腎臟輸尿管ctmr

1、腎臟輸尿管CT、MR,(Computed tomography and magnetic resonance imaging of kidney and ureter),一、檢查方法,（一）CT,2mm薄層源像,平掃：常規(guī)用SE序列（Spin echo），T1WI（T1 Weighted image）+T2WI體線圈豫飽和技術(shù)。增強(qiáng)：SE序列，T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（fat suppression）MRA:2D(two d

2、imentional)或3D TOF（time-of-fight）法顯示腎動(dòng)脈，PCA（phase contrast angiography）法測(cè)血流。MRU（MR urograph）：重T2WI： TR（repetition time）>3000ms TE(echo time)>150ms,(二) MRI,源像—MIP，3D重建，顯示尿路

3、情況,,二、正常影像解剖,（一）CT檢查,平掃：位置：脊柱兩側(cè) 形態(tài)：卵圓形或圓形，邊界光滑，偶有切跡 密度：均勻，皮髓分界不清 腎門：內(nèi)凹指向腎前內(nèi)，A、V呈窄帶狀軟組織影 腎竇及腎周脂肪囊：低密度 腎盂：水樣密度 腎筋膜、腎前間隙、腎后間隙、腎周間隙 輸尿管：腰大肌前緣處點(diǎn)狀軟組織

4、密度影,,,MIP：多角度觀察，類似腹主A造影SSD：顯示浮雕樣圖像VRT：可綜合MIP和SSD的某些優(yōu)點(diǎn),增強(qiáng)：,CTA：,,（一）MR檢查,平掃：腎形態(tài)、位置同CT所見(jiàn) 腎實(shí)質(zhì)：T1WI：皮質(zhì)略高信號(hào)，髓質(zhì)稍低信號(hào) T2WI：皮髓難分辨，呈較高信號(hào) 腎A、V：無(wú)信號(hào) 腎竇及腎周脂肪囊： T1WI高信號(hào)，

5、 T2WI中等信號(hào) 脂肪抑制低信號(hào) 腎盂： T1WI呈低信號(hào)， T2WI明顯高信號(hào) 輸尿管：點(diǎn)狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),,增強(qiáng)：強(qiáng)化程度取決于檢查時(shí)間與掃描速度。表現(xiàn)類似于CT增強(qiáng)MRA：類似腹主A造影，但對(duì)腎A分支與細(xì)節(jié)顯示差MRU：腎

6、盂、腎盞及輸尿管均呈高信號(hào)，而背景結(jié)構(gòu)呈低信號(hào)。,三、基本病變,（一）CT表現(xiàn)1、腎臟常見(jiàn)異常表現(xiàn)為密度不同的腎實(shí)質(zhì)腫塊：①水樣低密度囊性病變，無(wú)強(qiáng)化見(jiàn)于各種類型的腎囊腫。,（一）CT表現(xiàn)1、腎臟常見(jiàn)異常表現(xiàn)為密度不同的腎實(shí)質(zhì)腫塊：②低密度，等密度或混雜密度腫塊，有不同程度和形式的強(qiáng)化。多與各種類型的良惡性腎腫瘤也見(jiàn)于腎膿腫。,三、基本病變,（一）CT表現(xiàn)1、腎臟常見(jiàn)異常表現(xiàn)為密度不同的腎實(shí)質(zhì)腫塊：③高密度腫塊常見(jiàn)于外傷性出

7、血，偶見(jiàn)于腎囊腫出血或腎癌CT還能發(fā)現(xiàn)腎臟大小、形態(tài)及位置的異常。,三、基本病變,2、腎收集系統(tǒng)擴(kuò)張積水見(jiàn)于高密度結(jié)石，軟組織密度腫瘤及其它狹窄。,3、CTA對(duì)腎A狹窄：腎A瘤的顯示仍有限度。,（一）CT表現(xiàn),三、基本病變,（二）MR表現(xiàn)1、腎臟常見(jiàn)病變?yōu)槟[塊其信號(hào)強(qiáng)度、增強(qiáng)表現(xiàn)與組織成份相關(guān)：①水樣長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)病變，見(jiàn)于各種類型的腎囊腫與腎盂積水，前者位于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)無(wú)強(qiáng)化。后者位于腎竇內(nèi)，有造影劑進(jìn)入。,（二）MR表現(xiàn)1、腎

