多重耐藥防控措施

1、多重耐藥及防控措施多重耐藥及防控措施一、多重耐藥菌的定義一、多重耐藥菌的定義多重耐藥菌(MDRO)主要是指對(duì)臨床使用的三類（比如氨基糖苷類、β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類）或三類以上抗生素同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。二、醫(yī)院感染常見的多種耐藥菌有哪些？二、醫(yī)院感染常見的多種耐藥菌有哪些？醫(yī)院感染常見多種耐藥菌有：（一）耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（二）耐萬古霉素腸球菌（VRE）（三）產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶細(xì)菌（四）耐碳青霉烯類抗菌藥物

2、腸桿菌科細(xì)菌（五）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（六）多種耐藥泛耐藥銅綠假單胞菌三、幾種耐藥菌株名稱縮寫三、幾種耐藥菌株名稱縮寫MRS——耐苯唑西林葡萄球菌MRSA——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSAVISA——耐萬古霉素金葡菌萬古霉素中敏金葡菌VRE——耐萬古霉素腸球菌PDRAB——泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌CRAB耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌MDRPDRPA多重耐藥泛耐藥銅綠假單胞菌MRSE——耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSCON——

3、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌PRSP——耐青霉素肺炎鏈球菌ESBLS——超廣譜β－內(nèi)酰胺酶四、多重耐藥菌管理與處置流程四、多重耐藥菌管理與處置流程1.檢驗(yàn)人員：一旦檢測(cè)多重耐藥菌后，按危極值報(bào)告，在多重耐藥菌登記本上做好登記并且及時(shí)電話報(bào)告臨床科室醫(yī)生及醫(yī)院感染管理科。2.臨床醫(yī)生：接到微生物實(shí)驗(yàn)室電話報(bào)告后，下達(dá)實(shí)施“接觸隔離”的長期醫(yī)囑并記錄。3.臨床護(hù)士：參照接觸隔離要求，執(zhí)行接觸隔離措施并做好記錄。4.醫(yī)院感染管理科專職人員：先

4、行到檢驗(yàn)科核實(shí)多重耐藥菌的菌種名稱、耐藥情況；再到報(bào)告所屬科室，了解管床醫(yī)生對(duì)病情的菌的交叉?zhèn)鞑?。（三）?yán)格執(zhí)行接觸隔離措施。（四）對(duì)多重耐藥菌感染患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人員，查房、保潔等活動(dòng)應(yīng)該在其他患者之后進(jìn)行。（五）醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生要求。（六）在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。離開病人床旁或房間時(shí)，須把

5、防護(hù)用品脫下，及時(shí)洗手或用快速手消液消毒雙手。（七）病人所用醫(yī)療用品（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品應(yīng)在每次使用后消毒。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖、B超）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。（八）病人需離開隔離病室進(jìn)行檢查、治療或轉(zhuǎn)診等應(yīng)先通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播途徑的控制措施。（九）患者的區(qū)域應(yīng)固定使用保潔用具，物體表面、地面應(yīng)加強(qiáng)清潔與消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和病人頻繁接觸的物體表面如：輸液

6、泵、病人床擋等，每班用含氯消毒劑擦拭（不耐腐蝕的精密儀器可用75%酒精擦拭）。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。被患者血液、體液污染之處立即消毒。使用過的抹布、拖布必須按規(guī)定消毒處理。（十）病室定時(shí)通風(fēng)，每日23次，房門隨時(shí)關(guān)閉。（十一）感染患者更換下的床單、被服等統(tǒng)一打包注明標(biāo)記；醫(yī)療廢物需雙層黃袋打包，注明標(biāo)記。（十二）在有流行病學(xué)證據(jù)顯示多重耐藥菌的傳播與環(huán)境污染相關(guān)時(shí)，對(duì)環(huán)境物品表面、公用設(shè)施進(jìn)行采樣培