2017.11院感學(xué)習(xí)多重耐藥菌的感染與防控

1、多重耐藥菌的感染與控制,景新社康陳靜,我們在學(xué)習(xí),一、多重耐藥菌定義,多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶

2、[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌,主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。,二、主要感染類型,多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險，保障醫(yī)療質(zhì)量和

3、醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南 （一）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理  （二）強化預(yù)防與控制措施 （三） 合理使用抗菌藥物 （四） 建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測,三、預(yù)防與控制措施,1、重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。2、加強重點環(huán)節(jié)管理。3、加大人員培訓(xùn)力度：醫(yī)療機構(gòu)

4、要加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的教育和培訓(xùn),（一）加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理,1、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。2、嚴格實施隔離措施：盡量選擇單間隔離；與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理；醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行,（二）強化預(yù)防與控制措施,3、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人

5、員應(yīng)當(dāng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。4、加強清潔和消毒工作：醫(yī)療機構(gòu)要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU 、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒,（二）強化預(yù)防與控制措施,（三）合理使用抗生素,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴格

6、執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，,禁止 濫用抗生素,,監(jiān)測與預(yù)警干預(yù)制度：1、及時向臨床科室通報全院的細菌耐藥情況，做到每季度通報1次2、加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，加強臨床微生物檢測與細菌耐藥監(jiān)測工作3、細菌耐藥的干預(yù)及監(jiān)控管理：加強圍手術(shù)期抗