8、臟常見(jiàn)病變?yōu)槟[塊其信號(hào)強(qiáng)度、增強(qiáng)表現(xiàn)與組織成份相關(guān)：② T1WI ， T2WI均呈高信號(hào)見(jiàn)于含蛋白較高或出血性腎囊腫及外傷性亞急性血腫。,（二）MR表現(xiàn)1、腎臟常見(jiàn)病變?yōu)槟[塊其信號(hào)強(qiáng)度、增強(qiáng)表現(xiàn)與組織成份相關(guān)：③ T1WI和T2WI呈混雜信號(hào)，脂肪抑制無(wú)信號(hào)變化，且不均一強(qiáng)化，常見(jiàn)于腎癌。,（二）MR表現(xiàn)1、腎臟常見(jiàn)病變?yōu)槟[塊其信號(hào)強(qiáng)度、增強(qiáng)表現(xiàn)與組織成份相關(guān)：④ T1WI和T2WI呈混雜信號(hào)，內(nèi)含脂肪信號(hào)，是血管平滑肌脂肪瘤

9、的特征性表現(xiàn)。⑤腎盂內(nèi)腫塊， T1WI與T2WI信號(hào)分別高于和低于尿液，且有強(qiáng)化，常見(jiàn)于腎盂腫瘤。,2、輸尿管常見(jiàn)異常與擴(kuò)張積水，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，MRU顯示更好?？砂l(fā)現(xiàn)梗阻原因：腔內(nèi)低信號(hào)為結(jié)石，不規(guī)則狹窄與擴(kuò)張為結(jié)核，腔內(nèi)軟組織信號(hào)為腫瘤。還可顯示先天畸形。,3、MRA對(duì)腎A閉塞及腎A瘤顯示較好，對(duì)狹窄仍有限度。,四、常見(jiàn)病變CT、MR表現(xiàn),（一）先天發(fā)育異常（congenital adnormality）1、腎臟（ cong

10、enital malformation of the kidney）腎缺如，異位腎，侏儒腎，重復(fù)腎，旋轉(zhuǎn)不良，馬蹄腎。,四、常見(jiàn)病變CT、MR表現(xiàn),（一）先天發(fā)育異常（congenital adnormality）2、輸尿管（ congenital malformation of the ureter）輸尿管重復(fù)畸形，輸尿管膨出（輸尿管囊腫），先天性巨輸尿管，腔V后輸尿管。,（二）結(jié)石（calculus）1、腎結(jié)石（renal ca

11、lculus）CT平掃：腎盞和或腎盂內(nèi)高密度影。MR平掃：不敏感。MRU可發(fā)現(xiàn)腎盂、盞擴(kuò)張積水。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)信號(hào)較低的結(jié)石影。,（二）結(jié)石（calculus）2、輸尿管結(jié)石（ureteral calculus）CT平掃：輸尿管走行區(qū)內(nèi)點(diǎn)狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，以上輸尿管擴(kuò)張MR平掃：不敏感。MRU可觀察梗阻部位、擴(kuò)張程度。,（三）結(jié)核（tuberculosis）1、腎結(jié)核（renal tuberculosis）CT表現(xiàn)：早期：

12、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊緣不整的低密度灶可強(qiáng)化。中期：部分或全部腎盞和腎盂擴(kuò)張呈多個(gè)囊狀低密度灶，CT值略高于水。后期：在病變基礎(chǔ)上可見(jiàn)鈣化影。MR表現(xiàn)：類似CT所見(jiàn)，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的膿腫或空洞及擴(kuò)張的腎盂腎盞均呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。,2、輸尿管結(jié)核（ureteral tuberculosis）CT表現(xiàn)：早期：輸尿管輕度擴(kuò)張 后期：管壁增厚并管腔多發(fā)狹窄 與擴(kuò)張MR表

