兒科藥物查房課件

1、護理查房兒科常用藥物,蒙脫石散 (思密達),一 、適應癥 1、食管炎、胃炎、結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病的癥狀治療。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但該藥不作解痙劑使用。 2、成人及兒童急慢性腹瀉，對兒童急性

2、腹瀉效果尤佳。,二、用法用量規(guī)格:1袋3g 口服，小于1歲，每次1g；1~2歲，每次1~2g； 分3次服用；大于2歲，每次2~3g；均3|d,三、注意事項1、與其他藥物合用時，可能會影響其他藥物的吸收，應在服本品前1小時服用其他藥物2、和紅霉素同服，可減輕紅霉素的胃腸道反應，提高紅霉素的療效。3、不能將藥直接倒入口中用水沖服，以免造成藥在消化道黏膜上分布不均，影響療效，倒入溫水充分稀釋，搖勻后服用。4、腹瀉患者宜在兩餐

3、間服用，急性腹瀉時立即服用，且劑量加倍，同時注意防治脫水。5、藥物過量時，易致便秘。如出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)治療。,,枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒劑 （媽咪愛） 一、適應癥 1、 消化不良、食欲不振、營養(yǎng)不良，腸道菌群紊亂引起的腹瀉、便秘、腹脹、腸道內(nèi)異常發(fā)酵、腸炎， 2、使用抗生素引起的腸粘膜損傷等癥。,二、用法用量 規(guī)格：二周歲以下：一次1袋，一日1-

4、2次； 二周歲以上：一次1-2袋，一日1-2次。,三、注意事項 1、 沖服時的水溫不得超過40℃； 2、小于3歲的嬰幼兒，不宜直接服用；直接服用時，注意避免嗆咳。 3、當本品性狀發(fā)生改變時禁用。 4、本品與抗菌藥同服可減弱其療效，應分開服用。 5、鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能并用。 6、對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。,維生素AD滴劑,一、適應癥用于預防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂并夜盲

5、癥及小兒手足抽搐癥。,二、用量用法 3歲以下，每次5滴； 3歲以上，每次5~15滴，均1~2次|d。,三、注意事項 1、嬰兒對維生素D敏感性個體差異大，有些嬰兒對小劑量維生素D很敏感。 　2、老年人長期服用本品，可能因視黃醛清除延遲而至維生素A過量。 3、長期過量服用，可產(chǎn)生慢性中毒。早期表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心等。,4、 慢性腎功能衰竭、高鈣

6、血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用。 5、與維生素E同用，可增加維生素A的吸收，增加其肝內(nèi)貯存量，加速利用和降低毒性，但大量維生素E可消耗維生素A在體內(nèi)的貯存。,乳酸亞鐵糖漿,一、適應癥

7、 用于治療缺鐵性貧血。 二、用法和用量 口服。成人一次20毫升，一日3次。小兒減量。服后漱口。,三、注意事項 1、不得長期使用，應在醫(yī)師確診為缺鐵性貧血后使用，且治療期間應定期檢

8、查血象和血清鐵水平。 2、本品不應與濃茶同服。 3、本品宜在飯后或飯時服用，以減輕胃部刺激。 4、可見胃腸道不良反應，如惡心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。 5、本品可減少腸蠕動，引起便秘，并排黑便。,6、維生素C與本品同服，有利于本品吸收。 　7、本品與磷酸鹽類、四環(huán)素類及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收。 　8、本品可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物的吸收。 　9、肝腎功能嚴重損害，尤其是伴有未經(jīng)治療的尿路感染者

9、禁用。 10、鐵負荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者禁用。 11、非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者禁用。,紅霉素,一、適應癥 1、適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染（包括非淋病性尿道炎）。 2、亦用于敏感菌（流感桿菌）、溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道感染（包括肺炎）、鏈球菌咽峽炎、軍團菌肺炎、百日咳。,3、耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染及對青霉素過敏的金黃色葡

10、萄球菌感染。 4、 皮膚軟組織感染。 5、對白喉病人，以本品及白喉抗毒素聯(lián)用則療效顯著。,二、用法用量 規(guī)格：1支250mg 口服：30~50／mg（kg.d），分3~4次；新生兒，每次10mg／kg，小于或等于7天，每12h1次，大于7d，每8小時一次

