脊柱骨折與脊髓損傷教案續(xù)頁(講稿)

1、1教案用紙授課內(nèi)容方法、手段、時間第一節(jié)脊柱骨折脊柱及脊髓傷的傷情嚴(yán)重復(fù)雜，在工礦、交通事故，戰(zhàn)時及自然災(zāi)害情況下均可發(fā)生。不僅可危及生命，且常合并嚴(yán)重的的并發(fā)癥，處理上難度大，預(yù)后差。一、解剖概要一、解剖概要脊柱由33個椎骨、23個椎間盤聯(lián)結(jié)而成。計頸椎7個、胸椎12個、腰椎5個、5個骶椎融合為骶骨、4個尾椎形成尾骨。每個椎骨分椎體和附件兩部分。椎體前方有前縱韌帶，后方有后縱韌帶。附件包括兩側(cè)的椎弓根、椎板、橫突、上下關(guān)節(jié)突及后方的棘

2、突，棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶。椎板之間有黃韌帶。各個椎骨的椎孔相連而形成椎管，自枕骨大孔通向末節(jié)骶椎。脊髓在椎管內(nèi)通過，并從每一節(jié)段發(fā)出一對脊神經(jīng)通過相應(yīng)的椎間孔。胎兒1～3月脊髓與椎管長度一致，自胚胎第4月起椎骨生長速度快而脊髓慢，使脊髓的節(jié)段與椎骨的平面不相符。新生兒的脊髓下端平對第三腰椎，至成人則平對第一腰椎下緣。第二腰椎平面以下是馬尾神經(jīng)。所以脊髓節(jié)段平面與椎骨平面在頸節(jié)應(yīng)該是椎骨數(shù)加1，中胸節(jié)為椎骨數(shù)加2，下胸節(jié)為椎骨數(shù)加

3、3，整個腰髓位于胸椎10～12之間，骶髓位于胸椎12和腰1之間，故當(dāng)胸椎10～12骨折時是損傷腰髓，腰2以下骨折時則損傷馬尾神經(jīng)。三柱概念：三柱概念：1、ArmstrongDenisArmstrongDenis分類：分類：是目前國內(nèi)外通用的分類。根據(jù)三柱理論將脊柱分為前、中和后柱。前柱包括前縱韌帶、椎體及椎間盤的前半部，中柱包括椎體及椎間盤的后半部及后縱韌帶。后柱包括椎體附件及其韌帶。2、Ferguson分類：前柱：前柱：前縱韌帶、前2