（通?！?0mmHg） ⑶自主動(dòng)脈壓隨監(jiān)測(cè)的有創(chuàng)動(dòng)脈波動(dòng),成人高級(jí)生命支持（ALS）,心肺復(fù)蘇新理念2010,電擊能量： ⑴雙相波：制造商建議值 (120-200J)；如果 該值未

18、知，使用可選的最大值。第二次及后續(xù)的 劑量應(yīng)相當(dāng)或提高劑量。 ⑵單相波：360J,成人高級(jí)生命支持（ALS）,心肺復(fù)蘇新理念2010,高級(jí)氣道： ⑴聲門(mén)高級(jí)氣道或氣管插管 ⑵CO2波形圖：確認(rèn)和監(jiān)測(cè)氣管插管位置 ⑶通氣頻率：8-10次/min（持續(xù)胸外按壓）,成人高級(jí)生命支持（ALS）,心肺復(fù)蘇新理念2010,成人高級(jí)生命支持（ALS）,心肺復(fù)蘇新理念2010,①腎上腺素靜脈/骨內(nèi)劑量：每 3-5 分鐘 1

19、 mg；②血管加壓素靜脈/骨內(nèi)劑量：40 單位可替代腎上腺素；③胺碘酮靜脈/骨內(nèi)劑量： 首劑量300 mg 推注，第二次劑量150 mg； ④腺苷可用于穩(wěn)定、單一寬QRS波形，且固定、單形態(tài)心動(dòng)過(guò)速；⑤對(duì)無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）或心室停搏不再推薦常規(guī)使用阿托品。,藥物應(yīng)用,心肺復(fù)蘇新理念2010,控制性氧療： ⑴控制SaO2：94%～99%； ⑵最低的氧濃度、最好的氧飽和度,ROSC后治療的新觀(guān)點(diǎn),心肺

20、復(fù)蘇新理念2010,低溫機(jī)制： ⑴1℃降低腦代謝6.7%、氧耗5～6%和ICP 5.5% ⑵延緩ATP耗竭 ⑶乳酸↓，減輕酸血癥 ⑷抑興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放；⑸維持離子平衡(鈣超載) ⑹減少白三烯水平和自由基，減輕腦水腫副作用：血液粘稠淤滯、攜氧能力↓→腦組織供氧↓,ROSC后治療的新觀(guān)點(diǎn),心肺復(fù)蘇新理念2010,心臟驟停后的救治重點(diǎn)涉及多學(xué)科綜合方案，重點(diǎn)優(yōu)化血流動(dòng)力學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)和代謝功

21、能（包括治療性低溫）狀態(tài)，可以改善院內(nèi)外心臟驟停自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）患者出院存活率。心臟驟停后救治作為一個(gè)綜合強(qiáng)化系統(tǒng)，以集中多種優(yōu)勢(shì)來(lái)改善臨床預(yù)后。 低溫治療已顯示可以改善院前心跳驟停復(fù)蘇后成年昏迷者預(yù)后的一項(xiàng)干預(yù)措施。2005年以來(lái)，2個(gè)非隨機(jī)設(shè)對(duì)照研究以及其他研究表明低溫可能對(duì)院內(nèi)外心臟驟停有益。低溫也被證明可改善新生兒缺氧/缺血性腦病神經(jīng)的存活，一項(xiàng)前瞻性多中心研究低溫治療小兒心臟驟停后的結(jié)果令人期待。,10、 P

22、CAS救治,PCAS救治,心肺復(fù)蘇新理念2010,心臟驟停后早期救治及主要目標(biāo)：（1）維護(hù)及優(yōu)化ROSC后患者心肺功能和重要器官的灌注；（2）鑒別誘因和對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）患者采取干預(yù)性治療；（3）優(yōu)化體溫控制治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；（4）預(yù)測(cè)、治療和防止多器官功能障礙，包括避免過(guò)度通氣和氧過(guò)多。,PCAS救治,心肺復(fù)蘇新理念2010,恢復(fù)循環(huán)后，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度。如果有適當(dāng)?shù)难b置，應(yīng)該逐步將吸氧濃度 (FIO2)