11、 靜脈注射：20~40mg／ (kg.d)，持續(xù)滴入或6小時1次，最大劑量50mg／ (kg.d)，最多不超過4g／d；新生兒，20~40mg／ (kg.d)，每8~12小時1次,三、注意事項　1、靜注或靜滴乳糖酸紅霉素可引起血栓性靜脈炎，靜注發(fā)生的可能性較多。肌注局部刺激性大，可引起疼痛及硬結(jié)，因此不宜肌注。 　2、乳糖酸紅霉素與氨茶堿、輔酶A、細胞色素C、萬古霉素、磺胺嘧啶鈉、青霉素、氨芐青霉素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混

12、用可產(chǎn)生渾濁、沉淀或降效，故不宜同時靜滴。,3、紅霉素在酸性輸液中破壞降效，一般不應與低pH的葡萄糖輸液配伍。在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（抗壞血酸1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升到6左右，再加紅霉素乳糖鹽，則有助穩(wěn)定 。

13、 4、有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等胃腸道反應，發(fā)生率、反應與劑量大小有關(guān) 。 5、可有蕁麻疹及藥物

14、熱。表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發(fā)生率為0.5~1％,6、不宜飯后立即服用飽餐后即服紅霉素有如下危害：①飽餐后食物降低胃的排空速率，延長了藥物在胃內(nèi)的停留時間，增加了紅霉素在胃中的分解失效；②飽餐后食物妨礙紅霉素的正常吸收，因食物對紅霉素分子有吸附、螯合作用，這也減少了紅霉素的吸收；③食物中的蛋白質(zhì)與紅霉素共存時，可氧化成二硫化物，從而降低紅霉素的療效。,7、與牛奶同服，因本品的脂溶性強而吸收良好，在組織和體液中分布較紅霉素

15、明顯為高。8、紅霉素為抑菌性藥物，給藥應按一定時間間隔進行，以保持體內(nèi)藥物濃度，利于作用發(fā)揮。,賴氨匹林,一、適應癥 用于發(fā)熱及輕，中度的疼痛。 二、用法用量規(guī)格：0.25g、0.5g、0.9g（按賴氨匹林計

16、 肌內(nèi)注射或靜脈注射，以4ml注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解后注射。 用量：按體重 10～25mg/kg。,三、注意事項1、年老體弱或體溫達40℃以上者應嚴格掌握給藥劑量，以免出汗過多引起虛脫。

17、 2、嚴重肝功能損害、低凝血酶原血癥、維生素K 缺乏、血小板減少者等均需避免應用于本品，以免加重出血傾向，手術(shù)前一周也應停用。 3、下列情況應慎用：有哮喘及其他過敏性反應史；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者；痛風；肝功能減退時可加重肝臟毒性反應。,4、心功能不全或高血壓患者，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；

18、 5、腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險。 6、對各種創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛無效。 7、一般12歲以下小兒慎用；對本品過敏者、3個月以下嬰兒禁用。,葡萄糖酸鈣注射液一、適應癥 1.治療鈣缺乏，急性血

19、鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥。 2.過敏性疾患。,3.鎂中毒時的解救 。 4.氟中毒的

20、解救。 5.心臟復蘇時應用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。,二、用法用量規(guī)格：10ml:1g 用10%葡萄糖注射液稀釋

21、后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。靜脈注射：大于5歲，每次0.5~1g,1／d,最大劑量不超過1g／d。小兒用于低鈣血癥，按體重25mg/㎏（6.8mg鈣）緩慢靜注。,二、注意事項 1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并

22、可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。 2、對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應用本品，血清磷酸鹽濃度降低。,3、不宜用于腎功能