13、現(xiàn)：與CT表現(xiàn)類似。MRU顯示多發(fā)相間的狹窄與擴(kuò)張,（四）腎囊腫（renal cyst）1、單純性腎囊腫（simple cyst of kidney）：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形邊緣銳利的水樣密度或信號(hào)灶。單發(fā)或多發(fā)，一側(cè)或雙側(cè)。無(wú)強(qiáng)化。合并出血與感染時(shí)需與腎Ca鑒別。,（四）腎囊腫（renal cyst）2、多囊性腎?。╬olycystic kidney disease）（多囊腎）：常染色體顯性遺傳性疾病。雙腎布滿多發(fā)大小不等的圓形或卵圓形水樣

14、密度或信號(hào)灶，不強(qiáng)化，早期腎形態(tài)正常。晚期腎體積增大，邊緣呈分葉狀，囊間無(wú)正常腎實(shí)質(zhì)。常合并多囊肝。,（五）腎腫瘤（renal tumor）1、良性腫瘤（renal benign tumor） 發(fā)生率較低①腎血管平滑肌脂肪瘤（renal angioleiomyolipoma）（錯(cuò)構(gòu)瘤）: 腫塊內(nèi)有脂肪性密度或信號(hào)灶。強(qiáng)化不均。②腎腺瘤（renal adenoma）：很少見(jiàn)。,2、腎惡性腫瘤（renal ma

15、lignant tumor）①腎癌（renal carcinoma）: 占腎惡性腫瘤的85%，占全身惡性腫瘤的1~3%，多發(fā)生在40歲以上的男性。病理上起源于腎小管上皮，透明細(xì)胞癌多見(jiàn)，富含血管，常有出血壞死。多發(fā)生在腎上極或下極，約5%~10%發(fā)生鈣化。,CT表現(xiàn)： 平掃：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形或分葉狀腫塊，小者密度均一，呈低或等密度。大者密度不均，內(nèi)有不規(guī)則低密度灶。少數(shù)見(jiàn)鈣化。 增強(qiáng)：早期：為不均一明顯強(qiáng)化，壞

16、死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。 其后：腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化而腫瘤呈相對(duì)低密度不均一腫瘤。,①腎癌（renal carcinoma）:,MR表現(xiàn)：類似CT所見(jiàn)。T1WI呈低信號(hào)， T2WI呈混雜信號(hào)，，假包膜呈低信號(hào)。不均一強(qiáng)化。,①腎癌（renal carcinoma）:,②腎盂Ca（renal pelvic carcinoma）：占8%~12%。病理上移行細(xì)胞Ca占80%~90%，又稱乳頭狀瘤，鱗Ca少見(jiàn)。,CT表現(xiàn)：腎盂內(nèi)軟組織

17、密度腫塊。輕度強(qiáng)化，延遲掃描腎盂內(nèi)充盈缺損。MR表現(xiàn)：類似CT所見(jiàn)。,③腎母細(xì)胞瘤（nephroblastoma）（Wilms瘤）： 占6%，兒童多見(jiàn)，5~10%有鈣化。50%合并高血壓,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)較大圓形腫塊，呈混雜密度或混雜信號(hào)。不規(guī)則強(qiáng)化,CT與MR表現(xiàn)：,（六）血管性病變（renal vascular disease）1、腎A狹窄（renal artery stenosis）：CTA與MRA不及腎A造影。2

18、、腎梗死（renal infarction）：尖端指向腎門的低密度或長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)病灶，無(wú)強(qiáng)化。栓子主要靠血管造影。,1、腎被膜下血腫（renal subcapsular hematoma）,（七）腎外傷（renal injuries）,CT表現(xiàn)：早期新月形或雙突狀高密度影，與腎實(shí)質(zhì)緊貼，無(wú)強(qiáng)化。隨診：血腫密度減低且縮小。MR表現(xiàn)：形態(tài)類似CT所見(jiàn)，信號(hào)隨血腫期齡而