23、調(diào)整到需要的最低濃度，以實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈氧合血紅蛋白飽和度 ≥94%，目的是避免組織內(nèi)氧過(guò)多并確保輸送足夠的氧。,PCAS救治,心肺復(fù)蘇新理念2010,由專(zhuān)業(yè)急救人員或訓(xùn)練有素的救援團(tuán)隊(duì)進(jìn)行胸外按壓、氣道管理、人工呼吸、心律檢測(cè)、電除顫、藥物使用。 心臟驟停后救治，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合優(yōu)化救治的重要性，從心臟驟停識(shí)別開(kāi)始，經(jīng)ROSC后救治，直至存活出院。,CPR Team,心肺復(fù)蘇新理念2010,CPR-新的含義與流程,Call-早期

24、發(fā)現(xiàn)呼救,,Push-立即進(jìn)行有力地胸外按壓,,Recharge-除顫,Respiratory-人工呼吸,2000—2010年CPR-ECC指南主要更新內(nèi)容變化,2000—2010年CPR-ECC指南主要更新內(nèi)容變化,心肺復(fù)蘇新進(jìn)展,三、心肺復(fù)蘇操作方法,現(xiàn)場(chǎng)單人徒手心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)場(chǎng)單人徒手心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn),心肺復(fù)蘇操作流程,1. 判斷周?chē)h(huán)境是否安全：（口述） “環(huán)境安全” ↓ 急跑，伸兩上肢，環(huán)顧四周2. 判斷意識(shí)：

25、（口述）“喂！同志你怎么了？同志你怎么了？” ↓ 3. 呼救： “來(lái)人啊，救命，有人暈倒，趕快撥打120！” ↓ 舉手示意4. 擺放體位：（口述）將患者仰臥，置于硬的平面。松解衣領(lǐng)，褲帶 ↓邊口述邊做動(dòng)作5. 判斷循環(huán)：（口述）1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008， “頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失！” ↓ 6. 胸外心臟按

26、壓：（口述）定位（胸骨下切跡上兩橫指） 01、02、03——29、30，五個(gè)循環(huán)（注意按壓姿勢(shì)、深度、頻率） ↓7.檢查清理呼吸道：（口述）口腔無(wú)分泌物和義齒（同時(shí)壓頜看） ↓8. 開(kāi)放氣道：（口述）仰頭舉頦法（動(dòng)作） ↓10. 人工呼吸：（注意吹氣的頻率、時(shí)間、潮氣量，一捏二吹三松） ↓11.評(píng)估：（口述）“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008， 呼吸恢

27、復(fù)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、瞳孔縮小、口唇紅潤(rùn)” ↓12. （口述）：復(fù)蘇成功，擺復(fù)蘇后體位，整理衣物，進(jìn)一步高級(jí)生命支持，無(wú)恢復(fù)，必要時(shí)電除顫，重復(fù)CPR。,心肺復(fù)蘇操作程序,▲判斷意識(shí)▲立即呼救▲放置CPR體位▲胸外按壓(C)▲開(kāi)放氣道(A)▲人工呼吸(B)▲判斷,心肺復(fù)蘇新進(jìn)展,一.判斷意識(shí),拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” 如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失,輕拍重喊,二.呼救,意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必

28、須立即呼救—,尋求他人幫忙，撥打急救電話(huà)(120)…第一目擊者馬上開(kāi)始CPR……,來(lái)人吶！救命??！,三、體位擺放,仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)人跪于病人右側(cè) (左右腳分別置于頸部和腰部)解開(kāi)病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈,心肺復(fù)蘇新進(jìn)展,C . 人工循環(huán)(Circulation,C),4.檢查脈搏,5.心臟按壓,成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm,時(shí)間＜10秒力度適中,

29、胸外心臟按壓,部位1：乳頭連線(xiàn)中央,,部位2：胸骨下切跡上兩橫指,,定位方法,按壓方法,胸外心臟按壓(Circulation,C),成人按壓方法,,A：打開(kāi)氣道 (Airway , A ),6.打開(kāi)氣道,A：打開(kāi)氣道,開(kāi)放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）開(kāi)放氣道方法： 仰頭舉頦法,,開(kāi)放氣道方法,仰頭舉頦法,,傷病員下頦經(jīng)耳垂連線(xiàn)與地面呈90度,B . 人工呼吸,7.口對(duì)口吹氣,怎樣進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸？,仰頭舉頦打