23、不全患者與呼吸性酸中毒患者。4、應用強心苷期間禁止靜注本品。脫水或低鉀血癥等電解質(zhì)混亂時，應先糾正低鉀，再糾正低鈣。5、與洋地黃類藥物合用，可增加毒性，應用強心苷期間禁止靜注本品6、與噻嗪類利尿藥同用，可增加腎臟對鈣的重吸收而致高鈣血癥。,7、不可與四環(huán)素類，氧化劑，可溶性碳酸鹽，磷酸鹽及硫酸鹽配伍靜脈注射可有全身發(fā)熱。 8、靜注過快可

24、產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心，可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。 9、此注射液為過飽和溶液，遇冷可析出大量沉淀，往往加熱也難于溶解，故應在常溫下保存。,多

25、巴胺注射液,一、適應癥： 1、 心肌梗死，創(chuàng)傷，腎衰竭，心臟手術(shù)，充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。 2、補充血容量后休克仍不能糾正著，尤其有少尿及周圍血管阻力，正常及較低的休克。 3、由于本品可增加心排出量，也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。,二、用法用量規(guī)格：2ml:20mg 靜脈滴注：抗休克，每次10~20mg,用5%~10%葡萄糖稀釋后緩慢滴入，滴速應保持在2.5~10Ug（kg.min)，以

26、維持有效血壓為度，切記過快。 小兒，10mg/次，以5%葡萄糖注射液100ml稀釋，以每分鐘10～15滴的速度滴入并根據(jù)病情調(diào)整滴速。,三、注意事項 1、嗜鉻細胞瘤患者禁用。 2、肢端循環(huán)不良的患兒，須嚴密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。 3、應用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。 4、選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死，如確已發(fā)生液體外溢，可用5~10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤 。,5、遇

27、有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小，尿量減小，心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。6、不宜與堿性藥物配伍。7、不可與ß受體阻滯藥，硝酸酯類藥物合用。8、不可突然停藥，應逐漸減量至停用。9、與利尿藥合用，可增加利尿作用。,注射用苯巴比妥鈉,一、適應癥 1、鎮(zhèn)靜； 2、安眠；

28、 3、抗驚 4、抗癲癇： 5、麻醉前給藥。

29、 6、與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應用，以增強其作用。 7、治療新生兒核黃疸。,二、用法用量 規(guī)格：1支0.1g 小兒常用量： 鎮(zhèn)靜，抗癲癇：口

30、服，每次1~2mg / kg; 2~3|d.肌肉注射或靜脈注射：每次1~2 mg / kg 催眠：口服，每次2~4mg / kg，睡前服，出生2個月以內(nèi)者不宜應用； 新生兒高膽紅素血癥：分次口服5~8mg /(kg.d)抗驚厥或催眠：每次按體重3~5mg / kg,癲癇持續(xù)狀態(tài)：靜脈注射或靜脈滴注，初次15~

31、20mg / kg，12小時后改維持量3~5mg / （kg.d）。 口服，抗癲癇：開始5mg /(kg.d),分2~3次服， 按需調(diào)整，每日不超過250mg,維持量為4~8mg /(kg.d)，分2~3次服。 口服吸收較慢，肌肉注射吸收不完全且不規(guī)則，靜脈注射吸收較快，癲癇持續(xù)狀態(tài)時一般給以靜脈注射，每分鐘不得超過30mg。,三、注意事項 1 、對本品過敏者禁忌。 2、嚴重肝腎功能不全，肝硬化者禁用。 3、嚴

32、重肺部疾病，支氣管哮喘，呼吸抑制者禁用。 4、貧血及血糖未控制的糖尿病者禁忌。 5、兒童可能引起反常的興奮，應注意。,6、兒童口服大于8mg /(kg.d),持續(xù)2周以上，易 發(fā)生中毒，應嚴格控制劑量（急性中毒癥狀為昏睡，進而呼吸淺表，通氣量大減，最后因呼吸衰竭而死亡。） 本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救：口服本品未超過5~6小時者，可用大量溫等滲鹽水或１:5０００的高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃后可留置適量硫酸鈉溶液于