19、異。,2、腎周血腫（perinephric hematoma）：CT：早期弓狀或新月狀高密度影，位于腎周并限于腎筋膜囊內(nèi)，腎發(fā)生移位，隨診：密度減低。MR：所見(jiàn)類似于CT，信號(hào)隨血腫期齡而異。,CT：實(shí)質(zhì)內(nèi)高低或混雜密度灶，不強(qiáng)化。MR：實(shí)質(zhì)內(nèi)異常信號(hào)灶，信號(hào)強(qiáng)度隨檢查時(shí)間而異。,4、腎撕裂傷（renal laceration）:CT：腎表面中斷，實(shí)質(zhì)不連續(xù)，其間有不規(guī)則帶狀高、低或混雜密度影，不強(qiáng)化。MR：類似CT所見(jiàn)。,3

20、、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫（intrarenal hematoma）:,,,腎上腺CT、MR,CT&MR of adrenal glands,一、檢查方法,平掃：4~5mm薄掃并靶掃增強(qiáng)：,（一）CT,（二）MR,平掃： SE：T1WI+ T2WI，體線圈 梯度回波（同相位、反相位）， 脂肪抑制。增強(qiáng)： SE：T1WI或T1WI+脂肪抑制序列,,,二、正常影像解剖,（一）CT檢查：平掃：位

21、腎筋膜內(nèi)。右側(cè)在腎上極前內(nèi)上方，膈角與肝緣間。常呈斜線狀，倒“V”，或“Y”形。左側(cè)在腎上極前內(nèi)方，多為倒“V”，倒“Y”或三角形。邊緣光滑，皮髓分辨不清。正常側(cè)支厚度<10mm，面積<150mm2增強(qiáng)：均一強(qiáng)化，皮髓質(zhì)不能分辨。,（二）MR檢查： 平掃：Ax像腎上腺位置、形態(tài)、大小、邊緣同CT所見(jiàn)。 COR像位于腎上極上方呈倒或形，信號(hào)同肝實(shí)質(zhì)。 增強(qiáng)：均一強(qiáng)化。,三、異常影像學(xué)表現(xiàn),（一

22、）CT表現(xiàn)：①水樣密度腫塊：囊腫、腺瘤②均一軟組織塊：腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、 轉(zhuǎn)移瘤③內(nèi)含脂肪的混雜密度塊：髓脂瘤④較大不均一軟組織塊：嗜鉻細(xì)胞瘤、 皮質(zhì)癌、神經(jīng)母、轉(zhuǎn)移瘤及結(jié)核。,（二）MR表現(xiàn)：①長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2塊，無(wú)強(qiáng)化：囊腫。②與肝實(shí)質(zhì)信號(hào)類似的腫塊： 腺瘤（反相位信號(hào)減低） 轉(zhuǎn)移瘤（雙側(cè)）③內(nèi)含脂

23、肪的不均質(zhì)塊：髓脂瘤④較大不均質(zhì)塊，不均一強(qiáng)化： 嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)癌、神經(jīng)母,四、常見(jiàn)病變CT、MR表現(xiàn),CT：可確診，顯示彌漫性增大，密度形態(tài)正常MR：顯示效果不佳。,（一）柯興氏綜合征（Cushing syndrome）：具有典型的臨床特征,1、腎上腺增生（adrenal hyperplasia）:,MR：形態(tài)類似CT，信號(hào)類似或略高于肝實(shí)質(zhì)，反相位信號(hào)明顯減低。輕、中度強(qiáng)化。,2、柯興腺瘤（cushing

24、adenoma）：,CT：?jiǎn)蝹?cè)，圓形或橢圓形，2~3cm，密度類似腎實(shí)質(zhì)。輕、中度強(qiáng)化，同側(cè)腺體殘部及對(duì)側(cè)腺體萎縮。,3、皮質(zhì)癌（adrenocotical carcinoma）:CT：瘤體常>7cm，類圓形，分葉狀，密度不均?？捎悬c(diǎn)狀鈣化。不均一強(qiáng)化。MR：與類似，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2混雜信號(hào)。不均質(zhì)強(qiáng)化。,（二）原發(fā)性醛固酮增多癥（Conn syndrome）：65~95%與腺瘤（Conn腺瘤），5~35%與腺體增生。1、 C

