【局部解剖學(xué)】3-頸根部

1、2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,1,,第三次課：頸根部主要目內(nèi)容：1、甲狀腺（位置、形態(tài)、血供、神經(jīng)支配、 毗鄰、層次）2、斜角肌間隙3、椎動脈三角,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,2,境界與分區(qū),頸部分為固有頸部和項(xiàng)部,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,3,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,4,位于頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹之間。 淺面——皮膚、淺筋膜

2、、頸闊肌、頸前靜脈、 皮神經(jīng)、封套筋膜 深面——椎前筋膜 內(nèi)容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部和食管頸部等。,肌三角,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,5,（1）甲狀腺1）形態(tài)與被膜 “H”形，假被膜 ，真被膜 ，囊鞘間隙2）位置與毗鄰前面：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣

3、管前筋膜側(cè)葉后面：頸動脈鞘、頸交感干、喉與氣管、咽與 食管、喉返神經(jīng),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,6,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,7,3）甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng),①在甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時(shí)，應(yīng)緊貼甲狀腺上極進(jìn)行，以免損傷喉上神經(jīng)外支而影響發(fā)音；結(jié)扎甲狀腺下動脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下端，以免損傷喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞。②左喉返神經(jīng)行程較長，位置深，多在甲狀腺下動脈后方與其交叉。

4、 右喉返神經(jīng)行程較短，位置淺，多在甲狀腺下動脈前方與其交叉。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,8,甲狀腺上靜脈,,甲狀腺中靜脈,,甲狀腺下靜脈,,,甲狀旁腺,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,9,頸根部,境界 前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè) 為第1肋。（斜角肌間隙） 中心標(biāo)志是前斜角肌。內(nèi)容 胸膜頂、鎖骨下動脈、胸導(dǎo)管與右淋巴

5、導(dǎo) 管、鎖骨下靜脈、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、椎 動脈三角。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,10,切開胸鎖關(guān)節(jié)，斷開鎖骨；1.胸膜頂胸膜頂：覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2-3cm。,頸根部,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,11,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,12,2.鎖骨下動脈 于第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋動脈，被前斜角肌分為3段。左

6、側(cè)起自主動脈弓，右側(cè)起自頭臂干。 第一段：椎動脈、甲狀頸干、胸廓內(nèi)動脈；第二段：位于前斜角肌后方，上鄰臂叢各干，下 跨胸膜頂； 第三段：位于前斜角肌外側(cè)，第1肋上面，前下 鄰鎖骨下靜脈，外上鄰臂叢。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,13,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,14,3.胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管 4.鎖骨下靜脈5.迷走神經(jīng)6.膈神經(jīng),20

7、24/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,15,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,16,7.椎動脈三角 內(nèi)側(cè)界—頸長肌 外側(cè)界—前斜角肌 下界—鎖骨下動脈第一段 后壁—第7頸椎橫突, 第8頸神經(jīng)前支和第1肋頸 尖—第6頸椎橫突結(jié)節(jié)內(nèi)容：椎動、靜脈、甲狀頸干、甲狀腺下動脈、頸交感干、胸膜頂、星狀神經(jīng)節(jié),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,17,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,18

8、,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,19,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,20,頸交感干cervical part of sympathetic trunk,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,22,甲狀腺手術(shù)入路經(jīng)過哪些層次？甲狀腺手術(shù)要結(jié)扎哪些血管？這些血管的局部位置在哪里？需要注意哪些神經(jīng)？這些神經(jīng)的局部位置在哪里？氣管切開手術(shù)入路經(jīng)過哪些層次？從氣管的局部位置與形態(tài)特征上思考一下，如切開氣管時(shí)應(yīng)