33、胃內(nèi)，以促進藥物排泄。應用利尿劑，加速毒物排泄，一般用20%甘露醇或25%山梨醇注射液靜脈注射或快速滴注，3~4h可重復使用。但需注意水，電解質(zhì)平衡。,7、偶見皮疹，剝脫性皮炎，中毒性肝炎和黃疸。8、可見惡心，嘔吐，久用可產(chǎn)生耐藥性和依賴性，并可儲積中毒。9、與解熱鎮(zhèn)痛藥合用，可互相增加作用。10、本品與口服抗凝藥合用，可降低后者的效應。11、長期用于治療癲癇時不可以突然停藥，以免引起癲癇作用，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。12、大量

34、應用可出現(xiàn)眼球震顫，共濟失調(diào)和嚴重的呼吸抑制,更昔洛韋,一、適 應 證　1、預防及治療免疫功能缺陷病人的巨細胞病毒感染，如艾滋病患者，接受化療的腫瘤患者，使用免疫抑制劑的器官移植病人。 2、對單純皰疹病毒，水痘皰疹病毒亦有效。。,二、用法用量 規(guī)格：1支50mg 靜脈滴注。 治療：每次5mg/kg.,每12h1次,1個

35、療程14~21天；維持：每次5mg/kg,或6mg/kg，每周3~5次；預防：每次5mg/kg,每12小時一次，維持7~14d。,三、注意事項　1、懷孕及哺乳期婦女，對本藥或阿昔洛韋過敏者及嚴重中性粒細胞減少或小板減少患者禁用。 2、常見中性粒細胞和血小板減少，貧血等。 3、有發(fā)熱，皮疹等過敏反應。 4、惡心，嘔吐，厭食，腹痛等胃腸道反應。 5、有致癌，致畸，免疫抑制和生殖系統(tǒng)遠期毒性作用，故兒童應慎用。

36、 6、注射部位靜脈炎。,7、不可肌肉注射。8、不能與其他注射藥混合使用。9、應避免本品藥液與皮膚黏膜接觸。10、用藥期間應多喝水。11、定期檢查肝腎功能。12、靜脈給藥時與干擾素，甲氨蝶呤合用可引起精神異常。,氨茶堿注射液一、適應癥　1、適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀； 2、用于心力衰竭的哮喘(心臟性哮喘)。,二、用法用量規(guī)格：2ml:0.25g 靜脈注射：一次按體重 2

37、~4mg／kg，以25-50%葡萄糖液20-40ml稀釋后緩慢靜注,或以5%葡萄糖液500m稀釋后靜滴;,三、注意事項 1、交叉過敏，對本品過敏者，可能對其他茶堿類藥也過敏。 2 、急性心梗伴有血壓顯著下降者忌用。 3、心血管疾病者應用此藥，則發(fā)生心臟毒性反應的危險性增大。 4、早產(chǎn)兒由于酶的缺乏致

38、茶堿轉(zhuǎn)化為咖啡因，則血中的咖啡因濃度升高，而咖啡因與茶堿有相互加強作用，從而產(chǎn)生中毒反應。 5、足月新生兒用茶堿后，腦血流速度減慢。,6、幼兒用藥后由于利尿及嘔吐，易發(fā)生興奮及脫水。 7、常見的不良反應為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭暈,心悸,心律失常,血壓下降,頭痛、煩躁、易激動,抽搐,驚厥。 8、本品中毒時其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。,9、酸性藥物可

39、增加其排泄，堿性藥物可減少其排泄。與西咪替丁、四環(huán)素、紅霉素等配合，可延長本品的半衰期，故兩藥濃度可高于正常，易致中毒；靜注時不宜與維生素C、去甲腎上腺素、促皮質(zhì)激素、胰島素配伍；與鋰制劑合用時，可加速腎對鋰的排出；與普萘洛爾合用時，本品的支氣管擴張作用可能降低 。,10、靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起一過性低血壓或周圍循環(huán)衰竭、心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等，嚴重時可致驚厥，故應稀釋

40、后緩慢注射。靜注時需稀釋成＜25mg／ml稀釋液，注入速度一般以每分鐘25mg為度，或再度稀釋后改作靜滴。如劑量過大引起譫妄、驚厥時，可用鎮(zhèn)靜藥對抗。,鹽酸氯丙嗪 （冬眠靈）,一、適應癥 1、對興奮躁動，幻覺妄想，思維障礙及行為紊亂、等陽性癥狀有較好的療效 。 2、用于止嘔，各種原因引起所致的嘔吐或頑固性呃逆 。

