[學(xué)習(xí)]糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法兒科應(yīng)用的專家共識

1、糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識,糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在毛細支氣管炎和PIC中的應(yīng)用,內(nèi) 容,2.PIC,1.毛細支氣管炎,毛細支氣管炎的定義,沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學(xué)（第7版）.人民衛(wèi)生出版社，2010,對阿根廷四個城市的1278名急性下呼吸道感染住院患兒鼻咽抽吸物進行的病毒流行病學(xué)調(diào)查,病毒感染患兒中RSV感染最為常見,Carballal G et al. J Med Virol 2001;64:167-174,

2、RSV-毛細支氣管炎是嬰幼兒期急性喘息的最常見原因,毛細支氣管炎的病因,沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學(xué)（第7版）.人民衛(wèi)生出版社，2010,毛細支氣管炎的臨床表現(xiàn),沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學(xué)（第7版）.人民衛(wèi)生出版社，2010,毛細支氣管炎的治療,支持改善通氣供氧抗氣道炎癥反應(yīng)防治并存癥及并發(fā)癥,布地奈德,M受體阻滯劑,β2RA,其他,,& 逐漸減量(每1～3月調(diào)整一次治療方案),尋找其最小有效劑量作為維持量，布地奈德混懸

3、液劑量 一般不小于0.25mg/d # 療程個體化，根據(jù)是否為高?；純汉筒∏榉€(wěn)定情況，因人而異，可酌情給3、6、9或12個月,霧化吸入布地奈德治療毛細支氣管炎的用法,霧化吸入布地奈德治療毛細支氣管炎的療效,李梅娟 臨床肺科雜志. 2007;12(3):301,霧化吸入布地奈德有效治療毛細支氣管炎,兩組主要癥狀、體征持續(xù)時間及住院時間比較（d, χ± s),張丁錄. 實用心腦肺血管病雜志. 2007;15(7):521-

4、522,霧化吸入布地奈德及特布他林治療毛細支氣管炎 —顯著改善患者癥狀，縮短住院時間,,兩組療效比較（％）,張丁錄. 實用心腦肺血管病雜志. 2007;15(7):521-522,霧化吸入布地奈德及特布他林治療毛細支氣管炎—療效顯著優(yōu)于對照組,,Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996,#第1個8周治療結(jié)果未顯示統(tǒng)計學(xué)差異,霧化吸入布地奈德治療RSV-毛細支氣管炎的近期療效,&a

5、mp; 第1個8周，20mg,4次/日;第2個8周20mg,3次/日& & 第1個8周，500μg,2次/日;第2個8周250μg, 2次/日,第2個8周治療后因遺傳性過敏體質(zhì)發(fā)生喘息而住院的患兒比例,Reijonen T et al Arch Pediatr Adolesc Med. 1996,霧化吸入布地奈德治療RSV-毛細支氣管炎的近期療效,& 第1個8周，20mg,4次/日;第2個8周20mg,3

6、次/日& &第1個8周，500μg,2次/日;第2個8周250μg, 2次/日,內(nèi) 容,2.PIC,1.毛細支氣管炎,感染后咳嗽（PIC）的定義,感染后咳嗽（PIC）的病因,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組. 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）. 中華兒科雜志. 2008;46:104-107.,感染后咳嗽,病原體:百日咳、副百日咳桿菌、肺炎支原體、衣原體、結(jié)核桿菌以及CMV等年長兒童MP感染是慢性咳嗽的重要原因

7、排除先天性氣道畸形，該類患兒易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，經(jīng)久不愈，是纖支鏡的適應(yīng)癥。,感染后咳嗽（PIC）的發(fā)病機制,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組. 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）. 中華兒科雜志. 2008;46:104-107.,,,感染后咳嗽發(fā)生機制,急性呼吸道感染后氣道黏膜的完整性受到破壞，黏膜下神經(jīng)末梢暴露，對各種刺激的敏感性增強。感染后存在暫時性氣道高反應(yīng)，隨著黏膜上皮細胞的修復(fù)，而恢復(fù)正常，一般需要1-3周，約有10%的

8、病人需要4周以上的時間，>8周不考慮本病可能。,感染后咳嗽（PIC）的臨床特征和診斷線索,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組. 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）. 中華兒科雜志. 2008;46:104-107.,感染后咳嗽（PIC）的治療,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組. 兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）. 中華兒科雜志. 2008;46:104-107.,,,布地奈德混懸液霧化吸入治療PIC,顯著改善喘息、咳嗽癥狀,減少急性復(fù)

9、發(fā),改善氣道高反應(yīng),吸入型糖皮質(zhì)激素治療PIC的療效,,霧化吸入布地奈德混懸液治療PIC的用法,推薦劑量為0.5-1mg/次1-2次/天療程 80%的患兒3-5天見效，如果持續(xù)1-2周無效，應(yīng)查找咳嗽的原因＞8周可排除本病的可能,霧化吸入布地奈德治療PIC的療效,P<0.01,P<0.05,兩組療效比較（%）,陳慶, 楊巍. 奧亭+普米克令舒霧化吸入治療上呼吸道感染后咳嗽的療效觀察. 西南軍醫(yī).2008;10(3