25、onn腺瘤（ Conn adenoma）：CT：類圓形，常<2cm，界清，多呈水樣密度，輕度強(qiáng)化。MR：檢查效果不佳，信號(hào)類似肝實(shí)質(zhì)。2、腎上腺增生（adrenal heperplasis）CT:僅少數(shù)表現(xiàn)與腺體增大或邊緣小結(jié)節(jié)，大多無(wú)異常。MR：很少數(shù)顯示異常。,（三）嗜鉻細(xì)胞瘤（adrenal pheochromocytoma）： 90%發(fā)生于腎上腺，10%為異位，10%多發(fā)，10%為惡性。

26、MR：T1WI信號(hào)類似肌肉， T2WI明顯高信號(hào)。出血壞死則有相應(yīng)信號(hào)變化，實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化。 尋找異常嗜酪細(xì)胞瘤效果較好。,CT：較大，3~5cm，圓形或橢圓形。小腫瘤密度均勻。大腫瘤密度不均，少數(shù)可見(jiàn)鈣化。實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化。,（四）腎上腺結(jié)核（adrenal tuberculosis）可造成皮質(zhì)功能低下，出現(xiàn)Addison病。CT：腺體雙側(cè)增大并形成不規(guī)則腫塊，密度不均，有鈣化，不均一強(qiáng)化。MR：雙側(cè)腺體增大并形成混雜

27、信號(hào)腫塊， T1WI和T2WI均以低信號(hào)為主，混以長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2灶，鈣化灶T1WI與T2WI均呈低信號(hào)。,（五）無(wú)功能良性病變（nonfunctioning adrenal benign disease）：1、無(wú)功能腺瘤（ nonfunctioning adrenal adenoma）：與柯興腺瘤類似，常較大，且無(wú)腺體萎縮。2、囊腫（adrenal cyst）：圓形或橢圓形，呈均勻水樣密度或信號(hào)，無(wú)強(qiáng)化。3、髓脂瘤（ adrenal

28、 myelolipoma ）：CT：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)類圓或橢圓形腫塊，直徑<10cm，混雜密度，不均質(zhì)強(qiáng)化。MR：混雜信號(hào)塊，其內(nèi)的脂肪信號(hào)可被抑制。,CT：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腫塊，呈圓形，類圓形或橢圓形和分葉，2~5cm ，密度均勻，較大者內(nèi)有壞死性低密度區(qū)，均一或不均一強(qiáng)化。,MR：與CT表現(xiàn)相似。信號(hào)類似或高于肝實(shí)質(zhì)。壞死區(qū)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。,（六）轉(zhuǎn)移瘤（adrenal metastasis）：,膀胱CT、MR,CT&MR

29、 of urinary bladder,一、檢查方法,（一）CT,平掃：口服稀釋泛影葡胺1000ml; 膀胱充盈；層厚10mm增強(qiáng)：立即掃描；30分鐘~60分鐘 后再次掃描。,,平掃： SE：T1WI+ T2WI，體線圈，層厚10mm增強(qiáng)： SE：T1WI或T1WI+脂肪抑制,（二）MR,,二、正常影像解剖,CT平掃：圓形，橢圓形或類方形。壁光滑，軟組織密度。尿液呈水樣密度。增強(qiáng)：早期

30、壁強(qiáng)化，延遲掃描腔內(nèi)呈均一高密度。,MR類圓形或類方形。壁光滑，信號(hào)類似肌肉。尿液呈水樣長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。尿液內(nèi)含對(duì)比劑使信號(hào)升高，達(dá)到一定濃度后可呈低信號(hào)（縮短T2值超過(guò)縮短T1值）,,,三、膀胱病變CT、MR表現(xiàn),（一）膀胱發(fā)育異常（congenital adnormality of urinery bladder）：少見(jiàn)（二）結(jié)石（calculus of urinary bladder）：CT：腔內(nèi)致密影。 MRI： T