41、 3、低溫麻醉及人工冬眠：用于低溫麻醉時可防止休克發(fā)生。,二、用法用量 規(guī)格：1ml:25mg 肌肉注射或靜脈滴注，每次0.5~1mg／kg,1~2次／d, 靜脈滴注應緩慢，速度應控制在0.5mg ／ min。,三、注意事項 1

42、、主要不良反應有口干、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸。 2、注射或口服大劑量時，可引起體位性低血壓，故用藥后應靜臥１～２小時。 　3、本品刺激性大，靜注時可引起血栓性靜脈炎，肌注局部疼痛較重，可加用１％普魯卡因作深部肌注?！?　4、本品有時可引起抑郁狀態(tài)，用藥時應注意。,4、可發(fā)生過敏反應，常見的有皮疹、接觸性皮炎、剝脫性皮炎、粒細胞減少（此反應少見，一旦發(fā)生應立即停藥）、哮喘、紫癜等。 5、肝功能嚴重減退、有癲癇病史者

43、及昏迷的病人（特別是用中樞抑制藥后）禁用。 6、長期大劑量應用時，可引起錐體外系反應，出現(xiàn)震顫、運動障礙、靜坐不能、流涎等，可用苯海索對抗，但會降低療效。近年來，發(fā)現(xiàn)氯丙嗪還可引起一種特殊持久的運動障礙，稱為遲發(fā)性運動障礙，表現(xiàn)為不自主的刻板運動，停藥后不消失，抗膽堿藥可加重此反應。,天一糖漿,一、適應癥 適用于止咳，化痰、咳嗽

44、、多痰等癥,,二、禁忌癥　　1.嚴重肝腎功能不全、潰瘍病患者禁用。 　 2.高血壓、動脈硬化、心絞痛、甲狀腺功能亢進等患者禁用。 　 3.孕婦和哺乳期婦女禁用。,,二、用法用量 口服，一次5～10毫升，每日三次。兒童減半或遵醫(yī)囑。,,三、注意事項 1.忌食辛辣、油膩食物。 　　2.支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結(jié)核患者應在醫(yī)師指導下服用。 　　3.心臟病、糖尿病患者慎用。 　 4.兒

45、童、體質(zhì)虛弱及胃腸功能差者慎用。,,5﹑本品含氯化銨、鹽酸麻黃堿。運動員慎用； 6﹑肝腎功能異常者及老年患者慎用； 7﹑消化性潰瘍患者應在醫(yī)師指導下使用； 8﹑服藥期間，若患者出現(xiàn)高熱，體溫超過38℃，或出現(xiàn)喘促氣急者，或咳嗽

46、加重，痰量明顯增多者應到醫(yī)院就診。,,9﹑服用3天病證無改善，應停止服用，去醫(yī)院就診。 　　10﹑本品不應與磺胺嘧啶、呋喃妥因同用 　 11﹑本品不應與洋地黃類藥物同用。 　　 　　12﹑請將本品放在兒童不能接觸的地方。,注射用鹽酸氨溴索,一、適應癥 1、伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、

47、慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎急性加重、哮喘型支氣管炎、支氣管擴張及支氣管哮喘肺炎的祛痰治療。 　　2、術(shù)后肺部并發(fā)癥的預防性治療。 　 3、早產(chǎn)兒及新生兒呼吸道窘迫綜合癥（IRDS）的治療。,,4、本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度；還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出,,二、用法用量規(guī)格：1支30mg 慢速靜脈注射：

48、 6-12歲兒童：每天2-3次，每次15mg。2-6歲兒童：每天3次，每次7.5mg。2歲以下兒童：每天2次，每次5mg 本品亦可與葡萄糖，果糖，鹽水或林格氏液混合靜脈點滴,,三、注意事項 1、本品耐受性較好，偶有輕微的上部胃腸道副作用報道，主要為胃部灼熱、消化不良和偶爾出現(xiàn)惡心、嘔吐。 2

