冠心病的自我診斷與判別

1、佛山市中醫(yī)院周末健康講座佛山市中醫(yī)院周末健康講座第1頁共5頁冠心病的自我診斷與判別冠心病的自我診斷與判別佛山市中醫(yī)院心內(nèi)科佛山市中醫(yī)院心內(nèi)科余秀蘭余秀蘭副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師馮天福馮天福醫(yī)師醫(yī)師冠心病一、概念冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。簡稱冠心病。（又稱缺血性心臟病。）二、病因（一）主要危險因素1.年齡與性別：不可改變的因素。2.血脂異常：最重要的危險因

2、素。3.高血壓4.吸煙5.糖尿?。ǘ┐我ｋU因素1.肥胖2.西方的飲食方式3.從事體力活動少，腦力勞動緊張4.遺傳因素5.A型性格者6.其他三、臨床分型1.隱匿型（無癥狀型）2.心絞痛型：最常見3.心肌梗死型4.缺血性心肌病5.猝死心絞痛概念心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。二、主要表現(xiàn)：發(fā)作性胸痛或胸部不適。三、發(fā)病機制主要為冠脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾（失衡）。四、臨床分型1.勞累性心

3、絞痛：穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛2.自發(fā)性心絞痛：臥位型心絞痛、變異型心絞、急性冠脈功能不全、梗死后心絞痛。3.混合型心絞痛（1）穩(wěn)定型心絞痛：最常見。特點是疼痛在體力活動、情緒激動或其他增加心肌耗氧量時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后迅速緩解。佛山市中醫(yī)院周末健康講座佛山市中醫(yī)院周末健康講座第3頁共5頁胸膜疾病?急性胸膜炎、胸膜間皮瘤、肺癌累及胸膜都可以引起胸痛。?典型的胸痛為刺痛，在呼吸和咳嗽時加重。膈肌病變?食管破裂引起的

4、縱隔氣腫、縱隔內(nèi)占位病變都可以表現(xiàn)為不同程度的胸痛胸壁組織的疾病?構成胸廓的皮膚、肌肉、肋骨、肋軟骨，以及分布在胸廓的肋間神經(jīng)在出現(xiàn)炎癥、損傷或感染時，都可以引起胸痛，如肋軟骨炎、帶狀皰疹等?由胸壁組織病變引起的胸痛有一個共同的特點，即病變局部常有明顯壓痛?對于胸壁局部有壓痛的胸痛患者應該首先考慮胸壁組織的疾病膈下臟器的疾病?膈下臟器中，在病理狀態(tài)下能夠引起胸痛的有胃、十二指腸、胰腺、肝臟、膽囊等?這些臟器的病變多表現(xiàn)為腹痛或胸腹痛，罕

5、見情況下可只表現(xiàn)為胸痛，此時容易造成誤診?另外，結腸脾曲過長時，某些情況下也可以引起左側胸痛，臨床上稱為結腸脾曲綜合征功能性胸痛?在年輕人和更年期女性出現(xiàn)的胸痛中，功能性胸痛占有相當?shù)谋壤?，常見心臟神經(jīng)官能征、過度通氣綜合征等（一）發(fā)作時的治療1.一般治療2.藥物治療：首選硝酸酯類藥物。（二）發(fā)作間期（緩解期）治療1.一般治療2.藥物治療抗血小板藥物：阿司匹林硝酸酯類藥物：硝酸甘油鈣拮抗劑：維拉帕米、硝苯地平β受體阻滯劑：普萘洛爾（勞力

6、性）3.特殊治療：冠狀動脈介入治療、手術治療。日常預防與保?。?）避免心絞痛發(fā)作的誘因；（2）合理選擇食譜（低熱量、低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食）避免刺激性食物并戒煙酒，保持大便通暢，肥胖者控制體重；（3）適當參加體力勞動和身體鍛煉，以不出現(xiàn)心絞痛為度；（4）發(fā)作時能熟練使用硝酸甘油，懂得發(fā)作的自我保健，不能緩解時及時就醫(yī)；（5）堅持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測藥物副作用，定期門診隨訪；（6）了解有關急性心梗的前驅癥狀，有變化要及時就醫(yī)