31、1WI和T2WI均呈低信號(hào)。（三）結(jié)核（tuberculosis of urinary bladder）：CT和MR顯示壁內(nèi)緣不規(guī)則、壁厚、腔小。,（四）腫瘤（tumor of urinary bladder）：上皮性腫瘤最常見(jiàn)，且占大多數(shù)為惡性。非上皮腫瘤少見(jiàn)。1、膀胱癌（carcinoma of urinary bladder）移行細(xì)胞Ca多，鱗Ca及腺Ca少。,CT表現(xiàn)：三角區(qū)及兩側(cè)壁不規(guī)則增厚；腔內(nèi)結(jié)節(jié)呈分葉或菜花狀軟組織密

32、度，可有點(diǎn)狀鈣化；增強(qiáng)早期腫塊強(qiáng)化，延遲掃描腔內(nèi)低密度充盈缺損。,1、膀胱癌（carcinoma of urinary bladder）MR表現(xiàn)：形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與CT相仿。呈等信號(hào)，呈稍高信號(hào)（比尿液信號(hào)低）,2、非上皮性腫瘤（nonepithelial neoplasms of urinary bladder）： 少見(jiàn)。CT與MR均見(jiàn)腔內(nèi)腫塊，但多數(shù)缺乏特異性。,（四）腫瘤（tumor of urinary bladder

33、）：,前列腺CT、MR,CT&MR of prostate,一、檢查方法,平掃：增強(qiáng)：,CT,平掃：增強(qiáng)：,,,MR,位置：恥骨與直腸之間，兩側(cè)見(jiàn)肛提肌。形態(tài)：栗子或倒錐形，軸位呈圓形或卵圓形。大?。?縱徑 前后徑 橫徑30歲前 3cm 2.3cm 3.1cm 60~70歲 5cm 4.3cm 4.8cm,二、正常影像

34、學(xué)解剖,,,前區(qū)（或內(nèi)腺）：占5% 中央?yún)^(qū)：占25% 邊緣區(qū)：占70%,二、正常影像學(xué)解剖,分區(qū),,信號(hào)： T1WI：呈較均勻的軟組織信號(hào)； T2WI：尿道前列腺部—高信號(hào)，周圍低信號(hào)帶為前區(qū)，中央?yún)^(qū)呈中等信號(hào)，，邊緣呈高信號(hào)。前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)信號(hào)很低。,二、正常影像學(xué)解剖,密度：CT呈較均勻的軟組織密度。,三、常見(jiàn)疾病的CT、

35、MR表現(xiàn),CT表現(xiàn)：多發(fā)生于移行區(qū)和中央?yún)^(qū)，腺體對(duì)稱性增大。密度均勻。大結(jié)節(jié)可突入膀胱。,（一）前列腺增生（prostatic hyperplasis）：,MR表現(xiàn)： T1WI：增生結(jié)節(jié)多呈均勻稍低信號(hào)。 T2WI：結(jié)節(jié)可呈低信號(hào)，等信號(hào)或高信號(hào)。包膜低信號(hào)。邊緣區(qū)受壓變薄。結(jié)節(jié)強(qiáng)化較明顯，多不均勻。,（一）前列腺增生（prostatic hyperplasis）：,CT表現(xiàn)：小結(jié)節(jié)難顯示，大結(jié)節(jié)致腺體增大，邊緣不規(guī)

36、，密度不均。MR表現(xiàn)： T1WI稍低信號(hào)， T2WI高信號(hào)，包膜低信號(hào)。癌結(jié)節(jié)多位于邊緣區(qū)，明顯強(qiáng)化。,（二）前列腺Ca（prostatic cancer）： 腺Ca占95%以上，移行細(xì)胞Ca ，鱗Ca少見(jiàn)。,女性盆腔CT、MR,（CT&MR of female pelvis）,一、檢查方法,CT：平掃+增強(qiáng)MR：平掃+增強(qiáng),二、正常影像解剖,位置：膀胱與直腸間大?。后w：縱徑7~8cm，橫徑4~5cm，

