手術(shù)切口的分類及感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、手術(shù)切口的分類及感染診斷標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)切口的分類及感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(一)切口分類1.Ⅰ類切口為無菌切口指局部無感染、非外傷的、未進(jìn)入空腔臟器(胃腸、膽道、呼吸道等)的切口如甲狀腺切除術(shù)、開顱術(shù)及閉合性骨折切開復(fù)位等。2.Ⅱ類切口為可能感染切口包括:①某些臟器手術(shù)的切口可能受到污染，如闌尾、胃、腎、肺、子宮切除術(shù)等；②手術(shù)區(qū)域皮膚不易徹底滅菌（如會陰、陰囊部手術(shù)）；③新近愈合的切口需再次切開手術(shù)，如腹部手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥需再次剖腹的切口（如脾切除術(shù)后大

2、出血需再次切開剖腹探查止血等）；④傷口6h內(nèi)經(jīng)清創(chuàng)初期縫合的切口。3.Ⅲ類切口為污染切口，包括：①切口直接暴露于感染區(qū)中或鄰近感染區(qū)，如胃、十二腸潰瘍穿孔手術(shù)、闌尾穿孔手術(shù)、結(jié)核性膿腫或竇道切除縫合的切口等；②與口腔相通的手術(shù)，如唇裂、腭裂手術(shù)等；③某系腹內(nèi)明顯感染的手術(shù)，如膽囊積膿、腸絞窄壞死等手術(shù)。在個別病例中，切口分類有困難時，一般可定為下一類，即不能確定為Ⅰ類者可定為Ⅱ類；不能定為Ⅱ類者可定為Ⅲ類。（二）切口等級1.甲級以“甲”

3、字表示，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)的初期愈合。關(guān)且涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。⑴臨床診斷：符合上述界定，并具有下列情況之一者：①從深部切口引流出或穿刺抽到膿液（感染性手術(shù)后引流液除外）；②切口自然裂開或由外科醫(yī)生打開的切口，有膿性分泌物或有體溫高于38℃，局部有疼痛或壓痛；③再次手術(shù)探查，經(jīng)病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有深部切口膿腫或其他感染跡象；④臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染。⑵病理學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。3.器官（

4、或腔隙）感染無植入物手術(shù)后30d內(nèi)、有植入物手術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)，但涉及手術(shù)切口以外的任何器官（或腔隙）的感染，如闌尾手術(shù)后的隔下膿腫。⑴臨床診斷：符合上述界定，并具有下列情況之一者：①引流或穿刺發(fā)現(xiàn)膿液；②再次手術(shù)探查，經(jīng)病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官（或腔隙）有感染的跡象；③臨床醫(yī)生診斷的器官（或腔隙）感染。⑵病理學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。說明：①臨床或(和)有關(guān)檢查顯示典型的手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，