腎與膀胱

1、腎與膀胱,中醫(yī)學教研室,,腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一 ?！把撸I之府。” 主要生理功能：主藏精，主水，主納氣。在體合骨，生髓，其華在發(fā)，開竅于耳和二陰 。,主要生理功能,（一）主藏精,藏精――腎具有貯藏（封藏）腎中精氣的功能。,構成人體和維持人體生命活動的基本物質精 促進人體生長、發(fā)育的精華物質（先天、后天之精） 人體各種機能活動的物質基礎（水谷精微）,,先天之精：稟受于父母之精，生下就有，又稱“

2、生殖之精”。 作用：形成胚胎，促進胚胎發(fā)育。 后天之精：由脾胃所化生，生下后有，又稱：“臟腑之精”。 作用：促進生長、發(fā)育。,先天之精后天之精,,主要生理功能促進機體的生長、發(fā)育、生殖調節(jié)機體的代謝和生理功能活動完成這一生理功能，主要取決于腎中所藏的腎精與腎氣。,,《素問·上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均

3、，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯，五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁，六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；

4、八八，則齒發(fā)去”。,,,,腎精,年齡,,病理：腎精不足 幼年：生長發(fā)育遲，智力低下，“五軟”、“五遲” 成年：未老先衰癥狀：腰痛、脫發(fā)、耳鳴、牙齒松動、記憶力減退、性功能低下。 青春期：月經初潮遲，男子不能排精，女子不能排卵，不孕不育。,腎精 腎氣 營養(yǎng)物質、屬陰 生命原動力，屬陽腎陰（元陰、真陰） 腎陽（元陽，真陽）

5、 對臟腑、組織器官 對臟腑、組織器官起滋潤、濡養(yǎng)作用。 起溫煦、促進作用 “為一切陰液的根本” 為一切陽氣的根本” “雨露” “陽光”,,,腎能藏精，是生命活動之源，又是人體臟腑陰陽的根本，故腎又稱為“先天之本”。病理： 腎中精氣虧損是多種多樣的，但主要表現(xiàn)有以下四種情況。,,①腎精不足（腎虛無熱）：五遲、月經初潮遲

6、，女子不能排卵，男子不能排精，眩暈、耳鳴、齒松、發(fā)白、發(fā)脫。②腎氣不足（腎虛無寒）：尿少或尿多、尿失禁、水腫、白帶清?、勰I陰不足（腎虛有熱）：五心煩熱、潮熱、盜汗、顴紅、口燥咽干、失眠、多夢、大便干結、小便短黃。④腎陽不足（腎虛有寒）：畏寒、踡臥、形寒肢冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清長。共證：腰酸或痛,,由于腎陰和腎陽是各臟陰陽之本，故在腎的陰陽失調時，會因此導致其它各臟的陰陽失調。 腎陰虛

7、 心火亢盛、肝陰虛、 肺陰虛 腎陽虛 脾陽虛、心陽虛 反之，其它臟腑的功能失調，日久也會累及腎，導致腎的陰陽失調。“久病及腎”,,,,（二）主水腎對水液代謝起重要調節(jié)作用。腎的這一功能，主要是靠腎氣的氣化作用。主要方式是“升清降濁”。升清：腎的蒸騰，使“濁中之清”上升到肺，輸布于全身，以滋養(yǎng)臟腑、組織器官。 降濁：腎的氣化，使“濁中之濁”，下注膀胱而排

8、出體外 。,水液代謝示意圖,水飲,胃,小腸,脾,肺,腎,津液：濡養(yǎng)全身 多余水份：汗,膀胱,尿,,,,,,,,,宣發(fā),肅降,清,濁,,,蒸騰、升清,降濁,,生理：氣化力強，開合適度――貯尿、排尿正常。 開：利水———排尿 合：制水———貯尿病理：腎氣虛，氣化力弱，開合失度。 制水不足——多尿、尿失禁、遺尿

9、 利水不足——尿少、水腫,,,,（三）主納氣 腎具有攝納肺吸入的清氣而調節(jié)呼吸的功能。 “肺為氣主，腎為氣之根” 生理： 腎氣旺盛 → 肺吸入清氣由腎攝納，呼吸才平穩(wěn)深沉。,,病理： 腎氣虛，攝納無力 呼吸表淺， 呼多吸少，動則氣喘。 （腎不納氣）,,系統(tǒng)聯(lián)屬,（一）在體合骨，生髓通腦，其華在發(fā)。生理：腎中精氣充足1、髓旺

10、：骨堅固有力，牙齒堅固 ； 精力充沛，智力發(fā)育良好。2、血足：毛發(fā)黑亮， “齒為骨之余”、 “發(fā)為血之余”。,,病理：腎精不足 1、髓源不足――骨軟無力，牙松動、脫落。幼兒囟門遲閉；思維遲鈍、智力衰退 。2、血液化生不足――毛發(fā)稀疏、毛發(fā)早白、脫發(fā)。,,（二）開竅于耳，司二陰。 生理：腎精旺盛――聽覺功能正常，生殖

11、及二便正常病理：腎精不足――聽覺功能下降，耳鳴 耳聾；生殖功能低下， 二便失常（排尿、排便異常）,膀胱,主要功能：貯尿、排尿生理：腎氣充足，膀胱氣化正常――貯尿、排尿正常。（開合有度）病理：腎氣不足，膀胱氣化不利，開合失度。 尿頻、尿急、尿痛、小便不利、甚至尿閉；遺尿、甚至小便失禁。,,腎與膀胱 的關系,1、表

12、里關系 足少陰腎經，屬腎，絡膀胱，陰，里足太陽膀胱經，屬膀胱，絡腎，陽，表 2、生理相關3、病理影響,,心與腎 的關系,1、生理上――“心腎相交”、“水火既濟”。 心火 下溫 上濟 腎水,,,,2、病理上——“心腎不交”、“水火失濟”。 心火亢盛：失

13、眠、心悸、多夢 失 失 濟 溫 腎水寒凝：心悸、水腫,,,肺與腎的關系,水液代謝和呼吸運動兩方面。 肺——主氣，氣之主 水之上源 氣的運動 水液代謝腎——納氣，氣之根 水之下源,,,,,,病理上：①腎精氣不足 攝納無權，氣浮于上，呼

14、吸表淺肺氣久虛 久病及腎 腎不納氣，動則氣喘②肺失宣降 通調水道失職 累及腎：尿少或水腫。腎氣化不利 水腫 影響肺之宣降：咳喘。,,,,,,,,肝與cihcicih腎的關系,1、“肝腎同源”、“精血同源”肝 —— 藏 血 互化腎 —— 藏 精 2、病理上，腎精虧損 肝血不足,,,