37、 前后徑2~3cm， 頸：縱徑<3cm形態(tài)：體呈圓形或橢圓形頸呈梭形。密度：體呈軟組織密度，CT值40~70Hu，中央密度略低，頸呈軟組織密度。,子宮,卵巢：附件區(qū)呈杏仁狀，約3cm×1.5cm × 1cm，一般不顯示。,CT檢查：,,,MR檢查：子宮：位置、大小、形態(tài)同CT所見(jiàn)，其信號(hào)為：

38、 T1WI T2WI肌層 低信號(hào) 中等信號(hào)連接帶（5~6mm） 低信號(hào) 低信號(hào)內(nèi)膜（1~7mm） 稍高信號(hào) 高信號(hào)卵巢：可顯示，較大卵泡表現(xiàn)為附件區(qū)邊緣光滑的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。,二、正常影像解剖,三、常見(jiàn)疾病CT、MR表現(xiàn),（一）子宮先天畸形：

39、 先天性無(wú)子宮、幼稚子宮、雙子宮、單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮。（二）子宮肌瘤（myoma of uterus） CT表現(xiàn)：子宮分葉狀增大或局部外突腫塊，密度較均勻，邊界清晰?？梢?jiàn)壞死、鈣化，均勻或不均勻強(qiáng)化。 MR表現(xiàn)：稍低或等信號(hào)，低信號(hào)，信號(hào)均勻，變性壞死者信號(hào)不均，鈣化低信號(hào)。均質(zhì)或不均質(zhì)強(qiáng)化。,,（三）宮頸Ca（carcinoma of uterine cervix）CT表現(xiàn)：宮頸增大，見(jiàn)中等密

40、度軟組織腫塊。壞死區(qū)呈低密度。多呈不規(guī)則強(qiáng)化。MR表現(xiàn)：宮頸增大， T1WI等信號(hào)， T2WI稍高信號(hào)。出血壞死區(qū)有相應(yīng)信號(hào)變化。均勻或不均勻強(qiáng)化。,（四）宮體Ca（carcinama of uterine body）（子宮內(nèi)膜Ca）CT表現(xiàn)：早期難發(fā)現(xiàn)，侵犯宮壁則不均勻強(qiáng)化，晚期宮體不對(duì)稱或分葉狀增大。不均勻強(qiáng)化。MR表現(xiàn)：早期難發(fā)現(xiàn)，可見(jiàn)宮腔增寬或分葉狀，不均勻強(qiáng)化。 中晚期宮體增大，腔寬，腫塊T

41、1WI低或等信號(hào)， T2WI低信號(hào)。,（五）卵巢囊腫（ovarian cyst）CT表現(xiàn)：囊性低密度，CT值0~15Hu，壁薄光滑，壁略強(qiáng)化。MR表現(xiàn)：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，壁薄光滑。黃素囊腫多房狀巧克力囊腫T1WI高信號(hào)， T2WI混雜或高信號(hào)。,,,（六）卵巢囊腺瘤（cystic adenoma of ovary）CT表現(xiàn)：① 單純漿液性囊腺瘤：水樣密度，壁薄，光滑，單房。② 乳頭狀漿液性囊腺瘤：水樣密度，壁薄，多房，囊壁突起

42、。③ 粘液性囊腺瘤：體積大，多房，房隔厚，壁厚光滑，單側(cè)多，壁輕度強(qiáng)化。,,,（六）卵巢囊腺瘤（cystic adenoma of ovary）MR表現(xiàn)： 單房或多房。漿液性水樣長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，囊壁突起呈軟組織信號(hào)。粘液性T1WI、T2WI均呈高信號(hào)。囊壁及突起、囊隔輕度強(qiáng)化。,（七）卵巢Ca（ovarian cancer）CT表現(xiàn)：盆腔或下腹包塊，多囊性，實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化，壁厚不規(guī)。MR表現(xiàn)： T1WI實(shí)性部分中等信