30、開(kāi)氣道捏緊鼻孔張大口包緊其口唇一捏二吹三松,成人CPR,單人--按壓:呼吸=30:2,雙人--按壓:呼吸=30:2,始終保持氣道開(kāi)放吹氣時(shí)不能漏氣連吹2次，注意讓病人出氣確保胸部升起并維持1s頻率:成人8—10次/分,兒童/嬰兒12-20次/分,注意事項(xiàng),B與C交替進(jìn)行五個(gè)回合為 一個(gè)周期,為避免施救者過(guò)度勞累….,條件允許時(shí)： 每2min轉(zhuǎn)換一次，每次轉(zhuǎn)換的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s,,心肺復(fù)蘇有效指征,眼球活動(dòng)，手

31、腳抽搐開(kāi)始呻吟等自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小,心肺復(fù)蘇終止指標(biāo),① 病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。② 確定病人已死亡。③ 心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏、瞳孔無(wú)回縮。,案例（院內(nèi)心臟驟停）,例1 患者高某，男，52歲。門(mén)診就診后以“胸痛待查”收住入院途中（住院部大廳）突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停，急診科現(xiàn)場(chǎng)CPR,并轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科搶救1小時(shí)，以“大面積心梗、復(fù)蘇后綜合

32、征”收ICU.,案例,例2 患者馬XX,女，63歲。2年前因慢性腎功能不全一直性腹膜透析治療（2年前腦出血住院治療），在門(mén)診抽血復(fù)查腎功、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)后在2樓電梯口突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停。門(mén)診醫(yī)生立即現(xiàn)場(chǎng)胸外心臟按壓，并通知急診科轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室。繼續(xù)給予心肺復(fù)蘇、氣管插管、反復(fù)多次電除顫，心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道，靜推腎上腺素1次/5min…….,心肺復(fù)蘇質(zhì)量必須足夠高，且需要有效協(xié)作的有組織團(tuán)隊(duì)給予有效的心臟驟停后救治

33、 培訓(xùn)和定期再培訓(xùn)都是提高復(fù)蘇水平的關(guān)鍵,在實(shí)施心肺復(fù)蘇的過(guò)程中，希望每一位醫(yī)生護(hù)士都能時(shí)刻銘記并體現(xiàn)人文精神，保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，盡量踐行“把病人當(dāng)親人”的理想口號(hào)。 盡管在現(xiàn)實(shí)中這句口號(hào)很難完全落實(shí)，但每一名醫(yī)生護(hù)士都一定能做到并且必須做到的是：“把病人當(dāng)人！”。這是我們擔(dān)當(dāng)醫(yī)生護(hù)士的職業(yè)底線(xiàn)、道德底線(xiàn)、良心底線(xiàn)和做人的底線(xiàn)?。?心肺復(fù)蘇新理念2010,（1）生存鏈：4環(huán)節(jié) --- 5環(huán)節(jié)（2）胸外按壓頻率：10

34、0次/min --- 至少100次/min（3）按壓深度：4-5cm---至少5cm，嬰兒或兒童至少1/3胸廓深度（4）人工呼吸頻率不變（8-10 次/min），潮氣量為500 cc以下，通氣時(shí)間為1秒，避免過(guò)度通氣（5）按壓與呼吸比不變（30 : 2）（6）普通施救者CPR順序：ABC --- CAB（不包括新生兒）,小 結(jié),心肺復(fù)蘇新理念2010,（7）強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量按壓，保證每次按壓后胸部充分回彈，盡可能減少按壓中斷，按壓間

35、斷 時(shí)間不超過(guò)5s；（8）除顫能量不變，但更建議用雙相除顫電擊（ 1次，150~200 J）； （9）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品；（10）維持ROSC的血氧飽和度在94%以上；（11）血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖；（12）呼氣末期二氧化碳分壓 (PET C02 ) 或二氧化碳濃度 (CET C02 )檢測(cè)應(yīng)用。,小 結(jié),?,心肺復(fù)蘇新理念2010,Thank You