乳癌的護理

1、乳 腺 癌 的 護 理,亳州市人民醫(yī)院普外二科 徐袁丁,普外科疾病,一.頸部疾?。杭谞钕傺祝谞钕倭?、癌，甲亢，頸部包塊二.乳房疾?。杭毙匀榉垦?，乳房癌三.腹外疝：腹股溝斜疝、直疝，股疝，其他：切口疝，臍疝四.腹部損傷：實質性臟器損傷、空腔臟器損傷五.胃、十二指腸疾病六.小腸疾病七.闌尾炎疾病八.肛腸疾病九.胰腺疾病十.急腹癥疾病十一.周圍血管疾病十二.燒傷病人,秋風起了，你還記得我嗎？那個你生命中曾經別人開句

2、玩笑都會臉紅的匆匆過客，你不知道的是，那時的我憧憬，幻想與你有可能的一天，也漸漸遙遠了。秋風吹亂了我的衣襟，也吹亂了我對你的思念，竟然有這么一刻，你在我的腦海中暗淡了。分別這么久了，我一直掛念著你，在夢里見到你，還是笑得那么美麗，以至于我一直抱著一個幻想來等你，可現(xiàn)在，我連等的資格都沒有了，對不起，打擾了。我多么想和你一起去看看天，看看水，看那絢麗多彩的晚霞，看那稍縱即逝的流星，看那潔白無暇的圓月，看那生機勃勃的日出，這些景色都在了，可

3、我身邊的你呢？我不知道我是否還應該去等你，我的等待是否還有結果，你的世界，我沒有出現(xiàn)過，我的世界，你卻不屑于徘徊。　　這陰霾的天空，是在為我哭泣，為我難過嗎？我一直掛念著的分別后的你現(xiàn)在還好嗎，分別后的心容沒有消瘦吧。空中飄零的秋葉，低低的打著回旋，苦苦地訴泣著它的不舍，就像我對你一樣吧，你聽，多么凄婉動人啊，杜鵑啼血也不過如此。朱淑真的人憐花舊，花不知人瘦里嘆不盡的斷腸，蘇軾千里孤墳里埋不住的是思念，柳永執(zhí)手淚眼，無語凝咽的是訴不完的

4、不舍，而我，對你也只有這真實難書的心碎。今日，我繼續(xù)在這續(xù)寫著這份,乳房的解剖,乳房癌病因,乳房癌是婦性乳房最常見的惡性腫瘤。占各種惡性腫瘤的7%－10%，已成我國女生發(fā)病率最高的惡性腫瘤。[病因] 多發(fā)生于40－60歲、絕經期前后的婦女。 易感因素：1.家族史 2.內分泌因素 3.部分乳腺良性疾病 4.高脂飲食 5.環(huán)境因素和生活方式[轉移途徑] 1.局部擴展 2.淋巴轉移 3.血運轉移,[臨床表現(xiàn)]

5、,1.乳房腫塊 2.乳房外形改變3.晚期表現(xiàn) 4.轉移征象,[診斷要點],（一）乳房腫塊（二）乳房外形改變（三）細胞學檢查、影像學檢查、近紅外線掃描、尤其是活組織病理檢查，往往有陽性的提示，可協(xié)助診斷。[處理原則] 以手術治療為主，輔以放療、化療，激素、免疫等綜合治療措施。,心理指導,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和進行心理治療，既要向病人講解手術的效果及術后在形體上所產生的缺陷，同時又要告訴病人，美容乳罩能彌補術后

6、的不足。使病人有充分的思想準備，積極配合治療，愉快地接受手術。,護理,術前指導,1、進高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的多樣化飲食，以提高機體的抵抗力。2、妊娠和哺乳期的乳癌病人，應立即終止妊娠和斷奶。3、乳癌根治術，切除組織多，手術創(chuàng)面大，對機體損傷大，要求最好在病人心肺功能正常情況下進行，因此必須進行心電圖，X線照片及肺功能檢查。4、術前備皮。預防切口感染。,護理,術后護理,1、飲食：1）要求多樣化且富有營養(yǎng)的食物，注意攝

7、取多種維生素和微量元素，以加快切口愈合。2）忌高脂肪飲食。因脂餐后，脂肪酸經芳香化成雌激素。2、體位：1）術后6小時血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于切口引流和使膈肌下降，改善呼吸。2）術后患肢制動3天，以免腋窩皮瓣的滑動而影響愈合。,護理,術后護理,3、加強病情觀察：術后嚴密觀察生命體征的變化，觀察切口敷料滲血，滲液情況，并予以記錄。乳房癌擴大根治術有損傷胸膜可能，病人若出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等異常情況，及時報告醫(yī)生。以便早期發(fā)現(xiàn)和

8、協(xié)助處理肺部并發(fā)癥，如氣胸等。,護理,術后護理,4.加強傷口護理：1）保持皮瓣血供良好①手術部位用彈力繃帶加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣。包扎松緊度以能容納一手指、能維持正常血運、不影響病人呼吸為宜。②觀察皮瓣顏色及愈合情況，正常皮瓣的溫度較健側略低，顏色紅潤，并與胸壁緊貼；若皮瓣顏色暗紅，則提示血循環(huán)欠佳，有可能壞死，應報告醫(yī)生及時處理。③觀察患側上肢遠端血循環(huán)情況，若手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、動脈搏動不能捫及，提

9、示腋窩部血管受壓，應及時調整繃帶的松緊度。 ④繃帶加壓包扎一般維持7――10日，包扎期間告知病人不能自行松解繃帶，瘙癢時不能將手指伸入下敷料下抓搔。若繃帶松脫，應及時重新加壓包扎。2）維持有效引流：乳房癌根治術后，皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負壓吸引，以便及時、有效地吸出殘腔內的積液、積血，并使皮膚緊內貼胸壁，從而有利于皮瓣愈合。,護理,術后護理,5、預防患側上肢腫脹：勿在患側上肢上測血壓、抽血、做靜脈或是皮下注射等。指導病人保護患側上

10、肢，平臥位時患肢下方墊枕抬高10－15度，肘關節(jié)輕度屈曲；半臥位時屈肘90度放于胸腹部；下床活動時用吊帶托或用健側手將患肢抬高于胸前，需要他人扶持時只能扶健側，以防腋窩皮瓣滑動而影響愈合；避免患肢下垂過久。6、功能鍛煉：為減少疤痕痙攣影響患肢功能，術后第1—2天可做伸指、握拳、屈腕動作；第4---6天做屈肘運動，第5天練習患側手掌摸對側肩及同側耳廓；第7天可作肩部活動；第9---12天可鍛煉抬高患側上肢，做手肢爬墻運動；第十四天，練習