49、、過敏反應極少出現(xiàn)，主要為皮疹,,3、本品不能與ph大于6.3的其他溶液混合，因為ph增加會導致本品游離堿沉淀 4、已知對鹽酸氨溴索或其它配方成分過敏者禁用 5 、應避免同時服強力鎮(zhèn)咳藥,,6、與抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強力霉素同時使用，可導致抗生素在肺組織濃度升高。 7、氨溴索從血液至組織的分布快而顯著，肺為主要靶器官。血漿半衰期為7~12小時，無累積效應。主要在肝臟代謝，

50、大約90%由腎臟清除。,氫化可的松,一、適應癥 主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥的替代治療，亦可用于過敏性和炎癥性疾病,,二禁忌癥 1、本品及其他甾體激素過敏者禁用 2、不宜使用:嚴重的精神?。ㄟ^去或現(xiàn)在）和癲癇 3、活動性消化性潰瘍病 4、水痘，麻疹、較重的骨質(zhì)疏松等,,三、用法用量規(guī)格：2ml:10mg靜脈滴注

51、，每次100~200mg，1~2 次／d,特殊危重病例，每日可用至1~2g。用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋至不超過2mg／ml，同時加維生素C注射液0.5~1g靜滴,,四、注意事項 1、誘發(fā)感染：在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結(jié)核感染復發(fā)。在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞，減少滲出，減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的抗生素治療，密切觀察病情變化，在短期用本藥后，即應迅速減量，

52、停藥,,2、糖皮質(zhì)激素可使血糖，血膽固醇和血脂肪酸，血鈉水平升高，使血鉀，血鈣下降 3、長期大量使用糖皮質(zhì)激素可使皮膚實驗結(jié)果呈假陽性，如結(jié)核菌素實驗和過敏反應皮試等,,4、長程使用可引起一些副作用，如醫(yī)源性庫欣綜合癥面容和體態(tài)，體重增加，下肢浮腫，紫紋，易出血傾向，肌無力，肌萎縮，兒童生長受到抑制 5、有時患者在停藥后出現(xiàn)頭暈，低熱，食欲減退，惡心嘔吐，頭痛，乏力，經(jīng)仔細檢查如能排除腎上

53、腺皮質(zhì)功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合癥,,6、小兒應定期檢測生長和發(fā)育情況 7、本品注射為醇溶液，其中含有50%的乙醇，必須稀釋到0.2mg／ml后靜脈滴注，有中樞抑制或肝功能不全的患者應慎用,去乙酰毛發(fā)苷注射液 （西地蘭）,一、適應癥 1、主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不

54、全急 性加重的患者。,,2、亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。 3、終止室上性心動過速起效慢，已少用。,,二禁用 ：　 1、任何強心甙制劑中毒者； 2、室性心動過速、心室顫動； 3 梗阻性肥厚型心肌?。ㄈ舭槭湛s功能不全或心房顫動仍可考慮）； 4　預激綜合征伴心

55、房顫動或撲動。,,三、用法用量 規(guī)格：2ml:0.4mg 靜脈注射飽和量 小于2歲0.03~0.04mg|kg 大于或等于2歲，0.02~0.03m

56、g|kg 給藥方法：首劑為飽和量的2|3，根據(jù)病情2~4h后再給1|3 以5%~10%GS注射液稀釋后緩慢靜脈注射。維持量改口服洋地黃制劑。,,三、注意事項慎用： 1、低鉀血癥患者，高鈣血癥 2、甲狀腺功能低下患者 3、不完全性房室傳導阻滯 4、急性心梗早期，缺血性心臟病 5、嚴重心肌損害，肝腎功能不全者,,用藥期間應注意隨訪檢查：

57、 1、血壓，心率和心律 2、心電圖 3、心功能的監(jiān)測 4、電解質(zhì)尤其鉀，鈣，鎂及腎功能 5、疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定,,1、禁止 與鈣注射劑合用； 2、不宜與酸，堿類配伍 3、可有惡心，嘔吐，頭痛，黃視，心律失常等不良反應,謝謝﹗ ﹗ ﹗,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,